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眼球前段重建术的护理配合
眼球前段重建术为挽救病变侵及全角膜和眼前段组织的眼球及视功能而设计[1].我院近年来对一些非常严重的感染性角膜炎、眼化学烧伤、热烧伤及严重的全角膜葡萄肿患者实施了眼球前段重建术,取得了一定的效果,现将手术的配合体会报道如下.
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超声诊断视网膜母细胞瘤1例
患儿,女,汉族,1(1/2)岁.因两天前眼部受撞击来院就诊.专科检查:左眼结膜充血,角膜区有一0.6cm×0.7cm×0.3cm的角膜葡萄肿,内眼看不清.右眼结膜略充血.行超声检查示:左眼轴长1.9cm,玻璃体腔内见一2.2cm×1.7cm的不规则状等回声团,边缘不规整,内部回声强弱不一,见增粗、强的光点、光斑,其后方无声衰减,不移动.右眼结构正常.超声结论:左眼玻璃体腔内实性占位:提示视网膜母细胞瘤.后经手术,病理证实.
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羟基磷灰石眼座置入手术临床观察
我科从1995年开始,采用美国ICI公司生产天然海珊瑚制作多孔羟基磷灰石眼座用于临床.一般情况:共手术97例,均为单眼,男73例、女24例.无眼球62例、眼球萎缩19例、角膜葡萄肿6例、绝对期青光眼2例、眼内容摘除术后6例、先天性小眼球2例.其中行眼球摘除术时间长10年,短15天;年龄大45岁,小6岁,平均年龄为25.5岁以青壮年、工业眼外伤多见.
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巩膜瓣翻转术修补角膜穿孔
对角膜溃疡穿孔的应急处理,以往多采用经典的结膜瓣掩盖术[1],但失败者不少.由于基层医院无法从事角膜移植,患者可因结膜瓣掩盖术失败,导致眼内容脱出,眼内炎或角膜葡萄肿,终丧失视力,甚至丧失眼球.造成失败的主要原因,在于穿孔区角膜有明显的组织缺损,一薄层球结膜组织难以使缺损弥合封闭.
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眼球前段重建术12例疗效观察
眼球前段重建术是为挽救病变侵及全角膜和眼前段组织的眼球及视功能而设计[1].我院近年来对一些非常严重的感染性角膜炎、眼化学烧伤、热烧伤及严重的全角膜葡萄肿患者实施了眼球前段重建术,取得了一定的效果.现总结如下.
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角膜覆盖术治疗角膜葡萄肿临床观察
目的探讨角膜覆盖术治疗角膜葡萄肿的意义.方法 1995年2月～2001年4月,对12例(12眼)角膜及角巩膜葡萄肿进行了角膜覆盖术及临床随访观察.结果 12眼均治愈,术前残留部分视力的4眼中2眼术后视力有所改善.12眼中无一例发生排斥,患眼的颜色无一褪色.结论应用角膜覆盖术治疗角膜及角巩膜葡萄肿临床证明效果确实、安全可靠,免除了摘除患者眼球所造成的身心上的痛苦.
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晶状体脱出眼外一例
患者,女,61岁.因"打喷嚏后右眼突然有一圆形物脱出眼外,视物不见2小时."于1998年8月2日以"右眼角膜葡萄肿、角膜瘘、晶状体脱出"收住院.患者既往有右眼角膜溃疡反复发作史数年,角膜葡萄肿,陈旧性葡萄膜炎病史.近来感右眼视力明显减退,胀痛不适,红.
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眶内游离真皮脂肪瓣填充矫正眼窝塌陷
我科近3年来对21例眼球摘除患者均Ⅰ期行自体游离真皮脂肪瓣眼窝填充以矫正眼窝塌陷，追踪观察1～2年，未发现填充物脱出、移位及缝线崩开，义眼活动度良好，眼睑外观饱满，现报道如下。1 临床资料 本组21例，男13例，女8例。年龄大52岁，小16岁。眼球破裂伤9例，慢性眼内炎(视力丧失)7例，先天性眼球萎缩2例，角膜葡萄肿3例。本组病例均为Ⅰ期眼球摘除联合眶内游离真皮脂肪瓣填入术，效果满意。
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国产羟基磷灰石义眼座眶内植入术
我科自1998年至2000年采用国产羟基磷灰石义眼座对11例患者进行了Ⅰ期眶内植入术，术后效果满意(图1)，现报道如下。1 资料和方法 1.1 临床资料 本组患者11例，男9例，女2例；年龄17～60岁；其中外伤8例，病史从7天至20年不等，均为视功能丧失；6例为眼球萎缩，2例为角膜葡萄肿，绝对期青光眼3例。1.2 方法 采用国产羟基磷灰石义眼座，备有直径16、18、20、22mm等规格，呈浅蓝或灰白色。已消毒的包装或术前高压蒸汽消毒。在局麻下常规行眼内容去除术，直视下彻底清除巩膜内壁的色素膜组织，剪断视神经，也可先断视神经再做眼内容去除；于四条眼内直肌之间剪开巩膜壳，直达视神经处，使巩膜壳成为四瓣，每一瓣上附着一条直肌；借助两片塑料薄膜将HA球推入巩膜后的肌椎腔内；用3-0丝线对瓣缝合巩膜，Tenon囊内放置橡皮引流条，5-0丝线分层缝合Tenon囊及球结膜；结膜囊内填充凡士林纱条，单眼绷带加压包扎48小时。术后全身应用激素及抗生素3～5天，术后第2天除去加压绷带及凡士林纱条，第3天抽出橡皮引流条，6～10天拆除结膜缝线；2～3周定做薄型义眼片。11例均为Ⅰ期植入。
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眼内骨化致反复眼痛1例
患者唐××女性47岁2岁时右眼患角膜溃疡;7岁时形成右眼角膜葡萄肿,无眼外伤史.
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扁平部造瘘术治疗角膜葡萄肿
目的探讨睫状体扁平部造瘘术治疗角膜葡萄肿的效果.方法16例16眼角膜葡萄肿施行了扁平部造瘘术,并对术后临床效果进行了分析、评价.结果经随访观察3个月～1年,16眼中15眼角膜葡萄肿消失,4眼视力有不同程度提高,12眼眼压保持正常范围.结论扁平部造瘘术是治疗角膜葡萄肿、保留眼球、挽救部分视力的有效方法之一.
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真菌性角膜溃疡1例诊治经验及教训
患者,女,28岁.右眼被飞虫撞伤,红肿、疼痛、流泪、异物感10天,在外院局部滴眼液治疗(具体不明)并全身静滴青霉素注射液7天,病情逐渐加重.入院检查:右眼视力:眼手动前,角膜中央呈牙膏状溃疡,病灶直径约7mm,周边可见界面沟、伪足、卫星灶,结膜囊分泌物涂片及培养未见真菌,给以大扶康注射液球结膜下注射及滴眼,每晚行咪康唑眼膏涂眼,静滴大量抗生素,角膜葡萄肿形成,加强抗真菌治疗,炎症缓解,行穿透性角膜移植,术后大量抗生素、激素治疗,移植片透明,视力提高到0.02,要求出院,匆忙中未带抗真菌药物,两天后,视力下降,结膜红肿,再次入院,给以大量抗生素、激素及抗真菌药治疗,结膜仍红肿,前房积脓逐渐增多,以致满前房,行前房灌洗,积脓送镜检及培养,均发现真菌存在,为表皮真菌,遂停用激素,但前房积脓吸除后又逐渐增多,直至满前房,反复灌洗,见玻璃体混浊,考虑真菌性眼内炎,给以玻璃体腔内注射抗真菌药.1个月后,炎症控制,但眼球萎缩.
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不同义眼台植入方式的临床观察
一、资料与方法 1.一般资料:本组患者共18例(18只眼),其中男性11例,女性7例;年龄15~64岁,平均35.7岁;其中眼球萎缩13例,角膜葡萄肿5例.所有患眼均无光感,视觉电生理检查:无波形,符合眼球内容物剜除术及义眼台Ⅰ期植入术适应证.
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自体巩膜帽包盖多孔羟基磷灰石眼窝成形术12例
由于多孔羟基磷灰石(HA)无毒性、无致敏性并具有良好的生物相容性，植入后不易排出，术后并发症明显少于以往眶内植入手术，对于预防眼窝内陷及畸形具有很好的效果，所以近几年来眼球摘除术后多孔羟基磷灰石义眼台植入术得到广泛采用。我院在常规眼球摘除术的基础上，运用自体巩膜包盖多孔羟基磷灰石义眼台，对眼球摘除术后病人行眼窝充填术，自1997年2月至1998年12月，共收治12例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料：本组12例12只眼，男9例9眼，女3例3眼；年龄6～56岁，平均27岁。其中外伤后眼球萎缩8例，严重眼球破裂3例，角膜葡萄肿1例。1.2植入材料；采用国产多孔羟基磷灰石眼台，本组眼台直径18mm 6例，20mm 4例，22mm 2例。1.3 手术方法：HA眼台常规高压蒸气消毒备用。按眼球摘除术作术前准备及麻醉、开睑，沿角膜缘剪开球结膜，自筋膜下分离，暴露巩膜，依次作4条直肌预置缝线，依次剪断4条直肌，剪断视神经，摘除眼球。剪除角膜，剜除眼内容，清除残存的巩膜内壁的色素组织，巩膜帽沿分4等分剪开，遮盖多孔羟基磷灰石，分别缝合巩膜壳后壁4等分剪开处。HA复合体相对4条直肌处各切开一小窗，将植入物包裹于消毒的塑料薄膜块中，于植入物下方十字剪开塑料薄膜(略小于植入物)，然后将植入物挤压入肌锥内，取出塑料薄膜，4条直肌缝合于HA复合体上，分层缝合筋膜及结膜组织，结膜囊内放入眼模，涂抗菌素眼膏，加压包扎，3～5天换药，并给予抗炎治疗，10天拆除结膜缝线，20天将眼模更换为义眼片。
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羟基磷灰石球肌锥内植入术式探讨
1临床资料1)一般资料:笔者自1994年至2000年10月间参于完成肌锥内植入HA义眼球16例、16眼,男性9例、9眼,女性7例、7眼;年龄15～56手术;手术原因:眼外伤4例,眼球萎缩3例,角膜葡萄肿9例.
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手术中光照患眼诱发心率加快、恶心一例
患者女,42岁.以右眼失明伴角巩膜葡萄肿、左眼角膜中央巨大白斑并发白内障人院.自述16年前曾行左眼手术.全身检查无异常,右眼角膜葡萄肿突出于睑裂外,无光感.
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多层羊膜移植治疗重症角膜溃疡
感染性角膜病仍属常见的致盲眼病.对于一些常见的感染性角膜炎,药物治疗无效,病情不能控制,炎症反复发作或迁延不愈,导致角膜后弹力层膨出,濒于穿孔或穿孔者,既往多采用保守的加压包扎或结膜瓣遮盖术处理[1],往往效果不佳,且常继发青光眼、角膜葡萄肿等并发症,多以失明而告终,即便及时行治疗性角膜移植术,术后也不可避免地出现移植片排斥反应,因此尚需寻找急性期挽救重症患者的有效治疗措施.
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美容性角膜覆盖术疗效观察
目的:评价美容性角膜覆盖术治疗角膜(角巩膜)葡萄肿的临床效果.方法:对22例角膜(角巩膜)葡萄肿患者进行了美容性角膜覆盖术治疗.术后对所有病例的临床效果进行了随访观察.结果:22例均治愈,残留部分视力的2例的视力术后有所改善(2例2眼从术前手动/眼前到术后指数/眼前).22例无1例发生排斥,角膜覆盖片的颜色除第1例因缺乏经验术眼的颜色明显深于对侧正常或正常人群眼的颜色外,其它无1例褪色.结论:应用角膜覆盖术治疗角膜(角巩膜)葡萄肿22例(22眼)临床证明疗效确实、安全可靠.
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特大全角膜葡萄肿眼球摘除1例
1病例报告女.63岁.因右眼剧痛伴右侧头痛10+d.于2005-02-28入院.患者自诉于1a前右眼红痛、异物感.在当地医院诊断为"角膜溃疡".经治疗后症状缓解.但视力下降.0.5a后视力丧失.眼球逐渐突出.于10d前开始右眼剧痛.伴右侧头痛而就诊.眼科检查:远视力:右眼无光感.左眼4.8.眼压:右眼指测T+3.左眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa).右眼球结膜重度充血.角膜向前膨隆突出睑裂外约1.5cm.裂隙灯检查:角膜上可见新生血管.角膜灰色混浊.隐约可见角膜内皮与色素膜组织粘连.眼内结构不清(图1).眼彩超检查:右眼轴距明显增大.前房消失.虹膜与角膜粘连.后房明显加深.见球内占位性病变.于2005-03-03在局麻下行右眼球摘除术.术后7d拆线.结膜愈合良好.安装义眼.病理报告:角膜上皮变性坏死.被结缔组织所代替.角膜下肉芽组织同虹膜粘连.病理诊断:角膜葡萄肿(无功能眼球).
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孪生姐妹同患右眼角膜葡萄肿致眼球摘除
患者,孪生姐妹,8岁.均为右眼进行性视力下降伴眼球变大7年余,于2006-10-15入院.诊断:右眼角膜葡萄肿.右眼失明.查体:全身情况一般,心、肺、腹检查无异常.眼科情况:右眼视力无光感,左眼0.1,矫正无增强.
