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关节镜套在急性肠切除手术中的应用
急性肠切除手术常须先进行肠内容物外减压。解除梗阻后,术者用手挤捏肠管,以帮助排出一定的粪便残渣,以往是利用容器来接纳,在此过程中容易造成污染,增加发生吻合口瘘及切口感染的风险。开放式挤压使粪便污染手术间空气,令工作人员难以忍受,终末处理工作量亦较大。我科使用关节镜套后效果良好,现介绍如下。1.材料:选用江西3L医用制品集团有限公司的20 cm×150 cm的关节镜套1个,两端套口均有收缩带可系紧。
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外减压加颞叶前部切除术对大面积脑梗死的疗效及预后观察
目的:探讨外减压加颞叶前部切除术对大面积脑梗塞的治疗效果及预后。方法将50例大面积脑梗塞患者据年龄分为A组(>60岁)及B组(≤60岁)。对比两组患者经外减压加颞叶前部切除术治疗后的效果。结果治疗3个月后两组NIHSS、GCS及BI评分均较治疗前明显改善,且B组改善较A组明显,P<0.05。结论外减压加颞叶前部切除术对大面积脑梗塞的治疗效果显著,患者年龄越小,治疗效果越好。
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单侧大脑半球完全梗死延迟手术的疗效
1994年10月~2002年2月间,我们共接收了本院神经内科转入的单侧大脑半球完全梗死病人共35例,其中19例实施了单侧颅骨切除、颞顶叶脑组织大部分切除减压(内、外减压)术,现报道如下.
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手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝64例
目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施.方法对64例外伤性颅内血肿并发脑疝患者进行回顾性分析研究,行急诊手术清除颅内血肿22例,清除血肿加去骨辩减压33例,清除血肿加内外减压9例,其中术前急诊穿刺抽吸血肿减压再行开颅手术6例.结果按出院时GOS评定结果:良好42例(65.6%),中残6例(9.4%),重残3例(4.7%),植物生存3例(4.7%),死亡10例(15.6%).结论加强院前急救,及时CT检查,早期手术,可降低脑疝病人的死亡率;行穿刺抽吸血肿减压,可为手术抢救脑疝患者争取时间.
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378例中重度颅脑损伤的救治策略
目的:分析了院前抢救、术前时间、术中大骨瓣减压、术后注意事项;探讨中重度颅脑损伤的救治策略.方法:制定了一套与我院实际相符的颅脑创伤救治规范.提出保持呼吸道通畅,循环系统稳定,头颅CT检查,多发伤处理的重要性,把术前时间缩短为40min,术中根据情况决定减压骨窗大小,术后采取综合措施,降低颅压,控制并发症及注意事项.结果:按GOS分级,Ⅴ:182例(48%),Ⅳ:49例(12%),Ⅲ:21例(6%),Ⅱ:21例(6%),Ⅰ:105例(28%);用统计学原理得出硬膜外血肿脑疝时间长短与手术效果密切相关.结论:降低重症颅脑创伤的死残率应注意院前急救及尽量缩短术前时间,去骨瓣减压的效果与减压骨窗大小有关.
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外减压加颞叶前部切除术治疗大面积脑梗死临床分析
2006-10-2011-02我们采用外减压加颞叶前部切除术治疗大面积脑梗死12例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组12例,男7例,女5例;年龄23~72岁,平均53.2岁.其中高血压8例,二尖瓣狭窄、心房纤颤1例,大动脉炎1例,糖尿病2例.8例在神经内科住院2~4 d后转入,4例急诊科行头颅CT检查后收住.
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胞二磷胆碱治疗急性外伤性脑肿胀的疗效观察
急性颅脑外伤常伴有一侧或两侧大脑半球肿胀,中线结构明显受压,亦称急性外伤性脑肿胀;脑组织受损后,亦可发生受损脑组织水肿;脑肿胀可单独存在或与脑水肿等并存.于开颅术中常可发生急性脑膨出,虽经传统治疗及充分内外减压,但术后病情常很快恶化.此类病人病死率、致残率甚高,迄今未见有效的治疗方法.我们近期用胞二磷胆碱与甘露醇配伍静注治疗104例,临床效果良好,现将结果报告如下.
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一次性无菌保护套用于肠外减压
临床上肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠坏死做肠切除时常需做肠内减压或肠外减压.以往常用无菌敷料垫于床旁,上端垫于肠管开口下,下端接污物桶,然后行肠外减压,此法易污染、臭味重.
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浮动颅骨瓣在外伤性颅内血肿手术减压中的应用
我院自1994年以来应用浮动颅骨瓣减压术于外伤性颅内血肿的手术治疗,并与随机无选择去骨瓣减压术治疗进行对比,前者的疗效明显优于后者.
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重型颅脑损伤外减压治疗效果观察
目的 探讨大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 回顾我院2009年1月至2012年8月我院收治的72例重型颅脑损伤患者的临床资料,笔者采用大骨瓣外减压手术方式对72例患者进行减压处理.结果 72例患者存活64例,8例因救治不及时术中或术后死亡.存活患者经过1~2年的随访,按GOS评分分级,良好38例,中度残废14例,重度残废9例,3例呈植物人状态.8例死亡的患者中,脑干严重损伤而死亡4例,2例死于严重并发症,2例放弃治疗.结论 大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤效果明显,手术方法及时有效.
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股骨头颈内外减压术治疗股骨头无菌性坏死
目的:探讨股骨头颈股骨头内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死的疗效.方法:采用粗隆下股骨头颈钻孔和内收长短肌、股溥肌、闭孔神经前支切断而达到股骨头内外减压的目的.结果:手术12例,平均随访3年(1~5年),总有效率达83.3%.结论:股骨头颈内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死是一种简单经济而有效的方法.