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血透患者拔针后防止穿刺点出血新法
血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后,穿刺点压迫止血不合适,极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命.
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氯吡格雷在维持性血液透析患者中应用的临床意义
硫酸氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物[1].能选择性地抑制ADP与血小板受体结合,随后抑制激活ADP与糖蛋白GPIIb/IIIa 复合物,从而抑制血小板聚集[2].国外已广泛应用于防治与血小板高聚集状态相关的心脑血管疾病和闭塞性血管疾患,并已有报道示其疗效及安全性均优于现有药物盐酸噻氯匹定及阿司匹林[3].尿毒症患者部分存在高凝状态,容易导致内瘘的血栓形成和狭窄而带来透析质量的降低,本研究旨在观察氯吡格雷对维持性血液透析患者高凝状态的改善及其安全性,寻找提高内瘘使用寿命的非创伤性手段.
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金霉素眼膏在动静脉内瘘扣眼穿刺中的应用
血液透析是尿毒症患者的重要替代疗法之一,动静脉内瘘是临床常用的血管通路类型.内瘘使用寿命的长短不仅依赖于血管条件、手术技巧,还取决于内瘘穿刺方法,不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤概率[1].扣眼穿刺法是公认的自体内瘘的首选穿刺方法.我科于2013年1月对血管条件较差患者采用或改用钝针扣眼穿刺,但部分患者出现内瘘感染等并发症.同年12月,我科开始在扣眼处皮肤护理中应用盐酸金霉素眼膏,取得较满意效果,报道如下:
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内瘘常见并发症的分析与护理
内瘘是尿毒症患者进行维持血液净化常见、有效、简便的血管通路，是患者的生命线。内瘘使用过程中，由于内瘘的手术部位、手术的方式、穿刺的方法、护理人员操作不当、患者自身血管条件、患者自我内瘘的保护等因素，往往出现各种并发症，常见的是血肿形成、血栓形成、内瘘狭窄、动脉瘤形成。正确使用内瘘、合理护理，对减少并发症的发生，延长内瘘使用寿命，提高患者生命质量有重要作用。我院血液净化室2013年1月-2014年2月年对18例患者在内瘘成型术后，使用过程中出现的并发症，给与分析与相应护理，避免进一步危害，现将护理方法报告如下。
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动静脉内瘘术的护理
目的:探讨动、静脉内瘘术的护理方法.提出维持内瘘通畅,延长内瘘使用寿命的护理措施.使护士能有预见性的护理观察患者,减少内瘘术患者并发症的发生.
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动静脉内瘘的护理进展
2011年全世界依靠透析维持生命的人口接近200万人，在我国登记在案的透析人数为24.6万人[1]，且逐年增多。血管通路是尿毒症患者赖以生存的基本保证，而自体动静脉内瘘是当前血液透析患者好广泛使用的永久性血管通路，自体动静脉内瘘的通路功能直接影响患者血液透析及其生活质量，甚至患者生命，所以自体动静脉内瘘使用寿命的长短是患者、家属和医护人员共同的关注的问题。现就动静脉内瘘的护理进展综述如下。
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尿激酶治疗血液透析病人动静脉内瘘血栓形成的观察和护理
动静脉内瘘是血液透析病人赖以生存的生命线,一旦内瘘血栓形成而闭塞,将影响病人的治疗,须重新做动静脉内瘘,加重病人的痛苦.因此,治疗和预防血栓形成是延长内瘘使用寿命的关键.我院2002年11月-2004年5月对19例次内瘘血栓形成病人,应用尿激酶局部溶栓,效果较好.现报道如下.
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延长内瘘使用寿命的相关因素分析与护理体会
长期血液透析(透析)患者生命的维持与生存质量的优劣,除疾病以及由疾病与透析引发的一些严重并发病(鲥如:高血压、贫血等)以外,内瘘的使用时间常决定其终生存时间[1].
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动静脉内瘘闭塞的原因分析及预防措施
血管通路是维持性血液透析患者的生命线,动静脉内瘘作为透析患者的血管通路,具有使用方便、安全、血流丰富、使用寿命长、并发症低、对患者生活影响少等优点.我院有80%患者选择动静脉内瘘作为血管通路.而血管通路内血栓形成是影响内瘘使用寿命的主要因素.因此如何正确合理的使用和护理内瘘,延长内瘘使用寿命,预防内瘘血栓形成造成闭塞尤为重要.本文就我院2008年7月至2010年7月57例内瘘闭塞患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下.
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钝针扣眼法在血液透析内瘘穿刺技术中的应用与体会
正确的内瘘钝针扣眼法穿刺是防止内瘘血管瘤的有效方法,对已经形成皮下固定隧道-扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针,可防止穿刺点出血,延长内瘘使用寿命.血液透析患者因血管并发症入院者已占相关科室住院患者总数的24%[1].扣眼法穿刺在国外应用已有25年,临床实践证明,如果使用得当,可有效地防止内瘘血管瘤形成,并降低患者的穿刺疼痛程[2].
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高频彩超对人工动静脉内瘘监测的价值探讨
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要方法,目前动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)因其血流量充足、安全、使用方便,已成为维持性血液透析患者血管通路的首选,被称为血液透析患者的"生命线"[1].自体腕部桡动脉-头静脉内瘘(以下简称动静脉内瘘)是终末期肾病患者血液透析的主要通路;建立良好的自体动静脉内瘘是血液透析患者维持透析的首要条件,其解剖形态和血流动力学改变是影响透析质量的主要因素[2].由于多种原因可导致内瘘早期失败、寿命短缩.为了减少术后内瘘血管通道并发症的发生,延长内瘘使用寿命,本研究应用彩色多普勒超声对术后动静脉内瘘进行监测,早期发现异常情况并采取相应的临床措施,可提高血透病人的生存率和生活质量,报告如下.
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血液透析患者传统内瘘穿刺方法的持续质量改进管理
动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线.近年来,随着血液净化科的不断规范化管理,血液透析患者的透析充分性得到提高,血液透析患者的生存率也明显提高.内瘘质量是影响血液透析患者生存年限的原因之一,内瘘穿刺方法对内瘘质量的影响尤为重要.我院血液净化科透析年限长的患者多,曾因怕痛、血管条件差或手臂短无法进行阶梯穿刺而用传统的动脉逆血流方向区域穿刺方法的患者,随着透析年限的延长,存在假性动脉瘤发生、容易渗血、血管狭窄闭塞等问题.为了延长内瘘使用寿命,减少内瘘并发症,笔者对以上患者传统的动脉逆血流方向区域穿刺方法进行持续质量改进.
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影响动静脉内瘘使用寿命的相关问题及护理对策
2003年7月～2005年1月,我院有21例患者因内瘘堵塞或血流量不能满足血液透析需要,而再次行动静脉内瘘吻合术.现报告如下.
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血液透析患者动静脉内瘘使用的护理体会
2001年12月～2006年1月,我们不断研究分析影响动静脉内瘘使用寿命的原因,并采取相应的护理措施,效果满意.现报告如下.
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延长血透患者动静脉内瘘使用寿命的护理
2001年1月～2003年6月,我院对34例维持性血液透析患者行内瘘手术,经精心保养与护理,取得满意效果.现报告如下.
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提高动静脉内瘘穿刺成功率的方法
提高动静脉内瘘穿刺成功率,减少动静脉内瘘并发症,延长动静脉内瘘使用寿命,是保证血液透析患者充分透析,提高生存质量的基本条件.我们采用新的穿刺方法,取得满意效果.现报告如下.
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动静脉内瘘皮下血肿的预防及护理
动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线,保持动静脉内瘘的通畅和长期使用至关重要.本文总结2004年至2007年6例使用动静脉内瘘形成皮下血肿病例进行分析,并提出相应的预防护理措施,以便更好地合理使用内瘘,延长内瘘使用寿命.
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钝针在血液透析内瘘穿刺技术中的应用
正确的内瘘扣眼法穿刺是防止内瘘血管瘤的有效方法,对已经形成皮下固定隧道-扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针,可防止穿刺点出血,延长内瘘使用寿命.
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CT血管重建评估血液透析患者动静脉内瘘
动静脉内瘘形态改变是影响透析的首要原因,及早发现能改善血液透析,同时延长内瘘使用寿命.我们采用CT血管重建评估动静脉内瘘形态,取得较好的效果.
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影响内瘘使用寿命的危险因素分析及防治措施
目的分析影响内瘘使用寿命的危险因素,为制订有效的防治措施提供理论依据.方法对68例内瘘闭塞患者进行研究,将内瘘使用寿命作为因变量,影响内瘘使用寿命的一系列因素作为自变量,用SAS软件包进行多因素回归分析.结果多因素回归方程总的P值为0.0001、R2为0.8021、瘘平均使用寿命为36.8±19.4(月),影响内瘘使用寿命的主要因素是:年龄、每周透析次数、收缩压、甘油三脂、术后第一次使用瘘时间.结论影响内瘘使用寿命的因素很多,血透医务人员应积极采取防治措施,尽量延长内瘘寿命.
