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急诊应用解剖钢板手术治疗锁骨中段粉碎性骨折
目的 观察急诊应用解剖钢板内固定手术治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效.方法 选取2005年10月～2010年7月收治65例粉碎性锁骨中段骨折的患者,按Robinson分类均属于2B型.均急诊采用解剖钢板切开复位内固定手术治疗.结果 术后3月骨折愈合优良率为96.92%,高于术后1月,差异有统计学意义(P<0.05).65例患者术后发生切口感染4例,钢板螺钉松动1例.结论 解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物力学原则,同时早期手术有利于骨折的愈合及患者运动功能恢复.
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感染下颌骨骨折的内固定手术临床评估
目的：评估感染下颌骨骨折内固定的临床疗效。方法对2000-2008年间两家三甲医院感染下颌骨骨折内固定的患者临床疗效、手术处置、细菌学检查及抗生素使用情况进行回顾性分析。根据感染部位将下颌骨骨折患者分为软组织感染及骨组织感染两组。结果31例感染下颌骨折患者术后随访12个月，软组织感染下颌骨骨折治愈率100%，骨组织感染亚组治愈率85%；分离出病原菌22株，其中革兰阳性球菌16株，革兰阴性杆菌6株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率达100%，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100%。患者术后全部使用抗生素。结论感染区切开引流灌洗、骨清创、骨折复位、坚强内固定、足量抗生素的临床治疗程序可有效治疗感染下颌骨骨折。
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动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨应用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对2001年1月～2006年1月通过DHS手术治疗,得到随访的老年人股骨转子间骨折98例作病例回顾性分析.探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果 随访98例,随访时间10～28个月,平均20个月.根据Sanders功能标准评定:优68例,良22例,可8例.结论 DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折是一种有效的方法.
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股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效
目的 探讨应用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取采用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗45例老年股骨转子间骨折,术后定期随访及复查,回顾性分析手术效果及骨折愈合、髋关节功能恢复情况.结果 术后44例得到随访,1例失访,随访时间3~18个月,1例在术后3个月因内科疾病死亡.得到随访的43例中,均骨性愈合,髋关节功能恢复良好,1例断钉,未出现螺钉切出、断板、退钉及髋内翻、髋关节僵硬等术后并发症.结论 老年人身体条件差,骨质疏松,常并含多种内科疾病,术后并发症多,以股骨近端锁定解剖板内固定方式,针对治疗老年股骨转子间骨折进行治疗,不仅手术操作方便,而且手术用时也比较短.另外,内固定坚强,可以较早活动,并减少并发症、有利于骨折愈合等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法.
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中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较
目的 对比全髋关节置换术、骨折内固定术在中老年股骨颈骨折患者中的不同治疗效果.方法 择取2014年11月～2017年11月期间收治的70例中老年股骨颈骨折患者,按照其使用的不同术法将其分入两组,分别为:采取用全髋关节置换术的35例研究组患者与采用骨折内固定术的35例对照组患者.为两组患者进行治疗效果及相关观察指标的对比.结果 研究组的手术时间与住院时间均短于对照组,其术中出血量也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,研究组的治疗总有效率为97.14％,并发症总发生率为2.86％,对照组的治疗总有效率为80.00％,并发症总发生率为28.57％,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于骨折内固定术,在中老年股骨颈骨折的治疗上全髋关节置换术具有更高的安全性、有效性.
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32例髌骨骨折应用经皮穿刺张力带钢丝内固定治疗体会
目的 评价经皮穿刺张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 自2005年1月至2009年1月,应用经皮穿刺张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折32例,术中注意髌骨关节面的复位,同时应用张力带钢丝进行内固定.结果 本组随访时间平均8.1个月(4～24个月),骨折平均愈合时间为2.8个月,功能恢复的情况为:优20例(20/32,65%),良11例(11/32,34.38%),可1例(1/32,3.13%).结论 经皮穿刺张力带钢丝内固定能维持髌骨关节面的平滑,固定牢固,能早期进行功能锻炼,是治疗髌骨骨折的好方法.
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全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折临床疗效观察
目的 探讨全髋关节置换术与骨折内固定术对中老年股骨颈骨折的临床治疗效果.方法 方便选取某三甲医院在2016年7月-2018年7月期间收治的98例中老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照计算机随机数表法分为对照组和观察组,每组包括49例患者.对照组患者采取空心螺钉内固定术进行治疗,观察组采取全髋关节置换术进行治疗,比较观察两组患者的治疗有效率、术后患侧髋关节Harris评分、手术时间、住院时间以及术后并发症的发生情况.结果观察组的治疗总有效率为87.75％,明显高于对照组61.22％,差异有统计学意义(x2=9.07,P=0.001 ＜0.05).结论 骨折内固定术给中老年股骨颈骨折患者带来的创口更小,手术时间和住院时间较短,但全髋关节置换术的治疗效果和预后效果更好,更加适合中老年人,值得在临床推广应用.
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跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析
目的：研究分析跟骨关节内骨折固定手术并发症的发生原因，并针对其制定相应的预防及治疗措施。方法选取2012年10月—2014年10月在该院确诊收治的112例跟骨关节内骨折患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组均给予切开复位外加“Y”型钢板内固定术进行治疗，对照组给予“L”形切口治疗。对比观察两组患者的伤口并发症发生率、手术时间再次手术发生率情况。结果观察组患者不良反应发生率为10.71%（6/60），显著低于对照组患者的23.21%（13/56），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗优良率为85.71%（48/56），71.13%（40/56），差异有统计学意义（P<0.05）。结论跟骨关节内骨折内固定手术并发症主要与跟骨受伤机制和跟骨解剖特点有密切关系，在佳治疗时期给予充分的术前准备，手术过程中给予全厚皮瓣，术后采用石膏固定和围术期抗生素能够显著降低并发症发生率，缓解患者病情。
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严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗策略及方法
目的 研究对严重粉碎性髋臼骨折进行手术治疗所采用的策略及方法.方法 本文对90例严重粉碎性髋臼骨折患者进行重建钢板以及拉力螺钉内固定等一系列的手术治疗进行研究,对比手术前与手术后患者的状况.结果 这些患者在手术之前进行十分明确的骨折分类、时机恰当的手术、合理可靠的入路、内固定以及复位.结论 这是使粉碎性髋臼骨折的治疗效果得到提高的关键.
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双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折
目的 评价双饲馈定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折的疗效.方法 自2006年7月至2009年5月采用双侧锁定钢板治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折16例,Schatzker V胫骨平台骨折12例,VI型胫骨平台骨折4例.其中男11例,女5例;年龄23～57岁,平均(46.27±11.83)岁.术中采用前外侧及内侧双切口,用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.结果 随访16例患者,随访时间8个月～2年.平均(13.6±5.74)个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为93.7%.结论 双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折,允许胯关节早期活动,有良好的临床效果.
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切开复位解剖钢板治疗复杂股骨近端骨折
目的 总结复杂股骨粗隆间、粗隆下骨折的手术治疗方法及临床疗效.方法 自2001年3月至2006年3月手术治疗复杂股骨近端骨折185例,均应用解剖钢板将复杂的股骨近端骨折予以固定.结果 平均随访时间26个月,本组优良率为96.8%.结论 切开复位解剖钢板内固定治疗复杂的股骨近端骨折,术后并发症少,明显降低了死亡率及髋内翻发生率,取得了良好的治疗效果.
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锁定钢板加同种异体骨移植治疗肱骨近端复杂骨折
目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板加同种异体骨移植治疗Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2008年4月-2011年6月,应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例,男18例,女14例；年龄38 ～73岁,平均52岁.根据Neer分型,3部分骨折19例；4部分骨折13例.骨折复位后进行同种异体骨植入,通过骨折的大结节骨块下方进行骨折端植骨,锁定钢板螺钉固定.结果 本组32例均获得8～16个月的随访,平均12个月,骨折8个月内全部愈合.按Neer肩关节功能评分标准评定:优19例,良9例,可4例,全组优良率87.5％.结论 锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果,同种异体骨移植能有效消除Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折的骨缺损,有利于骨折断的愈合和牢靠固定,临床疗效满意,是一种有效的治疗方法.
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重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 探讨采用重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效.方法 2000年1月至2005年12月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折60例,骨折按AO分型:C1型28例,C2型23例,C3型9例.合并尺神经损伤4例.所有病例均采用肘后正中切口,尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用AO重建钢板固定.术后24-48h行肘关节被动活动,1周后行肘关节主动功能锻炼.结果 60例患者获平均25个月(12-48个月)随访.术后骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意.根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效:优44例,良11例,可5例,优良率91.7%.术后出现伤口感染2例,异位骨化1例,挠神经牵拉损伤1例,经伤口换药,抗感染和神经营养药治疗后恢复.结论 采用鹰嘴截骨入路,重建钢板内固定治疗脓骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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100例早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折
目的 探讨股骨颈骨折的治疗方法 ,根据不同的骨折类型,选择佳的手术方式.方法 本组100例,平均36岁(10～55岁).其中头下型20例,经颈型48例,基底型32例.均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年.结果 其中2例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,3例骨折不愈合,5例股骨头坏死.结论 新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位.根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法 ,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率.
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第三代Gamma钉治疗老年股骨近端骨折
随着年龄增长,骨密度逐渐下降,骨脆性增加,在轻微外力作用下极易发生骨折;而老年人内脏器官的生理功能衰退,导致储备能力和代偿功能低下,骨折前多具有不同程度的内科疾病,故治疗过程中易出现各种并发症.在治疗骨折过程中同时要密切注意防止并发症的发生、发展.采用创伤小、固定牢、手术时间短的手术方法;早期正确地进行功能锻炼,能够有效地减少坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等并发症的发生.自1992年报道用Gamma钉治疗粗隆间骨折以来,由于其诸多优点而被在国内推广[1].自2005年9-2007年8月对该骨折12例行第三代Gamma钉固定,疗效满意.
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螺丝钉内固定治疗三踝骨折的临床观察
目的 总结螺丝钉内固定治疗三踝骨折的临床经验,并对手术疗效进行随访分析.方法 自2000年6月至2006年6月,螺丝钉内固定治疗三踝骨折15例并对其资料进行分析研究,所有病例按Lauge-hansen进行分型,行开放复位螺丝钉内固定,平均随访18个月.结果 参照齐氏提出的评定标准,优9例,良5例,可1例,优良率9 3%.结论 三踝骨折螺丝钉内固定治疗能够获得解剖复位,固定牢固,功能恢复好,创伤小,操作简单,并发症少,是治疗三踝骨折的可行办法,可在基层医院推广应用.
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后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位330例分析
目的 探讨后路推弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位.方法 自1993年5月至2007年10月共治疗330例胸腰椎骨折脱位的患者.结果 cobb角由术前平均29.5°到术后的5.5°;椎体高度,由术前的45.0%到术后97.4%;骨折块突入椎管的阻塞率由术前的67.7%到术后5.5%.结论 后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,恢复椎管列线,重建脊柱稳定性,有利于早期功能.骨折愈合及功能康复效果好.
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股骨粗隆间骨折76例DHS的临床应用
目的 评价股骨粗隆间骨折的DHS临床疗效.方法:经筛选76例患者,在麻醉状态下,以患侧股骨大转子部为中心作一长约10～15 cm的皮肤纵形切口.钝性分离暴露骨折部位并复位.在X透视或C臂机下采用合适DHS髋螺钉进行内固定.术毕放置负压吸引器,5～7 d开始髋及膝关节功能锻炼,3～4周后酌情扶拐负重.结果:切口长度平均约12cm,出血量约100ml;手术时间平均约46min,临床愈合时间约87.2d,未出现切口感染,髋关节活动正常,未发现髋螺针切割、拨出或穿透股骨头.结论:DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定,愈合快、术后并发症少、功能恢复快.
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微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折22例分析
目的 探讨微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的临床疗效.方法 对22例第一掌骨基底部关节内骨折骨折患者均采用微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗.结果 22例患者均手术成功,平均手术时间45 min,平均住院时间12 d,疗效评估均为优,随访未出现伸肌腱损伤粘连、切口感染、骨折不愈合或钢板松动脱钉等并发症.结论 手术切开微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定是第一掌骨基底部关节内骨折的有效治疗手段,值得应用推广.
关键词： 第一掌骨基底部关节内骨折 微型双头加压螺钉 微型钢板 骨折内固定术 -
中空螺钉钛丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
目的:探讨中空螺钉钛丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法:2010年4月～2011年7月共收治14例尺骨鹰嘴骨折患者,男9例,女5例,年龄20～60岁,均为闭合性尺骨鹰嘴骨折,手术采用肘后直切口,复位骨折后用2枚1.5 mim的导针经鹰嘴平行钻入,钻孔后沿导针拧入4.5 mm半螺纹自攻中空螺钉,骨折远端横钻孔穿入1.3 mm钛丝形成“8”字张力带结构,术后早期开始功能锻炼.结果:14例患者术后(1～12个月)随诊,随诊6周时所有患者骨折均达到临床愈合标准,于平均3个月达到骨性愈合.随诊期间无螺钉、钛丝松动、断裂、骨折分离、感染及排斥反应等并发症的发生.结论:中空螺钉钛丝张力带内固定具有操作简便,固定牢靠,可以早期活动关节及疗效确切等优点,是一种治疗尺骨鹰嘴骨折的较好方法.
