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广西黑衣壮族中老年人群的血脂水平及其影响因素
目的了解广西黑衣壮族中老年人群的血脂水平及其危险因素.方法采用整群抽样调查方法对657例黑衣壮族中老年人群的血压、身高、体重、体重指数(BMI)、血脂及载脂蛋白(apo)进行测定,并将其结果与520例当地的汉族人群作比较.结果黑衣壮族人群的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和apoB水平明显低于汉族人群(P＜0.05),但高密度脂蛋白胆固醇水平和apoA1/apoB则显著高于汉族人群(P＜0.01);两民族的apoA1水平比较差异无显著性意义.黑衣壮族人群血脂异常患病率也明显低于汉族人群(P＜0.05).黑衣壮族人群血脂异常患病率与BMI和血压呈显著正相关,而汉族人群血脂异常患病率则与年龄、BMI和血压呈显著正相关,与性别呈显著负相关(女性高于男性).结论黑衣壮族和汉族中老年人群的血脂谱、血脂异常患病率及其危险因素存在明显差异,可能与他们的饮食习惯、生活方式、体力活动和遗传因素不同有关.
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载脂蛋白E基因多态性及脂类代谢与缺血性脑卒中亚型关系的研究
目的 探讨载脂蛋白E(apoE)基因多态性及脂类代谢与缺血性脑卒中亚型的关系.方法 对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者(ACI组)47例、腔隙性脑梗死患者(LI组)急性发作期48例、急性栓塞性脑梗死组患者14例和对照组50例,用聚合酶链反应限制性片段长度多态性进行apoE基因HhaI多态性测定,并进行血脂及载脂蛋白的测定.结果 ACI组apoE ε4等位基因频率明显高于其他脑卒中亚型及对照组(P＜0.05).ACI组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于其他3组,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于其他3组(P＜0.05).ACI组各等位基因间血脂水平比较,含ε4等位基因者LDL-C水平高于含ε3者(P＜0.05).无论是E3/3还是E3/4 ACI组的总胆固醇水平均高于对照组,HDL-C水平均低于对照组(P＜0.05).在E3/5 ACI组的LDL-C水平明显高于对照组.结论 apoE ε4等位基因与ACI发病及血脂代谢改变有关;LI的apoE基因多态性研究与ACI不一致,说明apoE基因多态性在LI的发病中无明显的致病作用;不同类型的脑卒中亚型急性发作期血脂水平不同.
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瘦素水平与冠心病及其相关危险因素的关系
目的 探讨血浆瘦素水平与冠心病及其相关危险因素的关系.方法 对533例患者进行了冠状动脉造影,其中冠心病稳定性心绞痛组(SAP)282例,对照组251例,测定其血浆瘦素水平,分析冠心病的危险因素与瘦素水平的关系. 结果 瘦素水平SAP组为(16.8±15.1)mg/L,对照组为(13.1±12.5)mg/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01);男性(8.6±8.8)mg/L、女性(23.4±14.8)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);瘦素水平与体质指数(BMI)(r=0.55,P＜0.01)、Ⅶ因子(r=0.27,P＜0.01)、三酰甘油(r=0.096,P＜0.05)、总胆固醇(r=0.182,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.155,P＜0.01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.135,P＜0.01)、纤维蛋白原(r=0.227,P＜0.01)、胰岛素(r=0.103,P＜0.05)、胰岛素抵抗指数(r=0.262,P＜0.01)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.106,P＜0.05)呈负相关.进入回归方程的因素为BMI、hs-CRP、Ⅶ因子、胰岛素、HDL-C.结论 增高的瘦素水平可能与冠心病的发病密切相关,血清瘦素水平可作为冠心病的独立危险因素.
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女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂水平关系探讨
目的探讨女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂变化的关系.方法女性高血压患者131例,分绝经前组(34例)及绝经后组(97例),测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行组间比较,并分析绝经年限与血脂水平的相关性.并与73例健康对照组比较.结果绝经前高血压组TC、LDL-C[(5.27±0.47)mmol/L和(3.50±0.45)mmol/L]显著高于对照组[(4.33±0.70)mmol/L和(2.67±0.50)mmol/L,均为P＜0.01].绝经后高血压组TG、TC、LDL-C[(1.87±1.06)mmol/L、(6.41±0.78)mmol/L和(4.61±0.87)]均显著高于对照组[(1.26±0.79)mmol/L、(4.63±0.54)mmol/L和(2.79±0.47)mmol/L,均为P＜0.01],HDL-C则低于对照组[(1.36±0.32)和(1.57±0.33)mmol/L,P＜0.01].高血压绝经后组TG、TC、LDL-C[(1.87±1.06)mmol/L、(6.41±0.78)mmol/L和(4.61±0.87)mmol/L]显著高于绝经前组[(1.35±0.99)mmol/L,P＜0.05;(5.27±0.47)mmol/L,P＜0.01;(3.50±0.45)mmol/L,P＜0.01],HDL-C低于绝经前组[(1.36±0.32)和(1.51±0.26)mmol/L,P＜0.05].TC、LDL-C与绝经年限呈显著正相关(r分别为0.88和0.81,P＜0.01).结论女性高血压患者绝经后血TG、TC、LDL-C增高,TC、LDL-C与绝经年限呈正相关,而HDL-C降低.
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老年人外源性类脂质肺炎14例
目的 了解外源性类脂质肺炎的临床特征并初步探讨该病在老年人中的特征. 方法 结合我院所收治的14例老年人外源性类脂质肺炎进行分析. 结果 14例患者中,男7例、女7例,主要症状包括呼吸困难(50.0％)、干咳(35.7％),常见体征为爆裂音(28.6％)、湿哕音(21.4％);常见吸人原因中,由于慢性便秘或鼻炎等鼻腔疾病吸入脂类物质者多见(35.7％),部分老年人由于老年痴呆误吸入脂类物质(21.4％).X线或CT更多表现为类肿瘤样肿块表现(42.9％)及渗出性斑片影(64.3％),极易误诊为肿瘤.14例(100.0％)均被诊断为肺炎或肺部肿瘤,后经病理确诊;其中2例为支气管肺泡灌洗液及活检诊断,其余10例则均由肺叶切除等有创检查手段取材确诊,2例尸检证实.目前外源性类脂质肺炎尚缺乏有效治疗手段. 结论 由于基础疾病影响(如便秘),老年人可能更容易获得外源性类脂质肺炎,症状常不典型,较年轻人常更严重,影像学表现酷似肺部肿瘤或肺炎,所以常被误诊;不能及时诊断并去除病因有可能导致慢性间质纤维化或致死;临床医生须加强认识,遇到以干咳及呼吸困难为主要表现、肺部出现湿哕音或爆裂音等体征的老年人,影像学表现为肺部炎症或肿瘤者,在一般治疗无效情况下,要考虑到脂质性肺炎可能性;追寻脂质吸入史是及时诊断并治疗的关键,恰当的肺泡灌洗术即有可能完成对该病的确诊.
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脂毒性与增龄
脂类积聚过多会导致细胞功能障碍(脂毒性)和脂质介导的细胞程序性死亡(脂凋亡).脂肪储库在中年或早老年之后逐渐下降,并伴有脂肪组织功能失调和重新分布<'[1]>.衰老与非脂肪组织脂质积聚的生理性增加有关,这可能是随着年龄的增长,2型糖尿病、脂肪肝和心血管疾病等慢性病增加的原因.总之,肥胖可能通过其脂毒性作用加速衰老的进程.
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应激对大鼠胃黏膜疏水屏障影响的实验研究
胃黏膜疏水屏障可阻滞和延缓H+等胃腔内损害因子侵袭胃黏膜,其物质基础是胃黏膜表面黏附的黏液凝胶层所含的脂类表面活性剂,以磷脂为主[1].近期文献报告多种胃黏膜病理生理过程中伴有胃黏膜疏水性的改变[2].应激是一种常见的胃黏膜致病因子,本实验研究拟揭示应激对胃黏膜疏水性的影响.
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高血压病患者动脉顺应性改变及其影响因素的研究
目的探讨高血压病(EH)患者动脉顺应性的改变及其与血压、糖代谢、脂代谢之间的关系.方法采用美国HDI公司CVProfilorTM DO-2020型动脉弹性功能测定仪检测133例EH患者和147例正常人大动脉顺应性(C1)、小动脉顺应性(C2)、糖代谢、脂代谢,并对可能影响动脉顺应性的因素进行多元逐步回归分析与偏相关分析.结果不同年龄与性别组中,EH患者的C1和C2均较正常对照组降低;EH患者体重指数及空腹血糖增高,胰岛素敏感指数(ISI)下降(P<0.05);EH组中脉压、脉率、体表面积(BSA)和ISI是C1的决定因素,平均动脉压、BSA、血清总胆固醇是C2的决定因素,而在正常人群中年龄与ISI是正常人群C2的决定因素.结论动脉顺应性在EH时降低,除受血压水平影响外,还与年龄、体表面积、血糖、脂代谢等因素有关.
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植物雌激素对血压的影响
目的 研究大豆饮食中所含的植物雌激素对健康人血压、血脂谱的影响.方法 213名健康受试者(男性108人,绝经后女性105人),年龄50～75岁,随机、双盲接受特定大豆蛋白饮食(试验组)或酪蛋白安慰剂(安慰剂组)干预,为期3个月.建立多变量模型以评价治疗效果.结果 饮食干预后,仅在试验组受试者尿液中植物雌激素含量增高.试验组血压较安慰剂组下降明显[收缩压(-7.5±1.2)mm Hg比(-3.6±1.1)mm Hg,P＜0.01;舒张压(-4.3±0.8)mm Hg比(-1.9±0.7)mm Hg,P＜0.05;平均压(-5.5±1.0)mm Hg比(-0.9±1.0)mm Hg,P＜0.008].试验组血脂水平较安慰剂组有显著改变(P＜0.001),其中试验组低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值显著下降[(-0.33±0.10)mmol/L比(0.04±0.10)mmol/L,P＜0.05],甘油三酯水平也有显著下降[(-0.20±0.05)mmol/L比(-0.01±0.05)mmol/L,P＜0.05],而脂蛋白(a)水平升高(±95%可信区间)[42(17～67)mg/L比4(-22～31)mg/L,P＜0.05].两组中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均下降,高密度脂蛋白胆固醇水平升高.副作用的发生率两组相似,并且都没有观察到男性激素水平发生改变.结论 在正常血压男性和绝经后女性人群中,大豆饮食对血压和血脂水平有改善作用.
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花生四烯酸细胞色素P450代谢与心血管保护
花生四烯酸是生物体内丰富的物质之一,在组织中作为主要的结构脂类与磷脂结合,其代谢产物具有重要的生理和病理作用.花生四烯酸经过3条途径代谢~([1-2]):(1)环氧化酶途径,生成前列腺素、前列环素、血栓素A2;(2)脂氧化酶途径,生成羟基过氧化二十碳四烯酸(hydroperoxyeicosatetraenoic acids,HPETE),HPETE经代谢转化成羟基二十碳四烯酸(hydroxyeicosatetraenoic acids,HETE)、白三烯和脂氧素等;(3)细胞色素P450(CYP)途径.
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高校教职工职业紧张与血脂的关系
目的 探讨云南省高校教职工职业紧张(付出-回报失衡模式)与血脂的关系.方法 运用中文版的付出.回报失衡问卷对云南省某高校1244名在职教职工进行职业紧张测评,并同时对血清脂类进行了检测.结果 调整了相关因素后,在男性中,高外在付出组出现血清甘油三酯增高的危险性比低外在付出组增加了3.5倍(OR=3.45,95%CI:1.32～9.04),高内在投入组出现血清低密度脂蛋白胆固醇增高的可能性比低内在投入组增加了2.9倍(OR=2.86,95%CI:1.03～7.96).随着职业紧张(付出-回报比)的增大,出现高血清甘油三酯的危险性也逐渐增加,与处于低职业紧张状态的教职工相比,中等职业紧张状态的教职工发生高血清甘油三酯的危险性增高了3.5倍(OR=3.43,95%CI:1.24～9.53),而高职业紧张状态的教职工发生高血清甘油三酯的危险性则增高到4倍(OR=4.16,95%CI:1.42～12.17).在女性中,这种相关性不明显.结论 职业紧张(付出-回报失衡模式)与血脂异常相关.
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胆固醇酯转运蛋白与血脂、血糖的关系
目的研究胆固醇酯转运蛋白(CETP)与各种类型的血脂异常和血糖异常的关系.方法 1999年9月至10月,在北京市自然人群中采用分层随机抽样方法进行危险因素的横断面调查.分析了719名45～64岁的男女两性的血浆CETP浓度与血脂、血糖的关系.结果 (1)在正常甘油三酯(TG)组,CETP低于第25百分位数与高于第75百分位数时低高密并脂蛋白胆固醇(HDL-C)的患病率分别为7.4%和5.3%.在高TG组,CETP低于第25百分位数时低HDL-C的患病率也仅为3.6%,与正常TG组相似;但CETP大于第75百分位数时低HDL-C的患病率为35.7%,是CETP低于第25百分位数组的10倍,且高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)的患病率也高.(2)高TG合并低HDL-C组,CETP高于第75百分位数者占50.0%,明显高于其他各组(P<0.05).(3)采用Logistic回归模型调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、血糖和总胆固醇后,CETP大于第75百分位数组与小于第25百分位数组相比患高TG低HDL-C型血脂异常的危险显著增加,OR=10.94,P=0.025.(4)高TG和(或)低HDL-C者合并高血糖的患病率亦较高(P<0.001),但仅在CETP较高者中,高血糖患病率增加有显著性(P<0.001).结论 CETP是血脂代谢中的重要调节因素.TG水平较高且CETP水平也较高时合并其他血脂异常的危险大.CETP与高TG低HDL-C这种血脂异常密切相关,还可能与脂代谢合并糖代谢异常有关.
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脂蛋白脂酶基因S447X变异对高血压病患者肥胖与血脂关系的影响
目的探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因S447X变异对高血压病(EH)患者肥胖与血脂关系的影响.方法选择上海社区2周内未服用任何抗高血压药物的EH患者983例,按体重指数水平分为肥胖组和体重正常组,应用PCR-RFLP技术检测LPL-S447X多态性.结果肥胖组和体重正常组S447X基因型构成及等位基因频率差异无统计学意义;肥胖组甘油三酯(TG)和Log(TG/HDL-C)显著高于体重正常组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于体重正常组.按基因型分层后,在S447S基因型,肥胖组TG和Log(TG/HDL-C)仍显著高于体重正常组,HDL-C水平仍显著低于体重正常组;但在X447等位基因携带者,肥胖组和体重正常组血脂谱水平差异无统计学意义.进一步按年龄<50岁和年龄≥50岁分组后,此种效应仅出现在高年龄组,且肥胖者X447等位基因携带者HDL-C水平及Log(TG/HDL-C)与体重正常组各基因型的相似.LPL-S447X变异和肥胖对高年龄组HDL-C和Log(TG/HDL-C)存在交互作用,有统计学意义.结论 LPL-S447X变异和肥胖对高年龄组HDL-C和Log(TG/HDL-C)具有交互作用,表明S447X变异调整EH肥胖者的血脂水平.
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各类营养物质与骨骼健康
骨质疏松是当今老龄社会的主要健康问题,影响人类生活质量和寿命.本文从维生素、矿物质、蛋白质、碳水化合物、脂类等五大膳食营养素的角度,选择其中具有促进钙吸收、防治骨质疏松的营养物质(包括传统食品原料和卫生部近年来公布的新资源食品),对其促进骨健康的保健功效以及该领域的新研究进展进行综述,希望对促进骨健康类功能食品的开发利用提供参考和帮助.
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恶性肿瘤早期诊断的傅立叶变换红外光谱研究
为寻找恶性肿瘤的早期诊断方法,人们一直进行着不懈的努力.组织和细胞的恶变总是从构成它们的分子开始的.在组织和细胞恶变的过程中,蛋白质、脂类、碳水化合物和核酸等构成组织和细胞的主要物质在结构、构象和数量上都发生了明显的变化,这些变化并不出现临床症状和医学影像学改变.所以研究这些变化是更早期诊断的研究方向.红外光谱主要是研究分子中以化学键联结的原子之间的振动光谱和分子的转动光谱[1].早在五十年前,Sutherland和Thompson就认为各种化合物的红外光谱是该化合物具特色的性质,它能够反映物质的结构,因此红外光谱有可能成为恶性肿瘤早期诊断的重要手段.20世纪80年代以来,傅立叶变换技术引入红外光谱.傅立叶变换红外光谱仪不仅具有高光通量、低噪声和测量速度快等优点[2],而且红外线波长长,能量小,不破坏样品的结构,具有无损伤的优点,而被广泛应用于蛋白质、脂类、碳水化合物和核酸等生物分子的结构、构象的研究.在此基础上,人们比较各种类型的恶性肿瘤及其相应正常组织或细胞的红外光谱特点,为恶性肿瘤的早期诊断及其发生发展机理的研究开辟了一条新的途径.本文就消化系统、生殖系统、呼吸系统和血液造血系统等恶性肿瘤的红外光谱研究予以文献综述.
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钙蛋白酶10基因多态性与多囊卵巢综合征患者糖耐量及脂代谢异常的相关性
目的 探讨钙蛋白酶10(CAPN-10)基因56位点单核苷酸多态性(SNP-56)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量及脂代谢异常的相关性.方法 选取山东地区PCOS患者334例(PCOS组),健康妇女304例(对照组),采用熔解温度不同的基因分型法检测CAPN-10基因SNP-56,并采用免疫化学发光法测定泌乳素、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮水平.PCOS组同时测定血糖、血脂、血清胰岛素水平.结果 (1)基因型及等位基因频率分布两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)在PCOS组,口服葡萄糖耐量试验(OGTF)180 min血糖水平AA基因型者为(5.7±2.2)mmol/L,GA基因型者为(4.9±1.2)mmol/L,GG基因型者为(4.9±1.4)mmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);总胆固醇(TC)水平AA基因型者为(4.9±1.0)mmol/L,GA基因型者为(4.5±0.9)mmol/L,两者比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).(3)在PCOS组,有糖尿病家族史者共44例,AA基因型频率为22.7%(10/44),GA+GG基因型频率为77.3%(34/44),GG基因型频率为34.1%(15/44);无糖尿病家族史者共290例,AA基因型频率为11.0%(32/290),GA+GG基因型频率为89.0%(258/290),GG基因型频率为47.2%(137/290),有无糖尿病家族史者AA与GA+GG基因型频率比较及AA与GG基因型频率比较,差异均有统计学意义(x2=4.751,x2=5.697;P均＜0.05).在PCOS组,有肿瘤家族史者共21例,AA基因型频率为33.3%(7/21),GA+GG基因型频率为66.7%(14/21),GG基因型频率为19.0%(4/21);无肿瘤家族史者共313例,AA基因型频率为11.2%(35/313),GA+GG基因型频率为88.8%(278/313),GG基因型频率为47.3%(148/313).结论 (1)CAPN-10基因SNP-56与PCOS的遗传易感性无明显相关性,但与PCOS患者糖、脂代谢异常有明显相关性.(2)CAPN-10基因SNP-56与PCOS患者糖尿病家族史及肿瘤家族史相关,应重视对高危PCOS个体的随访.
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子宫内膜异位症患者血脂和钙磷代谢的变化及其临床意义
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血脂和钙磷代谢的变化及其与内异症发病的关系.方法 回顾性分析223例内异症患者(其中年龄≤35岁148例,为内异症A组;＞35岁75例,为内异症B组)和200例非内异症患者(其中年龄≤35岁129例,为对照A组;＞35岁71例,为对照B组)的临床资料.应用电化学发光免疫分析法检测两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇和孕酮的水平;采用光电比色法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、钙磷水平.结果 内异症A组和B组平均血清孕酮水平分别为2.0 nmol/L和1.8 nmol/L,均显著高于对照A组和B组的1.6 nmol/L和1.2 nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症B组血清LH水平为7.2 U/L,也显著高于对照B组的6.1 U/L,差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组血清LH水平(7.0 U/L)与对照A组(6.5 U/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.2 U/L、1.1 nmol/L和269 pmol/L,与对照A组(6.3 U/L、1.1 nmol/L、264 pmol/L)分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);内异症B组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.6 U/L、1.0 nmol/L和345 pmol/L,与对照B组(6.6 U/L、0.9 nmol/L和279 pmol/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组和B组血清TG水平分别为0.71 mmol/L和0.72 mmol/L,均显著低于对照A组和B组的0.92 mmol/L和1.08 mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症A组和B组血清LDL水平分别为(2.2±0.5)mmol/L和(2.4±0.7)mmol/L,也均显著低于对照A组和B组[(2.4±0.6)mmol/L和(2.6±0.6)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组患者血清HDL水平[(1.62±0.31)mmol/L和(1.53±0.32)mmol/L]却均显著高于对照A组和B组[(1.48±0.21)mmol/L和(1.37±0.22)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01).但内异症A组和B组血清TC水平[(4.2±0.7)mmol/L和(4.4±0.8)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(4.3±0.7)mmol/L和(4.5±0.7)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).另外,内异症A组和B组血磷水平[(1.01±0.22)mmol/L和(0.89±0.18)mmol/L]均显著低于对照A组和B组[(1.23±0.24)mmol/L和(1.10±0.13)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组血钙水平[(2.39±0.23)mmol/L和(2.40±0.28)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(2.41±0.12)mmol/L和(2.42±0.20)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 内异症患者存在血脂和钙磷代谢的变化,血清高孕激素水平可能与内异症发病有关.
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妊娠中、晚期孕妇血脂水平的检测及其正常参考值区间的建立
目的 通过检测健康孕妇在妊娠中、晚期时的血脂水平,建立妊娠中、晚期孕妇的血脂水平正常参考值区间.方法 收集2014年1月-2015年2月复旦大学附属妇产科医院产科分娩的3 200例健康孕妇为健康妊娠组,同时收集3 200例健康育龄期妇女作为健康对照组.采用日立7180型全自动生化分析仪检测两组妇女血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APO-A)和载脂蛋白B(APO-B)水平;其中健康妊娠组孕妇分别在孕14～20周、24～28周、37～40周进行检测.将检测结果按全国临床和实验室标准化研究院制定的C28-A3标准,计算并确定妊娠中、晚期孕妇血脂水平正常参考值区间,即百分数范围为2.5％～97.5％时的血脂水平.结果 (1)血脂水平:健康对照组妇女血清TG、TCH、HDL、LDL、APO-A和APO-B水平的中位数分别为0.8、4.2、1.0、2.7 mmol/L和1.1、0.8 g/L,健康妊娠组孕妇不同孕周TG、TCH、HDL、LDL、APO-A和APO-B水平均高于健康对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)健康妊娠组孕妇血脂水平在孕14～20周、24～28周、37～40周分别与健康对照组比较:TG水平升高1.9、3.8和4.4倍,TCH水平升高1.1、1.5和1.5倍,HDL水平升高1.2、1.6和1.5倍,LDL水平升高1.1、1.4和1.4倍,APO-A水平升高1.3、1.4和1.5倍,APO-B水平升高1.1、1.5和1.5倍.其中TG水平的升高幅度大,并随孕周进展逐渐升高(P＜0.01).(3)健康妊娠组孕妇血清LDL/HDL比值的中位数在孕14～20周为2.7、孕24～28周为2.5、孕37～40周为2.6.与健康对照组的2.8比较,健康妊娠组妊娠中、晚期孕妇血清LDL/HDL比值有不同程度的降低,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)健康妊娠组孕妇孕14～20周、24～28周、37～40周的血脂水平正常参考值区间计算结果TG分别为0.7～3.9、1.7～6.3及1.6～8.1 mmol/L,TCH分别为3.3～6.9、4.3～8.3及4.3～8.7 mmol/L,HDL分别为0.8～1.8、1.0～2.1及1.0～2.1 mmol/L,LDL分别为2.1～4.5、2.7～5.1及2.6～5.2 mmol/L,APO-A分别为1.1～1.8、1.2～1.9及1.1～2.4 g/L,APO-B分别为0.6～1.4、0.9～1.8及0.8～2.1 g/L,各指标随妊娠进展出现不同程度的生理性升高;LDL/HDL比值分别为2.3～3.1、2.2～2.9及2.1～3.0,呈逐渐下降的趋势.结论 妊娠中、晚期孕妇血脂水平随妊娠进展出现不同程度的生理性升高;针对妊娠中、晚期孕妇血脂水平不同于非孕妇女的特殊性,建立血脂水平正常参考值区间能够为临床准确评估孕妇血脂水平异常提供重要参考依据.
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孕7～15周空腹血浆葡萄糖水平和血脂水平预测妊娠期糖尿病发生风险的临床价值
目的探讨以孕7～15周空腹血浆葡萄糖（FPG）水平和血脂水平预测妊娠期糖尿病（GDM）发生的临床价值。方法回顾性分析2011年8月至2012年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行常规产前检查的2138例孕妇的临床资料，根据孕中期75 g口服葡萄糖糖耐量试验检查结果分为GDM组（240例）和糖耐量正常组（1898例）。分别比较两组孕妇孕7～15周时的FPG和血脂[包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）]水平；并利用多因素logistic回归分析确定GDM发生独立危险因素，建立logistic回归模型，绘制模型受试者工作特征曲线（ROC），并记录曲线下面积以分析孕7～15周FPG和血脂水平预测GDM发生的临床价值。结果 FPG、TG、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和TC预测GDM的曲线下面积分别为0.718（95%CI为0.684～0.753）、0.607（95%CI为0.567～0.647）、0.619（95%CI为0.579～0.659）、0.602（95%CI为0.562～0.641）和0.550（95%CI为0.510～0.590）。校正混杂因素后，多因素logistic回归分析显示，孕妇年龄（OR=1.046，95%CI为1.003～1.090）、孕前体质指数（OR=1.104，95%CI为1.049～1.161）、孕次>3次（OR=1.768，95%CI为1.071～2.920）、孕7～15周FPG水平（OR=8.137，95%CI为5.412～12.236）、TG水平（OR=1.460，95%CI为1.148～1.858）均为GDM发生的独立危险因素（P<0.05）。logistic回归模型，即PGDM=1/｛1+exp[-（-16.542+0.045×年龄+0.103×孕前BMI+0.551×孕次>3次+2.110×FPG+0.372× TG）]｝预测GDM的曲线下面积为0.751（95%CI为0.718～0.783，P<0.01），界值为0.11（敏感度为67.5%，特异度为70.5%）。结论将孕7～15周实验室指标（包括FPG、TG）与临床指标相结合，可更好地预测GDM的发生风险。
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孕三烯酮对子宫内膜异位症患者脂代谢及骨密度的影响
目的观察孕三烯酮对子宫内膜异位症患者脂代谢、性激素水平及骨密度的影响.方法选择经腹腔镜或开腹手术确诊为子宫内膜异位症的患者56例,年龄20～45岁,以40岁为界限分为Ⅰ组20～39岁(30例),Ⅱ组40～45岁(26例).于术后1周开始口服孕三烯酮,每周2次,每次2.5 mg,连服6个月,分别于服药前、服药6个月时、停药6个月时测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平及骨密度.结果服药6个月时,血清HDL-C、ApoA1,Ⅰ组为(1.13±0.26) mmol/L、( 0.91±0.76) g/L ;Ⅱ组为(0.95±0.24) mmol/L 、(0.92±0.16)g/L;血清LDL-C、ApoB,Ⅰ组为(2.6±0.8)mmol/l、(1.28±0.16)g/L;Ⅱ组为(3.7±1.1) mmol/L、(1.47±0.44)g/L;服药6个月时雌二醇及骨密度也显著下降,而TG、TC、FSH、LH水平无明显变化.停药6个月时,上述各指标均能恢复至服药前水平,骨密度回升,但未能完全达到服药前水平,但停药后1年,骨密度基本接近服药前水平.结论孕三烯酮治疗子宫内膜异位症可降低雌二醇水平和骨密度,对血脂代谢有不利的影响,故不宜长期使用;停药6个月后各指标基本恢复.
