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腓总神经压迫性损伤病人的护理(附2例报告)
在全麻下长时间的同一手术卧位及下肢约束所致腓总神经损伤属压迫性的损伤,其护理至今尚未有报道.我院2000年3月连续发生两例腓总神经损伤,经积极的治疗与护理,随访1年,均已痊愈.现把我们的护理经验报道如下.
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介入手术搁手板的设计与应用
随着桡动脉穿刺行冠状动脉介入手术的广泛开展,常规手术卧位和使用大型C臂机配套手架固定穿刺手的方法均存在缺陷:(1)我院使用的PHILIPS V5000大型C臂机手术床宽度为55 cm,正常体质量的人平卧在上面双手勉强可以放置,但偏胖或偏瘫的患者双手很难放置,给手术穿刺带来不便.(2)使用C臂机配套手架固定穿刺手时,手架置于穿刺侧肩部,影响C臂机移动和打角度,给介入手术带来不便.为解决上述问题,我们自行设计了手术搁手板,通过1年的临床应用,效果满意,现报道如下.
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改良式棉裤腿在截石位摆放中的应用
截石位是普外科、泌尿外科及妇产科常用的手术卧位,如直肠癌根治术,膀胱、尿道、会阴部手术等均采用此种手术体位.但该体位在临床应用中又极易引起患者腓总神经损伤及并发症,给患者带来许多不必要的痛苦.过去我院自制棉裤腿,用来保护患者神经及血管.
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不准确的手术卧位对病人的影响及对策
手术种类繁多,因而采用的手术卧位各有不同.如何摆放准确的手术卧位,是检测巡回护士工作质量的好方法,也是保障手术顺利成功基本的条件.1 手术卧位对病人身体各器官的影响1.2 手术卧位对循环系统的影响改变手术卧位,可使病人静脉血液重新分布,增加或减少静脉回心血量,出现一过性低血压,尤其是年老、体弱、消瘦、心脏及循环功能低下的病人,发生这种情况的机率明显增加.侧卧位时,腋下海绵垫的高度以下面的肢体不受压为度,以免影响上肢的血液循环.尤其是侧俯卧位时,上肢下面的肢体受压度极重,若处理不当,可严重地影响上肢的血液循环.要特别注意的是,截石位手术结束后,双下肢不可同时放下,要先放下一条腿后,观察血压没有大的波动后,再放下另一条腿.因为双下肢同时放下,可致静脉回心血量突然减少,血压下降.另外,头高位也易出现低血压.俯卧位时,可致心脏、肺脏、肝脏同时受压,血压下降,脉压减小,并伴有呼吸困难,这种情况为严重.＃
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手术俯卧位适宜度的观察及护理体会
安置好患者的各种手术体位,是手术室护士应掌握的基本技能之一,它的恰当与否直接影响到手术的成败.安置体位务必讲究各种体位垫和支撑物的安放位置,着力点和固定点.既要充分暴露手术野,又尽可能的不影响患者呼吸、循环及下腔静脉的回流,减少术中出血及术后并发症的发生.我院2005年3月-2005年7月实施了48例俯卧位骨科脊柱手术,现将适宜度的观察及护理报道如下.
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改良式RELTON支架的制作与使用
脊柱手术卧位支架(relton架)为脊柱后路手术体位的安置提供了方便,但术中患儿俯卧于支架后,头偏向一侧,枕下需用4-5块海绵垫加头圈固定,这样不但呼吸管理带来诸多不便,而且头不固定不牢,卧位不适,操作烦索.我们对其做一改进,临床应用效果良好.
