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骨折内固定术治疗非老年性股骨颈骨折手术时机的临床研究
目的：探讨不同手术时机骨折内固定术治疗非老年性股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析安阳市中医院骨二科2011年3月一2014年6月收治的64例非老年性股骨颈骨折,按手术时机分为两组,对照组30例为受伤到手术时间≥24 h,观察组34例为受伤到手术时间≤24 h,两组患者均行空心钉内固定术,观察两组并发症情况及髋关节Harris评分标准,评价不同手术时机的临床疗效。结果观察组术后12个月骨折不愈合率为5.88%低于对照组13.33%,差异有统计学意义(P〉0.05)；观察组股骨头坏死率为20.58%低于对照组36.67%,P〈0.05差异有统计学意义；观察组Harris评分总优良率为82.04%高于对照组60.00%,P〈0.05。结论非老年性股骨颈骨折患者在24h内进行骨折内固定手术可有效提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,促进髋关节功能恢复。
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比较全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效
目的：比较全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用随机数字表法将安阳市中医院骨二科2012年3月—2014年6月108例中老年股骨颈骨折患者进行分组,对照组(54例)给予骨折内固定术治疗,观察组(54例)给予人工全髋关节置换术治疗,观察两组并发症发生及术后髋关节Harris评分标准比较,评价两组术式的临床疗效。结果观察组术后并发症总发生率3.70%,低于对照组18.52%,差异具有统计学意义(χ2=4.5938,P=0.0321<0.05)；观察组治疗后Harris评分总优良率为87.04%,明显高于对照组的61.11%,差异具有统计学意义(χ2=8.1482,P=0.0043<0.05)。结论对于中老年股骨颈骨折的治疗,全髋关节置换术较骨折内固定术有更好的临床疗效。
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闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折
目的:观察经皮空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:我院自2001年6月-2005年2月收治32例股骨颈骨折病人,均采用闭合复位,经皮空心钉内固定治疗.结果:所有病例髋关节功能评定,优21例,良9例,可2例,差0例.结论:闭合复位经皮空心钉内固定具有复位率高,创伤小,骨折愈合率高,功能恢复好的优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法.
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骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比
目的 对比骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选取临沂市人民医院2015年6月-2017年2月收治的108例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=54,实施空心螺钉固定)和实验组(n=54,实施髋关节置换术),比较两组手术指标、治疗效果和术后并发症发生率.结果 实验组手术时间(79.4±8.4)min、下地活动时间(6.5±2.4)d短于对照组(86.4±9.5)min、(13.7±3.6)d,术中出血量(221.9±28.3)mL、术后24 h引流量(159.5±20.1)mL少于对照组(265.5±31.6)、(226.8±34.5)mL(P＜0.05);对照组治疗优良率77.8％显著低于实验组94.4％,术后并发症发生率18.5％显著高于实验组5.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果、安全性优于骨折内固定术,可作为理想治疗方案优先选择和推广使用.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
2006年5月～2009年12月收治锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者46例,应用锁骨钩钢板切开复位内固定并韧带修补术治疗,疗效满意.现总结报告如下.资料与方法一般资料:本组46例,男30例,女16例,年龄20～65岁.左侧20例,右侧26例.单纯锁骨远端骨折18例,单纯肩锁关节脱位2例,脱位合并骨折26例.致伤原因,交通伤30例,跌伤12例,打击伤4例.受伤到手术时间1～7天.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析
目的 分析同侧股骨颈、干骨折的临床特点,探讨其治疗措施及疗效.方法 6例同侧股骨颈、干骨折中3例采用重建交锁髓内钉固定,2倒采用LCP+空心加压螺纹钉固定,1例采用股骨髓内钉+空心加压螺纹钉固定.结果 漏诊1例,6倒均获随访,时间10个月～3年,平均(2±0.2)年.10～20周骨折全部骨性愈合,未发现股骨头缺血性坏死.结论 需结合患者的骨折部位和类型、年龄、身体条件等因素以及术者对内固定操作的熟练程度采取合适的内固定等治疗方式.
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LCP内固疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定技术的应用
目的：探讨LCP内固定治疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定技术的应用效果。方法选取我院2012年1~12月20例胫骨远端骨折患者，采用 LCP内固定治疗的方法，术中应用微创钢板内固定技术，术后一周内待疼痛消失进行膝、踝关节功能锻炼。定期通过CT照射了解骨折愈合情况，并根据骨折愈合情况指导患者负重行走时间。结果20例患者平均手术时间为63 min，术中平均失血量较少，仅为15 mL。经过后期随访发现，所有骨折患者均在2~6个月后实现骨性愈合，实现正常运动。根据Johner-Wruhs评分，在20例患者中，优16例、良3例、可1例，优良率95%。结论 LCP内固定手术中应用微创钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、愈合快等特点，在治疗胫骨远端骨折上有推广价值。
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切开复位内固定治疗SandersⅢ型及Ⅳ型跟骨骨折
目的:探讨切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术方法和治疗效果.方法:2004年1月至2010年1月,采用切开复位内固定术治疗51例58足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,男29例,女22例;年龄17～58岁,平均29.5岁;伤后至手术时间7～14d,平均10d.术前均行CT扫描及三维重建,按Sanders分类:Ⅲ型26足,Ⅳ型32足.均经可延长的外侧"L"形入路切开复位钢板内固定治疗.术后通过X线测量Bohler角、Gissane角并与术前进行比较,按照Maryland足部评分系统从疼痛、功能方面对疗效评定.结果:51例58足全部获随访,时间6～24个月,平均13个月.术后皮缘表皮坏死2足,慢性疼痛4足,晚期发生距下关节炎2足,并发症发生率13.8%(8/58).按照Maryland足部评分系统:优23足,良27足,可5足,差3足.结论:切开复位钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法.
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经改良后内侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折
目的:探讨采用改良后内侧入路支撑钢板固定治疗后Pilon骨折的临床疗效.方法:自2014年7月至2015年1月手术治疗10例后Pilon骨折患者,其中男3例,女7例,年龄31～54岁.根据俞光荣等提出的后Pilon骨折分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例.所有患者采用改良后内侧入路支撑钢板内固定治疗.记录患者术后并发症、骨愈合及复位情况,并予术后1年采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价临床疗效.结果:10例患者均获随访,时间12～18 (14.1±3.2)个月.患者术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、血管神经损伤及屈肌腱挛缩发生.术后根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位,后踝解剖复位8例,复位良好2例.所有骨折均获得愈合,时间12～16(13.2±1.8)周.术后1年根据AOFAS评分评定临床疗效,优8例,良2例.患者术后3～6(4.7±1.4)个月重返原工作岗位.结论:改良后内侧入路支撑钢板固定治疗后Pilon骨折临床疗效肯定,并发症少,患者可以早期负重功能锻炼.
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髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折
目的:探讨髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折的临床疗效.方法:自2005年3月至2014年12月采用髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Hoffa骨折7例,男5例,女2例;年龄27～68岁,平均42.6岁.外侧髁5例,内侧髁2例.均为闭合骨折.按照Letenneur骨折分型,均为Ⅲ型骨折.观察其骨折愈合及术后并发症情况,并采用Letenneur标准对其疗效进行评价.结果:7例患者获得随访,时间13～26个月,平均17.8个月.所有骨折获得骨性愈合,愈合时间9～15周,平均12.4周.术后无感染、骨折不愈合及骨坏死发生.膝关节功能参照Letenneur评估标准,优6例,可1例.结论:髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,可以增加骨折固定稳定性,促进骨折愈合,有利于早期功能锻炼,改善膝关节功能.
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双钢板内固定治疗肩峰基底部骨折的临床研究
目的:探讨双钢板内固定治疗肩胛骨肩峰基底部骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月采用双钢板内固定手术治疗肩峰基底部骨折患者7例,男5例,女2例；年龄24～62岁,平均36.3岁.均为创伤性新鲜闭合性骨折.受伤至手术时间2～10d,平均4.6 d.术后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Hardegger评价以及随访记录并发症情况.结果:7例均获门诊随访,平均时间8.9个月(4～13个月).所有患者在术后8～14周(平均10.6周)经X线片或三维CT重建提示达骨性愈合.末次随访时VAS评分0～5分；肩关节功能Hardegger评价优2例,良4例,可1例.无切口感染、肩关节不稳、肩峰下撞击症、骨不愈合、内固定失败等并发症发生.结论:对肩峰基底部骨折采用双钢板内固定手术治疗,可早期功能锻炼,减少并发症,大限度地恢复肩关节功能.
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髌骨骨折的规范化评估与治疗
髌骨骨折是临床常见的骨折之一,发生率约占全身骨折的1％[1].随着社会的老龄化以及生产、生活方式的转变,髌骨骨折呈现发病率高、骨折粉碎严重,骨质疏松等特点[2].张力带钢丝技术结合内外侧支持带修补是治疗髌骨骨折的经典方法[3],但随着该技术的推广与普及,骨折固定新技术、新材料的发展,文献报道对张力带原理的误解和不符合力学原理的固定方法,导致约40％的患者遗留不同程度的关节功能障碍[4].
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股骨颈骨折内固定术失败36例回顾性分析
我科自1992～1996年共行股骨颈骨折内固定术316例,其中36例失败,发生骨不连及股骨头缺血性坏死等并发症,现对上述病例作一回顾性分析,以探讨手术失败原因.
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股骨颈骨折三钉固定法佳布局及其力学分析
采用三根鳞纹钉交叉内固定治疗股骨颈骨折,具有多方向固定的特点,故抗旋抗扭力强.其损伤小,固定可靠,骨折愈合快,股骨头缺血性坏死率低,可谓目前国内外股骨颈骨折内固定术中较新而优的方法之一.基于三钉固定法确切的临床疗效及其固定特点,为了寻求三根鳞纹钉的佳组合方式与布局,探明其力学机理,本文采用电测法研究三根钉在不同体位与不同组合方式下的应力状态,同时,应用机械测试方法测定各种条件下股骨头的垂直位移量,以探析其力学性质.
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股骨干骨折内固定术失败原因分析
自1993～1997年共行股骨干骨折切开复位内固定术110例，失败12例，其中骨不连10例，失败后采用加压钢板加压固定和自体骨移植等方法治疗均获成功。现就其失败原因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例，男性11例，女性1例；年龄11～64岁。开放性损伤3例，粉碎性骨折8例，横形骨折2例，斜形骨折2例，骨折部位中上1／3为5例，中段及下1／3为7例。骨折原因均为直接外力所致。发现失败早时间为4周，迟为1年，大多数在6～8月时发现。其中1例为2次失败，失败后均在我院再次治疗并痊愈。
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中药外敷配合手术治疗老年股骨骨折90例分析
近年来随着社会老龄化和老年人社会活动的增加而有明显的上升趋势.因为老年人体质较差并常伴心脑血管、内分泌等疾病,使治疗的危性大大增加,非手术治疗的缺点多.死亡率高.手术治疗是降低死亡率和减少髋内翻的发生率,达到早期功能锻炼,促进肢体康复.自2006年2月至2008年2月,作者采用动力髋螺钉(dynamic hip screw DHS)固定和人工半髋关节置换术配合中药外敷治疗股骨转子间骨折90例,取得了满意疗效.
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解剖型钛钢板内固定治疗跟骨骨折34例
跟骨是人体大的跗骨.跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占全身骨折的2%,足跗骨骨折的60%[1],其骨折线往往累及距下关节面,85%～90%为关节面骨折.近年来国内外学者大多数主张切开复位治疗.自2003年3月至2009年3月,我科采用手术切开加解剖型钛钢板内固定治疗跟骨骨折34例,疗效满意.
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可吸收螺钉内固定术联合中药熏洗治疗单纯内踝骨折疗效观察
2007年6月-2010年2月,笔者采用日本他喜龙可吸收螺钉内固定配合院内自制中药洗剂治疗单纯内踝骨折43例,取得了良好疗效,现报道如下.1资料与方法1.1病例选择标准符合踝部骨折的诊断标准[1];按照Lauge-Hansen分型[2],均为旋前-外旋型和旋前-外展型Ⅰ度的单纯内踝骨折;骨折移位均＞2mm.排除非外伤性内踝骨折、病理性骨折、陈旧性骨折、开放性骨折.
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24例髓臼骨折的手术治疗
髋臼骨折是由高能量暴力引起的严重损伤,属于关节内骨折.髋臼是人体大的球窝关节,臼与关节头关系紧密,如复位不良易形成创伤性关节炎[1].以往多采用牵引治疗,很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能.
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微型解剖钢板内固定结合中药薰洗治疗掌指骨骨折
目的:探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床效果.方法:对40例52处掌指骨骨折,采用国产微型钢板进行内固定治疗.结果:术后随访3～12个月,无感染,无形愈合及关节僵硬等并发症发生,掌指关节、指间关节活动良好.结论;微型钢板内固定操作简单,固定可靠,有利于骨折愈合及早期功能锻炼,但得推广应用.
