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Pilon骨折35例的手术治疗体会
Pilon骨折系指胫骨远端1/3波及关节面的骨折,又称穹窿部骨折,大部分伴有腓骨骨折及下胫腓关节脱位,其治疗有一定的困难,而且术后常并发创伤性关节炎及踝关节僵直等后遗症.我院2002至2007年共收治Pilon骨折35例.
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SandersIIⅢ跟骨骨折早期内固定的远期疗效分析
目的 分析Sanden;Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折早期内固定的远期疗效.方法 2003年2月至2005年9月早期(伤后24th内)采用切开复位、钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型关节内骨折16例(18足).其中,SandersⅡ型8足,SandersⅢ型10足.术后进行相应治疗.结果 16例患者获得随访,随访12-24个月,平均16个月.16例(17足)切口一期愈合,切口皮肤坏死一足,行随意皮瓣转移术后愈合.按Maryland Foot Score评分标准:优14足,良2足,中1足,差1足,优良率88.9%.结论 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折早期复位、钛板内固定,具有复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点,远期效果佳,创伤性关节炎出现率低.
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跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析
目的 探讨跟骨关节内骨折手术并发症的发生原因及防治.方法 随访1998年3月～2006年5月采用切开复位+"Y"型钢板内固定治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨48例,根据Sanders分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型22例,Ⅳ型7例.术中拍片观察Bohler角和Gissane角基本恢复正常.术后放置引流,随访时间10～36个月,平均15个月.结果 按Maryland足部评分标准评价手术效果:优25例、良16例、可4例、差3例,优良率为85%,皮肤边缘坏死3例,感染2例,腓肠神经损伤1例,慢性跟疼2例.结论 跟骨关节骨折内固定手术并发症与跟骨的解剖特点和跟骨受伤机制有关,术前准备充分,适时手术时机,术中采用全厚皮瓣,术后石膏固定并抬高患肢,围手术期抗生素应用等措施可以有效减少并发症的发生.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折
股骨转子间骨折为一临床常见病,好发于65岁以上的老年人.该病的非手术治疗有较高的死亡率及髋内翻发生率.作者自2002年至2006年采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨48例,疗效满意.现总结报告如下:
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带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折
2000年至2006年,作者采用腓骨切开复位内固定、胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折46例,疗效满意,现总结报告如下:
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肱骨髁间骨折的切开复位内固定及手术入路探讨
目的 是探讨肱骨髁间骨折的切开复位内定及手术入路的方法和疗效.方法 均采用经鹰嘴斜行截骨肘后入路显露,加交叉克氏针固定.结果 17例均获随访,按改良Cassebaum评分系统评定:优5例,良8例,可3例,差1例,优良率76.4%.结论 鹰嘴斜行截骨肘后入路切开复位并交叉克氏针内固定治疗髁间骨折能减少软组织损伤,再配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症少.
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带锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折
自2003年至2006年,作者应用股骨髁上带锁髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远端骨折18例,疗效满意,现总结报告如下:
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不锈钢丝和小型钛板治疗下颌骨骨折56例
目的比较不锈钢丝和小型钛板治疗下颌骨骨折的疗效.方法56例患者中,应用不锈钢丝及小型钛板治疗下颌骨骨折各28例,以咬合关系恢复的程度作标准,观察临床疗效.结果不锈钢丝组优良者22例,优良率78.57%,差率为21.43%;小型钛板组优良者27例,优良率为96.4%,差率为3.6%.结论小型钛板固定治疗下颌骨骨折是一种较理想的治疗方法,值得临床进一步推广应用.
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胫骨远端内侧锁定钢板治疗严重Pilon骨折
目的 探讨胫骨远端内侧锁定板治疗严重Pilon骨折的手术时机、手术方法及疗效.方法 自2007年2月至2011年2月共收治严重Pilon骨折患者78例,男51例,女27例,年龄18~55岁,平均38.2岁.左41例,右37例.高处坠落伤42例,交通伤21例,重物砸伤9例,其他伤6例.骨折根据Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型52例,Ⅲ型26例.开放损伤17例(Ⅱ型7例,Ⅲ型10例),闭合损伤61例(Ⅱ型45例,Ⅲ型16例).合并腓骨骨折62例.均采用小腿前内侧切口内侧锁定钢板内固定.采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定.结果 78例获得随访,随访时间12~35个月,平均20.5个月.骨折均愈合.踝关节功能按Mazur评分:优42例,良23例,可9例,差4例,优良率为83.3%.结论 小腿前内侧切口内侧锁定钢板治疗严重Pilon骨折,内固定可靠,疗效满意,并发症少,是一种较理想的手术方法.
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老年股骨转子间骨折的手术时机对近期疗效的影响
目的：研究分析老年股骨转子间骨折不同手术时机的近期疗效。方法120例老年股骨转子间骨折患者，均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗，根据手术时机分为早期组(伤后48 h内手术)70例和晚期组(伤后2~7 d内手术)50例。比较两组患者手术指标及并发症情况，随访12个月，采用Harris功能评分标准对患髋功能进行评价。结果早期组手术时间为(58.6±7.2)min、术中出血量为(182.4±16.7)ml；而晚期组则分别为(72.8±7.7)min、(186.3±15.8)ml。早期组手术时间短于晚期组(P<0.05)，但两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者围手术期并发症发生率及术后髋关节功能评分优于晚期组(P<0.05)。结论对于老年股骨转子间骨折，伤后早期给予坚强内固定有助于缩短手术时间，减少并发症发生率，改善患髋功能，近期疗效较好。
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外侧改良L形切口治疗跟骨关节内移位骨折
目的 探讨外侧改良L形切口治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 自2008年4月至2011年12月本院收治跟骨关节内移位骨折患者82例90足,男65例,女17例;年龄16~71岁,平均45.3岁.左侧35例,右侧39例,双侧8例,均为闭合骨折.根据Sanders分型:Ⅱ型9足、Ⅲ型71足、Ⅳ型10足.均采用外侧改良L形切口.切开复位异型钛板内固定.术后均给予短腿石膏托外固定3~5 d,根据切口情况行不负重行患肢功能锻炼,8～12 周后根据X 线检查骨折愈合情况逐步负重.采用美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价术后足踝功能.结果 82例90足均获得随访,随访时间12~36个月,平均23.5个月.骨折均愈合,无神经损伤,骨髓炎.2足切口裂开,皮缘坏死,经换药后愈合.12足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛.2足负重后关节面出现塌陷.根据AOFAS踝与后足功能评分系统,优65足、良14足、可10足、差1足.优良率为87.8%.结论 应用外侧改良L形切口切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折获得较满意疗效.
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两种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效对比研究
目的 研究并分析克氏针内固定和微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析切开复位内固定手术治疗的127例196处掌骨干骨折病例,随机分为交叉克氏针治疗组(61例92处)及微型钢板治疗组(66例104处),以TAFS评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症发生情况.结果 克氏针固定组92处骨折,优良率为70%.骨折愈合时间为6～9周,平均7.7周.微型钢板同定组104处骨折,优良率为89%.骨折愈合时间为4～6周,平均4.5周,无骨不连发生.两组TAFS评分差异有显著意义(P＜0.05).结论 微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针同定,是掌骨骨折较为理想的治疗手段.同时克氏针和微型钢板都存在其特有的并发症,应根据伤情选择适当的固定方法 ,减少并发症的发生.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价
目的总结DHS治疗股骨粗隆间骨折的经验和体会。方法抽取选取2006年2月～2012年8月在我院收治的100例股骨粗隆间骨折患者。在麻醉完成之后，就采用DHS治疗。结果术后在3～18个月时间内对本组100例患者均进行随访，平均9个月。结果显示所有患者术后6周都完全或部分恢复日常生活和工作，都没有出现伤口感染，未出现血管损伤，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象。按照用Lazzcano标准评定，60例患者的疗效结果为优，24例患者的疗效结果为良，16例患者的疗效结果为可，无一例患者的疗效结果为差。没有出现一例骨折不愈合、切口感染等并发症。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折，能够有效地降低死亡率和并发症，不会出现褥疮、肺炎、创性关节炎，可以让股骨粗隆间骨折患者固定可靠、牢固，是一种临床上治疗股骨粗隆间骨折较好的方法。
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股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展
股骨粗隆间骨折是老年人好发疾病,患者多合并心脑血管等多种内科系统疾病,若不及时治疗会导致卧床时间增加,引起多种并发症,增加死亡风险.目前股骨粗隆间骨折主张手术治疗,根据不同骨折分型有多种不同手术方式可供选择.本文对近年来股骨粗隆间骨折的几种内固定手术方式进行综述,以期为临床实践提供参考.
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解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择胫骨远端骨折患者48例,男29例,女19例;将患者分为2组,一组采用小切口置入钢板(MIPPO);另一组切开复位内固定组.比较两组的手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、功能恢复及并发症.术后2周、1个月、3个月、6个月和1年进行门诊复查,参照Mazur标准评价踝关节功能.结果 MIPPO组平均手术时间(70.0±10.2)min;平均出血量(60.0±20.1) ml;X线片显示平均骨愈合时间(4.5±1.8)个月.切开组平均手术时间(100.0±18.3)min,平均出血量(150.0±38.2)ml;平均骨愈合时间(6.5±2.7)个月.MIPPO组手术时间、出血量、术后愈合时间以及Mazur标准评分优于切开组(P＜0.05).2组总体优良率为82％.结论 Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折愈合快,体现了生物学固定的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
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股骨多处骨折的手术治疗
目的 探讨股骨干多段骨折、股骨干合并同侧股骨颈骨折或股骨干合并同侧粗隆间骨折的手术治疗.方法 回顾总结1997年1月～2007年12月我院收治行切开复位内固定并获得随访的46例股骨多处骨折病例,男32例,女14例;年龄17～66岁,平均29岁.受伤原因:交通伤31例,高处坠落伤13例.机器挤压伤2例.其中股骨干多段(粉碎)骨折的28例、股骨干合并同侧股骨颈骨折的14例、股骨干合并同侧粗隆间骨折的3例、股骨干合并同侧股骨头骨折(同时合并髋关节脱位)的1例.全部病例均行切开复位内固定.植入自体或人工骨.结果 本组病例46例均获得随访,随访时间为1～4年,平均2.4年.2例股骨干开放、粉碎性骨折出现感染,骨折延迟愈合.1例股骨干骨折因钢板断裂,取出钢板改用扩髓带锁髓内钉固定加自体骨移植16个月后愈合,其余43例各类骨折在18个月内均愈合,骨折愈合时阃平均21周.结论 应根据不同类型的骨折选择不同的内固定方法,同时植入自体或人工骨.
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应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床体会
目的：探讨采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效及并发症发生原因。方法回顾分析采用锁骨钩钢板治疗39例锁骨远端骨折患者资料。采用美国肩肘外科医师协会（American shoulder and elbow surgeons,ASES）评分评价术后肩关节功能。结果39例患者均获得随访，随访时间为9～15个月，平均11.6个月，所有患者均于术后6个月内骨折愈合，出现肩峰下骨侵蚀37例，肩峰下撞击症3例，螺钉松动2例。骨折愈合时行ASES评分为81～91分，平均86.8分；骨折愈合后1～6个月取出钢板，钢板取出3个月后行ASES评分为86～95分，平均92.1分。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并发症较高，但钢板去除后肩关节功能恢复良好，其操作简便，适宜基层医院使用。
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股骨颈骨折全髋关节置换与骨折内固定术治疗股骨胫骨折的疗效比较
目的：比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗股骨骨折的临床效果。方法选取2008年1月～2013年1月深圳市宝安区石岩人民医院收治的股骨颈骨折患者158例，根据治疗方式分为观察组(n=89)和对照组(n=69)。观察组采用全髋关节置换术进行治疗，对照组采用骨折内固定术进行治疗。对2组患者的术后功能评分的状况、下地时间及术后并发症状况进行对比分析。结果观察组患者术后功能评分优良率为80.9%，下地时间为(18.0±3.5)d，术后并发症率3.4%；对照组患者术后功能评分优良率为56.5%，下地时间为(58.0±5.6)d，术后并发症率15.9%；2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用全髋关节置换术在临床上治疗股骨颈股骨折，能有效降低患者下地时间及术后并发症，并能有效提升患者术后功能评估。
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综合疗法治疗37例骨折内固定术后感染控制
目的：探讨骨折内固定术后感染治疗中综合疗法治疗效果。方法结合本院近5年出现骨折内固定术后感染的37例患者的相关资料进行分析。结果24例将其内固定完全拆除，并采用外固定架，13例继续保留内固定物。33例痊愈，3例好转，1例未愈。结论采用综合治疗法来进行处理，则可取长补短，是治疗骨折内固定术后感染的重要方法。
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中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较
目的 分析全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比.方法 选取股骨颈骨折患者130例,将其分为观察组(n=73)和对照组(n=57).观察组行全髋关节置换术,对照组行骨折内固定术,比较两组住院情况及术后功能康复情况.结果 观察组患者功能评估优良率、下地时间均显著高于对照组,其差异有统计学意义;而在手术时间、功能评价及平均住院时间方面比较,差异无统计学意义.结论 全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折可减低术后并发症发生率,并缩短下地时间,值得临床普及推广应用.
