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全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的效果比较
目的 比较全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择本院2012年9月～2014年2月收治的60例股骨颈骨折患者,将其随机均分为观察组和对照组.对照组采用内固定手术进行治疗,观察组采用全髋关节置换术进行治疗.依据Harris评分对患者的手术效果以及骨折恢复情况进行判定.结果 两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组平均住院时间为(18.6±3.3)d,并发症发生率为3.33％,治疗总有效率为93.33％;对照组平均住院时间为(25.4±4.5)d,并发症发生率为13.33.％,治疗总有效率为80.00％.两组住院时间、并发症发生率及治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果良好,能缩短患者的住院时间,提高疗效,减少术后并发症,并且具有操作简单、手术风险低等优点,值得临床应用与推广.
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锁定钢板系统手术治疗高龄肱骨近端骨折26例治疗体会
目的 探讨锁定钢板系统手术治疗的疗效.方法 2007年9月～2011年12月采用锁定钢板系统手术治疗且获得随访的26例70岁以上肱骨近端骨折患者.结果 26例中优5例,良15例,可4例,差2例,优良率为76.9%.结论 高龄患者的基础疾病、骨折类型、复位及固定影响预后,骨折牢固固定后进行早期功能锻炼是提高疗效的重要因素,高龄肱骨近端骨折患者选择锁定钢板系统手术治疗效果良好.
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微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的疗效对比分析
目的:探讨应用微型钢板及克氏针治疗各种掌指骨骨折的不同疗效.方法:47例(62处)掌指骨骨折,其中开放性骨折19例(24处),闭合性骨折28例(38处),合并严重软组织损伤或肌腱损伤10例(13处).分为微型钢板固定组27例(34处)及克氏针组20例(28处).采取伤口清创,微型解剖钢板螺丝钉系统内固定术及克氏针治疗,对比其疗效.结果:全部病例骨性愈合,以TAM为评定标准,微型钢板组中优为20例,良10例,优良率为88.2%.克氏针组中优为12例,良7例,优良率为67.8%.结论:在掌握好适应证的前提下,使用微型钢板切开复位内固定治疗各种类型的掌指骨骨折术后骨折愈合时间、关节功能的恢复程度及伤口感染情况明显优于克氏针组.
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闭合复位AO空心加压螺钉固定治疗老年股骨颈骨折体会
目的:探讨闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:选择2004年6月～2009年6月采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例.Garden Ⅰ 2例,Garden Ⅱ 16例,Garden Ⅲ 13例,Garden Ⅳ 1例.受伤至手术时间为1～7 d,平均3d.结果:所有患者均得到随访,随访时间平均为35个月.31例骨折愈合,其中有7例(22.6%)后期发生股骨头无菌性坏死;1例(3.1%)骨折不愈合.骨折愈合时间平均为5.4个月.无感染发生.结论:闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种损伤小,且固定可靠的治疗方法.
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可吸收螺钉内固定术治疗足踝部骨折的临床观察
目的:探讨可吸收螺钉在治疗足踝部骨折中的应用.方法:本科2006年6月～2010年11月治疗20例足踝部骨折患者,行切开复位可吸收螺钉内固定术.结果:术后随访3个月～4年,平均2年4个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分,优15例,良4例,可0例,差1例,优良率达95%.结论:可吸收螺钉治疗足踝部骨折,具有良好的内固定特性与组织相容性,吸收完全,能早期进行功能锻炼,避免了再次手术的痛苦.
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老年患者股骨粗隆下骨折的Gamma 3钉内固定治疗
目的 探讨Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2012年5月本科收治的25例老年股骨粗隆下骨折患者的临床资料.结果 本组25例患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月,全部患者均获得一期骨性愈合.髋关节功能按Harris评分标准,优8例,良15例,中2例,差0例,优良率为92.0％.结论 对于老年粗隆下骨折,Gamma 3钉具有操作简单、创伤小、骨折固定牢靠、并发症少等优点,是一种治疗股骨粗隆下骨折较为理想的方法.
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髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果研究
目的 探讨髋关节置换与骨折内固定术分别治疗老年股骨颈骨折的临床效果,为临床治疗选择提供依据.方法 选取2011年2月～2014年11月在我院接受治疗的60周岁以上股骨颈骨折老年患者76例作为研究对象,随机分为对照组(34例)和观察组(42例),其中对照组采用骨折内固定术治疗,观察组采用髋关节置换术治疗.比较两组患者治疗效果、术后随访情况和并发症发生情况.结果 观察组在手术时间、术中出血量、术后24h引流量和下地活动时间等方面均显著优于对照组(P＜0.01);随访1年后,两组患者中无失访者,观察组患者术后临床疗效优良率显著高于对照组(92.06％vs 73.53％,P＜0.05);观察组患者健康状况自评量表SF-36中各项目评分均显著优于对照组(P＜0.01);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(11.90％vs 35.29％,P＜0.05).结论 髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,术后恢复快、并发症少,是一种更为有效的的手术方法.
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全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床研究
目的 探讨全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 将2015年10月～2017年6月我院骨科收治的108例中老年股骨颈骨折患者随机分为实验组(n=54)与对照组(n=54),实验组给予全髋关节置换术治疗,对照组给予骨折内固定术治疗,比较两组髋关节功能(Harris)评分优良率及并发症发生情况.结果 实验组Harris评分总优良率为88.89％(48/54),明显高于对照组的66.67％(36/54),差异显著(P<0.05);实验组并发症总发生率为3.70％(2/54),明显低于对照组的22.22％(12/54),差异显著(P<0.05).结论 在中老年股骨颈骨折的治疗中应用全髋关节置换术较骨折内固定术疗效更好,安全性更高,值得推广.
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双钢板法治疗复杂型胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨双切口双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对24例胫骨平台骨折患者采用切开复位、胫骨平台内外侧分别使用钢板固定,术后予CPM功能锻炼.结果 所有患者均获8～36个月随访,平均19.4个月.骨折均获骨性愈合,膝关节功能总优良率为87.5%.结论 双侧支撑钢板固定能够牢固固定骨折结合植骨,有利于早期功能锻炼,防止关节面塌陷和关节僵硬,是理想的治疗方法.
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应用L形锁定钢板治疗pilon骨折的疗效分析
目的 探讨应用L形锁定钢板治疗pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院自2010年5月~2015年5月共25例Ruedi-AllgowerⅡ型及Ⅲ型pilon骨折患者应用L形解剖锁定钢板的临床疗效.其中男16例,女9例;年龄24~61岁,平均41岁.18例为闭合性骨折,7例为开放性骨折.结果 其中21例患者术后获9~12个月(平均10个月)随访,4例失访.采用Mazur踝关节功能评分标准进行疗效评价,其中优9例,良8例,可4例.结论 应用L形锁定钢板治疗Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型pilon骨折,可以获得良好的复位及良好的固定,临床疗效满意.
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万古霉素骨水泥医治骨折内固定术后髓内感染的疗效探究
目的 对骨折内固定术后髓内感染的患者给予万古霉素骨水泥医治的临床效果进行分析.方法 将我院骨折内固定术后髓内感染的25例患者作为研究对象,在对患者彻底清创后植入万古霉素骨水泥,术后根据患者的药敏试验给予抗菌药物治疗,分析患者感染控制时间、治疗效果和复发情况.结果 治疗后对所有患者进行随访,随访时间约14个月,其中23例患者的感染得到了显著的控制,1例因为局部有渗出液而未得到控制,1例为复发感染,经再次万古霉素骨水泥医治后患者恢复,且治疗后患者的治疗有效率为92％.结论 骨折内固定术后髓内感染对患者的影响较大,给予万古霉素骨水泥医治可以提高治疗效果,降低感染的发生,且治疗后复发率低,效果明显,值得临床推广.
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解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的应用
目的：评价解剖钢板内固定治疗肱骨处科颈骨折的疗效。方法采用解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折27例，按neer分类均为Ⅱ部分骨折。结果27例患者全部获随访，骨折均愈合，按neer’s肩关节评价标准，优及满意率为92.5%。结论肱骨外科颈骨折近端肱骨头骨量大，对骨密度较好的患者，采用解剖钢板内固定，早期功能锻炼，效果满意，是理想内固定方法。
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锁定钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台骨折
目的：探讨锁定钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2013年8月，采用后外侧“T”型锁定钢板支撑固定疗效后外侧胫骨平台单纯或合并后外侧碎裂、塌陷骨折患者；资料：男性9例，女性4例；年龄24~64岁，平均41.5岁。均为闭合性骨折。单纯胫骨后外侧平台骨折2例，胫骨平台后外侧同时累及前外侧骨折7例，胫骨后外侧平台骨折同时累及前外后内侧4例，均未合并神经、血管损伤；受伤至内固定手术时间为7~14天，平均8.5天，均采用“T”型锁定钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台骨折，合并胫骨平台前外侧和内侧骨折分别使用“高尔夫”和内侧锁定钢板内固定。结果13例患者术后获得12~18个月的随访，平均15.2个月。13例患者均获得愈合，愈合时间平均15周(12~18周)。术后1年膝关节功能Rasmussen评分为6~18分，平均14.5分，其中优8例，良3例，可2例。优良评84.6%。结论锁定钢板支撑固定是治疗胫骨后外侧平台骨折的一种可选方法。
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股骨颈骨折内固定治疗与全髋关节置换疗效对比
目的：：探讨骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法：收集100例老年股骨颈骨折患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施骨折内固定术治疗，观察组使用全髋关节置换术治疗。结果：观察组患者术后治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率和住院时间明显低于对照组，差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：使用骨折内固定术对老年股骨颈骨折患者治疗的效果并不佳，使用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果更好，也能够明显降低并发症发生率，值得推广应用。
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尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效比较
目的：比较尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2008年1月至2014年1月42例肱骨髁间骨折患者中22例行尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗，20例行肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗，肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗的病例术后均行石膏外固定4周。结果尺骨鹰嘴截骨入路内固定的术后肘关节功能优良率均高于肱三头肌舌形瓣入路术后肘关节功能的优良率。结论尺骨鹰嘴截骨较肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效佳。
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浅谈经各种侧切口治疗Pilon骨折的疗效
目的：总结通过各种切口治疗Pilon骨折的疗效及优缺点。Pilon骨折是胫骨远端骨折，并伴有踝关节面的压缩、塌陷，还可能同时伴有同侧腓骨骨折，因其踝关节负重关节面复位的困难从而在治疗上大大增加了难度。又因常伴严重的软组织损伤，故常可能出现术后的骨折不愈合及远期的创伤性关节炎。因此对于切口的选择，在pilon骨折中其重要性不言而喻，因此本文将对经各种切口治疗pilon骨折的疗效以及优缺点进行综述。
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Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床研究
目的 讨论经Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折术后的临床疗效.方法 骨科2011年9月-2013年8月收治胸腰段的椎体骨折22例,男性8例,女性14例,年龄25～ 65岁,平均年龄46岁.骨折类型依据骨折形态分为压缩性骨折,爆裂性骨折;骨折压缩超过1/3,需要行后路复位钉棒内固定术但不需要后路减压治疗.胸12骨折6例,腰1骨折13例,腰2骨折3例.本组病例随机应用经常规手术入路和经Wiltse入路2组,分别记录手术时间、术中出血量和术后手术处的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果 经Wiltse入路组的术中出血量明显少于经常规入路组,手术时间少于经常规入路组,术后切口处疼痛VAS评分明显低于经常规入路组.结论 经Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段不需要后路椎管减压的椎体骨折,其术后椎体高度恢复接近正常,术中减少椎旁肌肉的剥离,减少了软组织的损伤,术后手术切口疼痛减轻,手术效果良好.
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Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折常规解剖钢板与掀开跟骨外侧骨瓣可吸收钉治疗疗效对比
目的 比较“掀开跟骨外侧骨瓣+可吸收钉+加植骨”与“常规外侧切口钢板+植骨”治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效.方法 回顾分析宁波市第六医院2011年2月-2014年2月76例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折(均为单侧骨折),行“掀开跟骨外侧骨瓣+可吸收钉或+植骨”的40例患者设为A组,行“常规外侧切口钢板+植骨”治疗跟骨骨折的36例患者设为B组.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率、Bohler角、Gissane角、AOFAS(ankle-hindfoot scale)评分、MFS(maryland foot score)评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间为24 ～ 36个月(平均28个月).与B组相比较,A组手术时间更短,术中出血量、术后引流量、术后并发症更少,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);所有患者术后1年、2年Bohler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组与B组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后AOFAS评分和MFS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用“掀开跟骨外侧骨瓣+可吸收钉+植骨”治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,相对“常规外侧切口钢板+植骨”组手术效果安全可靠,手术时间短,术中创伤小,出血少,术后并发症较少.
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AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折
目的 探讨分析AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折的方法、疗效及应用中的注意问题.方法 应用AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折23例(C2型9例,C3型14例).结果 全部患者获得6个月至4年的术后随访,骨折愈合时间12～32周.根据Merchan等提出膝关节功能评定标准:优7例,良11例,可3例,差2例.结论 AO限制接触股骨髁支撑钢板和股骨远端的解剖形态较为匹配,治疗股骨远端C2、C3型髁部骨折可达到坚强内固定,术后即能早期功能锻炼,疗效满意.
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切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床观察
目的 探讨并总结切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果,以期寻找更好的治疗方法.方法 选取82例不稳定型骨盆骨折患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组(40例)采用支架外固定治疗,观察组(42例)采用切开复位内固定治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 所有患者随访1～2年.观察组优良率为76.19％(32/42),对照组为55.00％( 22/40),两组比较差异有统计学意义(x2=4.09,P＜ 0.05).结论 采用切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效确切,能使患者骨折愈合达到解剖复位,从而提高患者的生活质量.
