首页 > 文献资料
-
开放性膝关节后脱位早期修复一例
膝关节脱位在临床中并不多见,约占全身关节脱位的0.6%,强大外力造成的脱位,必然有韧带的损伤,其中32%合并神经、血管的损伤[1],甚至还可以引起骨折.我科于2000年11月收治一例开放性膝关节后脱位,同时合并神经、血管损伤,胫骨结节撕脱骨折,交叉韧带、侧副韧带完全断裂,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补,骨折内固定术,治疗满意,现报告如下:
-
肱骨上段骨折内固定失效一例
笔者于2010年9月收治肱骨上段骨折1例,内固定术后失效改锁定钢板固定,报告如下.1病例报告患者,男,20岁,因车祸致颅脑损伤昏迷,右上臂撕脱伤,右肱骨上段骨折伴右尺桡骨骨折,急诊行开颅+清创缝合+骨折内固定术(采用非锁定加压钢板),术后昏迷28 d,术后X线片示骨折复位及内固定满意,术后8个月复查见内固定失效,骨折移位(图1),查体有反常活动及疼痛,尺桡骨基本获骨性愈合,予以取出失效的钢板及螺钉,更换锁定钢板固定(图2)+自体松质骨移植.
-
股骨干合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的特点及手术方法.方法 对13例股骨干合并同侧股骨颈骨折采用闭合或切开复位双钢板,加长DHS,股骨重建髓内钉或空心螺钉加逆行髓内钉固定治疗.结果 本组全部骨性愈合,关节功能恢复良好.结论 根据患者年龄及骨折部位选用适宜的手术方法均能获得满意的疗效.
-
旋入钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较
目的比较旋入式自锁髓内钉和外固定架治疗胫骨干多段骨折的临床疗效.方法回顾分析2000～2004年应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折30例,与30例应用外固定架治疗胫骨干多段骨折疗效进行对比、分析.结果旋入式自锁髓内钉治疗组功能恢复优良率93.3%,而外固定架治疗组组为73.3%.结论旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好,操作简单,固定牢固,损伤小,并发症少.
-
可膨胀自锁髓内钉治疗长骨干骨折24例体会
目的 探讨可膨胀自锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效.方法 2004年10月～2006年7月对24例长骨干骨折行可膨胀自锁髓内钉固定.固定材料:以色列DISC-O-TECH公司提供的可膨胀自锁髓内钉.结果 平均手术时间60 min,平均出血量为120 ml,均未输血.全部患者骨折均愈合,关节活动度均满意.无血管神经损伤、术后感染、脂肪栓塞、肢体短缩、旋转移位等并发症.结论 可膨胀自锁髓内钉固定可靠、疗效满意、并发症少,是治疗长骨干骨折安全有效的方法之一.
-
中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较
目的：探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床疗效。方法：选择我院2008年3月～2011年3月收治的股骨颈骨折患者120例，随机划分为对照组和观察组各60例，对照组行骨折内固定术，观察组行全髋关节置换术，比较2组的治疗效果和并发症的发生率。结果：观察组的总有效率为90％，显著高于对照组61．7％，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。其手术中和手术后相关指标均明显优于对照组，并发症的发生率为21．7％，均明显低于对照组70％，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中老年股骨颈骨折采取全髋关节置换术治疗疗效显著，明显提高治愈率、降低并发症的发生率，使患者早日康复，值得推广应用。
-
髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析
目的:探讨和分析老年股骨颈骨折中骨折内固定术、髋关节置换术的疗效.方法:此次研究选择2014年1月~2017年9月间在我院治疗的老年股骨颈骨折患者(82例)作为研究对象,按年龄顺序分成观察组和对照组,每组患者41例.观察组患者通过髋关节置换术进行治疗,对照组患者通过骨折内固定术进行治疗,对2组患者的术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间、髋关节功能优良率、并发症进行评价.结果:观察组术中出血量大于对照组,观察组手术时间小于对照组,观察组卧床时间小于对照组,观察组髋关节功能的总优良率大于对照组,观察组并发症的总发生率少于对照组,具有统计学意义(P<0.05).2组患者住院时间上的差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:在股骨颈骨折老年患者中,骨折内固定术造成的创伤小,但并发症发生的风险较高,尽管髋关节置换术的创伤较大,但手术时间短,手术患者能够尽早下床活动,而且髋关节功能更佳.
-
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察
目的：分析全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法：选取2011年3月～2014年4月在我院进行治疗的68例老年股骨颈骨折患者，随机分为全髋关节置换组（34例）和内固定组（34例），对全髋关节置换组和内固定组手术中失血量、手术所用时间、手术后可下床活动时间、住院时间及髋关节功能评分进行观察和分析。结果：全髋关节置换组的手术中失血量、手术所用时间、手术后可下床活动时间和住院时间均显著低于内固定组（p＜0．05）；全髋关节置换组的髋关节评分优良率显著高于内固定组的患者（ p＜0．05）。结论：全髋关节置换术能够安全、有效地治疗老年股骨颈骨折。
-
骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈 骨折的效果
目的:研究骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果.方法:按照随机数字表法的方式将2017年1月-2018年1月期间,在我院进行治疗的老年股骨颈骨折患者均分成观察组和对照组,总计50例,每组各25例,观察组接受全髋关节置换术进行治疗,对照组患者则接受骨折内固定术进行治疗,对比2组的治疗疗效、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间长于对照组,并且术中出血量多于对照组,数据对比为P<0.05,但观察组患者的治疗疗效、下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况均明显优于对照组,组内数据对比为P<0.05,存在统计学意义.结论:骨折内固定术的手术时间明显短于全髋关节置换术的手术时间,并且术中出血量也少于全髋关节置换术,但全髋关节置换术的下床活动时间和住院时间明显短于骨折内固定术,治疗疗效明显高于骨折内固定术,并且不良反应发生率也明显低于骨折内固定术,因而可以得出与骨折内固定术相比,全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果更为理想,更值得推广应用.
-
探析髋关节置换术骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的可行性分析
目的:研究在老年股骨颈骨折患者治疗应用髋关节置换术与骨折内固定术治疗的可行性.方法:选取2013年12月~2015年12月我院接收治疗的股骨颈骨折老年患者120例作为研究对象,分为观察组A、观察组B、对照组3组,观察组A给予全髋关节置换术治疗,观察组B给予人工股骨头置换术治疗,对照组给予骨折内固定术治疗,对3组的临床疗效进行观察及分析.结果:观察组A治疗有效率为97.5%,观察B的治疗有效率为95%,均明显比对照组的80%高,且观察组A与观察组B的并发症发生率分别为5%、7.5%,均明显比对照组的22.5%低,差异存在统计学方面的意义(P<0.05).结论:在对老年股骨颈骨折老年患者实施治疗的过程中,相较于骨折内固定术,髋关节置换术疗效较为确切,并发症发生的几率较低,可行性较高,值得进一步推广应用.
-
全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的效果观察
目的 :探讨全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 :选取2016年6月～2017年6月本院收治的132例老年股骨颈骨折作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将132例患者随机分为对照组(n=66例)和观察组(n=66例),对照组予以骨折内固定术治疗,观察组予以全髋关节置换术治疗,比较2组研究对象的术中出血量、首次下床活动时间,同时采用Harris评分评价2组研究对象的髋关节功能.结果 :观察组术中出血量显著少于对照组,首次下床活动时间显著短于对照组,均有P<0.05.观察组的髋关节功能优良率显著优于对照组,P<0.05.结论 :与骨折内固定术相比,采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,可有效减少术中出血量、缩短首次下床活动时间,并能有效改善患者的髋关节功能.
-
中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术 临床比较
目的:比较分析中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床效果.方法:选取我院收治的中老年股骨颈骨折患者161例,根据术式分成2组,置换术组(n=78)采取全髋关节置换术治疗,固定术组(n=83)采取骨折内固定术治疗,比较2组临床效果.结果:置换术组总有效率97.44％,固定术组总有效率69.88％,置换术组患者临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).置换术组患者卧床时间、住院时间、下床锻炼时间、手术时间均短于固定术组,差异有统计学意义(P<0.05).置换术组患者术中出血量少于固定术组,差异有统计学意义(P<0.05).置换术组并发症率26.92％,固定术组并发症率54.22％,置换术组患者并发症率低于固定术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年股骨颈骨折全髋关节置换术临床效果显著,较骨折内固定术更好,具有较高的临床价值.
-
前入路行椎管内减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤56例效果观察
目的：观察不同入路行椎管内减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的手术效果。方法：根据椎管骨块占位程度将111例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者分为前入路组55例和后入路组56例，分别行椎管内减压植骨内固定术，术后对比围术期指标、手术前后伤椎高度与后凸Cobb角的变化。结果：前入路组手术时间、术中出血量、术中输血量和植骨融合时间高于后入路组，差异具有显著性统计学意义（P＜0．05）；2组患者术后均能够提高伤椎前缘高度、后缘高度和降低后凸Cobb角，但前入路组提高伤椎前缘高度、后缘高度和降低后凸Cobb角幅度明显高于后入路组，差异具有显著性统计学意义（ P＜0．01）。结论：后入路椎管内减压植骨内固定术能够通过缩短手术时间和降低术中出血量降低手术风险，前入路椎管内减压植骨内固定术能够通过恢复伤椎高度和降低后凸 Cobb角改善临床症状与体征，临床应根据骨折类型、骨折部位和椎管受压程度选择入路方式。
-
解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折
目的：评价解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折的的临床疗效。方法：回顾性研究2010年2月～2013年6月，采用解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折34例，32例获得随访，男，20例，女，14例，年龄，20～45岁，平均，32岁，20例患者单侧股骨髁上骨折合并骨股干骨折，其余分别有：胫骨上端骨折、对侧股骨干骨折，受伤至手术时间平均为6小时～13天，平均约7天，术后1、3、6、12个月门诊随诊，以后每年至少复查1次X线片，随访时所有患者均拍股骨干正、侧位片，包膝关节；临床疗效采用HSS膝关节功能评分标准。结果：34例患者平均手术时间70分钟～140分钟，平均80分钟，术中失血量200 ml～800ml，平均370ml。所有患者均于术后第3天开始床上不负重膝关节屈曲功能锻炼，2～3周后扶拐不着地下地行走。1例患者股骨髁关节面粉碎严重，术后发生创伤性关节炎，其余均恢复良好。骨折愈合时间为：12～18个月，平均14个月，用HSS评分：优24例，良7例，差1例，优良率：93．3％。结论：解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折具有微创、固定强度高、生物力学佳等特点。
-
11例股骨干骨折术后再骨折原因分析及防治措施
目的：探讨股骨干骨折术后再骨折的原因，总结再次手术的治疗方法和防护措施。方法：回顾性分析11例股骨干骨折术后再骨折病例的常见原因，治疗方法的选用以及相应的预防策路。结果：2次手术后11例患者均获随访，时间为9～36个月。完全骨性愈合后取出内固定，10例患者恢复了正常的肢体功能，1例患者膝关节部分屈曲功能受限。结论：直接或间接的外力因素、骨折类型、不适宜的内固定方法、过早地拆除内固定以及长期进行外固定等均是引起股骨干骨折术后再骨折的原因，需避免这些因素的发生。再次手术时需尽量选用髓内固定、充分植骨，术后指导患者进行适宜的康复训练，从而促进骨性愈合。
-
鹰嘴截骨入路双柱钢板固定治疗肱骨远端骨折
目的：探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱钢板内固定治疗肱骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法：采用经尺骨鹰嘴截骨入路，应用肱骨内、外髁双钢板固定治疗成人肱骨远端复杂骨折患者52例。结果：52例患者均获随访，所有患者均骨折愈合，无骨不连发生，无内植物松动断裂，肘关节功能恢复满意。结论：经肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折显露充分，关节面可解剖复位，肱骨内外髁双柱钢板固定牢固可靠，能够获得满意的治疗效果。
-
全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的效果研究
目的:探索全髋关节置换术和骨折内固定术在治疗中老年股骨颈骨折中的效果.方法:在我院收治的中老年股骨颈骨折患者中随机抽取出102例作为研究对象,根据其手术方法的不同分入到观察组和对照组中,其中观察组患者采用全髋关节置换术治疗,对照组患者采用骨折内固定术治疗,对比分析2组患者的术中指标、术后恢复指标之间的差异.结果:观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间均比对照组短,且观察组患者出院时的Harris评分更高,P<0.05;2组患者在术后并发症发生率上相差不大,P>0.05.结论:对中老年股骨颈骨折行全髋关节置换术是可行的,有助于促进患者髋关节功能的恢复,提高生活质量,在符合该术式适应证的情况下应优先选择该术式治疗.
-
复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析
目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗与疗效。方法：回顾性分析我院2007年1月～2012年1月32例Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。32例均接受切开复位钢板螺钉内固定治疗，骨缺损处取自体髂骨或同种异体骨植骨。对患者进行术后至少12个月随访，并评估术后临床及影像学效果。结果：32例均获得随访，时间12～60个月，平均19个月，所有骨折均获得愈合，其中2例术后伤口出现脂肪液化，1例复位丢失。术后12个月膝关节屈曲度80°～135°。膝关节功能HSS评分：优23例，良6例，可3例，优良率达到90．6％。结论：外科手术是治疗复杂胫骨平台骨折十分有效的方法，正确选择手术入路、骨折复位固定、早期康复锻炼是影响复杂胫骨平台骨折患者术后疗效的主要因素。
-
PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:比较股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:从2002年10月～2005年2月收治股骨转子间骨折患者126例.PFN组:63例,DHS组:63例.从手术时间、平均失血量、内置物理想位置、术后引流量、行走能力作对比研究.结果:PFN组在上述各方面均优于DHS组,具有明显统计学意义(P＜0.01).结论:PFN具有创伤小、 设计合理、允许病人早期活动,是理想的股骨转子间骨折内固定物之一.
关键词： 股骨粗隆间骨折/治疗 骨折内固定术 DHS PFN -
闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童O'Brien II、III型桡骨颈骨折
目的：探讨应用闭合复位经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的方法，并对其效果及并发症进行临床研究。方法：2009年6月～2015年3月应用闭合复位经皮弹性髓内钉内固定治疗 O’ Brien分型为Ⅱ、Ⅲ型的儿童桡骨颈骨折31例，男19例，女12例；年龄7～13岁，平均8．6岁；其中II型12例，III型19例。结果：31例均获随访，随访时间为6～14个月，平均11个月。参照Métaizeau功能评价标准进行肘关节功能评定，优21例，良4例，中6例。总优良率80．65％。结论：闭合复位经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创、并发症少、效果优良的手术方法，主要适用于O’ Brien分型为Ⅱ、Ⅲ型骨折。
