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髋关节双减压术配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死
我院自1988~1995年,采用股骨头内钻孔减压及髋关节腔内减压(即双减压)术,并配合内服中药治疗早期股骨头缺血性坏死42例,效果满意,现报告如下.
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髓核内减压加靶点射频消融治疗颈椎间盘突出症的疗效观察
颈椎间盘突出症是临床上常见疾病,严重影响患者的生活与工作.其主要表现是突出的髓核对神经根、硬膜囊或脊髓造成刺激和压迫出现一系列临床症状和体征.传统的开放手术风险较大、而且术后恢复时间较长,不易被患者接受,射频治疗具有损伤小、疗效确切等优点,越来越受到患者的认同.近年来,我科采用髓核内减压加靶点射频消融治疗颈椎间盘突出症疗效突出,现报道如下.
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超声实时辅助胸腰椎爆裂骨折椎管内减压复位的临床应用研究
随着现代建筑业的飞速发展,建筑人员高处坠落导致胸腰椎爆裂骨折的发生率也呈上升趋势,而胸腰椎爆裂骨折的患者很多都伴有脊髓神经损伤(约占胸腰段骨折的30%~60%[1]),给患者日后的工作和生活都带来极大的不便。在伴有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折中,骨折块突入椎管常为神经损伤的主要原因,通常采用手术的方法恢复椎体高度和使突入椎管的骨折块复位。目前,手术的方法常选择经后路椎弓根短节段内固定治疗。
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硬脑膜网状切开术在急性脑肿胀患者开颅术中预防急性脑膨出的作用
重症颅脑损伤尤其是急性脑肿胀患者开颅术中容易发生急性脑膨出,而造成更严重的继发性脑损伤,有时需切除大块脑组织做内减压才能缝合切口,术后并发症多,死亡率高.对此,美国的Mitchell等[1]在2004年提出了“硬脑膜网格成形”技术.我院自2008年1月至2010年12月对37例患者采用两种手术方式进行了临床研究,比较两组患者的减压效果和预后,现总结并报告如下.
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复发性星形细胞瘤P16基因的研究
一、材料与方法研究对象为我院神经外科手术治疗的星形细胞瘤患者.首次手术肉眼全切除肿瘤,二次手术前未行放疗,共得到符合条件患者22例,对照组为外伤内减压脑组织标本8例.采用改良法提取石蜡切片DNA.P16基因参考赵坡等(中华病理学杂志,1997,26:310)设计的P16 exon2引物.内对照引物采用Izomoto (Cancer lett, 1995,97:241-247)等设计的GAPDH基因引物.PCR产物行凝胶电泳,采用图像分析软件计算两条扩增带的光密度比值.
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Socon手术在腰椎滑脱中的应用
1999~2001年我院骨科应用"Socon"手术治疗8例有症状的腰椎滑脱病人.椎管内减压充分,同时获得脊柱良好的稳定性.
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骨内减压治疗退行性膝关节病休息痛84例
退行性骨关节病是中老年人的多发疾病之一.本病引起的休息痛严重影响患者的工作和生活,药物治疗又往往难以有效缓解疼痛.为探讨确实可靠的治疗方法,作者对84例有休息痛的退行性膝关节病患者进行了骨内减压,疗效满意,现报告如下.
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大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗
目的 探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析2006~2012年采用标准大骨瓣减压必要时联合内减压术救治大面积脑梗死并发脑疝的32例患者资料.结果 术后存活27例,生存率为84.4%;死亡5例,死亡率为15.6%.术后6个月根据格拉斯哥治疗结果分析,良好7例,中残12例,重残8例,死亡5例.结论 去骨瓣减压加内减压术为大面积脑梗死并发脑疝患者有效的治疗方法,能够快速缓解脑梗死之后的继发性脑水肿导致的高颅压,显著降低患者的死亡率及致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广.
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保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死及对患者NIHSS评分的影响
目的 探讨保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死及对患者卒中评分量表(NIHSS)的影响,旨在提高该病患者的生存率与生存质量.方法 回顾性分析2015年1月至2016年7月期间救治的96例大面积脑梗死患者的临床资料.以治疗方法的不同分为三组:单纯去大骨瓣减压治疗者26例为A组,去大骨瓣减压治疗的同时切除部分液化坏死的脑组织者32例为B组,保留骨瓣单纯行坏死脑组织清除术者38例为C组.术后随访6个月,比较三组的临床疗效及预后.统计学检验水准取α=0.05,采用R×C表r检验及其分割法时,检验水准校正为α’=0.017.结果 治疗3个月后,格拉斯哥预后量表(GOS)分级评定分布情况三组间差异有统计学意义(P<0.01),两两比较,C组优于A、B两组(P均<0.05);三组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后A、B、C三组NIHSS评分均较治疗前减少(P均<0.05),且C组明显低于A、B两组(P均<0.05).术后3个月A、B、C三组(头皮伤口漏、皮下积液、颅内感染)发生率具有统计学意义(P<0.05),且C组明显低于A组(P<0.017).结论 采用保留骨瓣单纯内减压治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,可有效减少患者术后并发症,降低此类患者的病死率、致残率,提高患者术后生存质量.
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腰大池持续引流对重型颅脑损伤患者术后的意义
重型颅脑损伤[格拉斯哥(GCS)评3~8分]的患者在开颅行血肿清除,去骨瓣减雎或内减压术后的病死率在35%左右,其死亡的主要原因是术后脑水肿导致的颅内高压,2004~2007年我们收治重型颅脑损伤患者62例,现总结如下.
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开颅术中迟发性血肿致脑膨出26例分析
开颅术中迟发性颅内血肿形成致脑膨出,若误诊为脑急性肿胀膨出而草率关颅或盲目内减压,往往使患者失去抢救机会导致严重后果.本院自2005年1月至2007年12月收治术中迟发性颅内血肿致脑膨出26例,报告分析如下.
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AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折40例
胸腰段脊柱骨折治疗目的是直接或间接椎管内减压,恢复和维持脊柱椎体的正常序列,以利于术后早期活动和治疗。AF(atlasfixation)系统内固定能够达到这一目的。我们自1996年开始应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折40例,效果满意,报道如下。……
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高龄重型颅脑损伤23例分析
近年来,我们共收治高龄重型颅脑损伤患者23例,现分析如下.临床资料:本组23例患者中,男13例,女10例;年龄60~82岁.车祸致伤17例,跌坠伤3例,打击伤3例.着力部位为枕部7例,额顶部6例,顶部5例,额部5例.临床表现为持续性昏迷13例,一侧瞳孔散大7例,双侧瞳孔散大5例,去大脑强直8例,呼吸不规则9例.受伤至来院时间为30分钟至49小时.手术治疗17例,其中血肿清除并去骨瓣减压11例,脑内减压6例;死亡12例,其中6例伤后4小时内手术者均死亡;4~12小时手术7例,死亡5例;12~24小时手术4例,死亡1例.非手术治疗(应用20%甘露醇150ml或250ml,每日3~4次;速尿40mg,每日3~4次;白蛋白10g,每日2次;地塞米松20~30mg,每日1次)6例,死亡2例.
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一次性无菌保护套用于肠外减压
临床上肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠坏死做肠切除时常需做肠内减压或肠外减压.以往常用无菌敷料垫于床旁,上端垫于肠管开口下,下端接污物桶,然后行肠外减压,此法易污染、臭味重.
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内减压术治疗大面积脑梗死脑疝形成16例
本组男11例,女5例,年龄51~78岁,平均64岁.脑梗死病程38小时至5天,发生脑疝时间为发病后12小时至3天,脑疝至手术时间为4~10小时,平均6小时,14例为脑疝中期,表现为中度昏迷,一侧瞳孔散大,对光反射消失,脑疝侧肢体瘫痪,肌张力增高,巴氏征阳性.2例为脑疝晚期,表现为双侧瞳孔散大,对光反射消失,呈去脑强直状态.CT检查示额颞顶大片扇形低密度影,左侧半球7例,右侧半球9例,均以大脑中动脉供血区梗塞为主,梗死灶面积为4.0 cm×8.0 cm~5.0 cm×10.0 cm.手术方法:本组均取额颞入路,骨瓣开颅.4例术中见脑组织色泽、弹性好,行单纯颞极切除减压术.另12例病灶局部脑组织搏动差,已明显液化,失去活性,切除颞极的同时,将坏死的脑组织一并清除.减压充分者,硬脑膜予以缝合,否则不缝合硬脑膜.残腔均放置橡皮引流管,骨瓣复位.术后予脱水、抗感染治疗,术后6小时常规复查CT,24小时内拔除引流管,注意防治消化道出血,调整血压,纠正水、电解质平衡失调,纠正低氧、高碳酸血症.
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股骨头颈内外减压术治疗股骨头无菌性坏死
目的:探讨股骨头颈股骨头内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死的疗效.方法:采用粗隆下股骨头颈钻孔和内收长短肌、股溥肌、闭孔神经前支切断而达到股骨头内外减压的目的.结果:手术12例,平均随访3年(1~5年),总有效率达83.3%.结论:股骨头颈内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死是一种简单经济而有效的方法.
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阑尾造瘘在小儿保留回盲瓣的低位末端回肠吻合术中的应用
末段回肠是小儿憩室、肿瘤和肠套叠等疾病的好发部位,常需手术切除部分末段回肠及回盲部终有可能出现营养吸收障碍的症状[1],故在末端回肠的手术中保留回盲瓣很有必要。但是,近回盲瓣的末段回肠由成单弓的回结肠动脉的回肠支供血,同时末段回肠的小肠端端吻合,可致水肿的吻合口与回盲瓣间所形成的闭襻内张力增高,影响愈合[1-2]。为了尽量保留有功能的回盲瓣,我院2008年1月至2014年12月共进行远端回肠在10 cm 以下的低位回肠切除端端吻合术21例,为预防吻合口漏,又采用了通过阑尾残端盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法,总结回顾如下。
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去骨瓣减压同期行颅骨缺损整复术(附15例报告)
颅脑外伤手术在清除颅内血肿及破碎之无生机脑组织或同时作内减压后仍有严重颅内高压,脑组织向外膨出,硬膜或骨瓣复位困难时,为扩大容积降低颅内压,常需行去骨瓣减压,所致颅骨缺损需术后3~6月行二期修补.我院自2000年4月至2003年7月在15例颅脑外伤病员行去骨瓣减压时,用自体颅骨碎片行同期颅骨缺损整复,临床疗效满意,现报告如下.
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后颅窝内容物内减压治疗Chiari畸形并脊髓空洞症
自2006年10月到2007年11月,作者对10例Chiari畸形并脊髓空洞,行小脑扁桃体下疝及脊髓中央管隔膜切除,使后颅窝内容积扩大,恢复脑脊液循环通畅,后颅窝骨瓣复位,称之为后颅窝内容物内减压.报告如下.
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单一后侧入路重建腰椎爆裂骨折前中柱技术的安全性及疗效分析
腰椎爆裂骨折手术治疗的目的在于解除椎管内压迫、恢复腰椎的正常曲度、重建坍塌的三柱结构,临床上较多采用的手术入路为前后联合入路:经前路行椎管内减压和重建脊柱前中柱,同时经后路应用椎弓根螺钉系统固定.