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肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理
目的 探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素.方法 对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较.结果 胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关.结论 加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复.
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超声诊断胆囊穿孔致膈下积液1例
1病历简介患者，女，68岁。右上腹绞痛阵发性发作，向右肩部放散伴恶心呕吐1周，于2003年3月19日入我院，既往患胆囊炎、胆结石病史5年.
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腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术后并发膈下积液1例护理
原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor, PRT)主要为来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,临床少见,分良性和恶性两种.约80%的原发性腹膜后肿瘤为恶性,且肿瘤常累及周围重要脏器及大血管,尤其是巨大PRT给临床治疗带来较大的困难,手术难度大、术后并发症多、复发率及病死率高[1-2].2014年2月科室收治1例原发性腹膜后巨大脂肪肉瘤患者,术后并发膈下积液,经积极治疗及护理后康复出院,现将护理经过报道如下.
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负压封闭引流预防肝切除术后膈下感染
1996年1月～1999年10月间,我们在肝切除术后,用负压封闭引流的方法引流膈下69例,较好地防止了膈下积液、感染的发生,现报告如下:
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负压吸引球在脾切除术后应用体会
为有效引流脾切除术后创口渗血、渗液,以减少左膈下积液达到防治左膈下感染的目的,我科自1998年始在29例脾切除术后改用硅胶管负压吸引球引流脾窝,与传统使用的橡胶管引流相比,能显著减少左膈下积液的发生,无1例出现左膈下积液,且硅胶管负压引流球护理方便,现介绍如下.
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脾切除术后脾静脉血栓形成12例分析
脾切除术后脾静脉血栓形成临床上起病隐匿,缺乏典型症状、体征.由于对本病的认识不足,常与术后膈下积液、感染、胰尾损伤、术后吸收热相混淆,延误诊治,可引发门静脉、肠系膜静脉血栓,甚至危及病人生命.我院自1985年5月～2000年8月共行脾切除术168例,并发脾静脉血栓12例,现分析如下:
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门静脉高压症术后并发症的临床观察和护理
门静脉高压症患者在行脾切除、分流或断流术后,易合并出血、发热、膈下积液、积血、肝昏迷、吻合口瘘等多种并发症.加强护理,密切观察病情和及时处理,则可减少并发症的发生,提高手术治愈率.现将我科1990～2000年共50例门静脉高压症患者术后并发症的临床观察及护理体会总结如下.
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原发性肝恶性淋巴瘤1例报告
患者,男,61岁.体检发现肝占位病变2个月入院.有乙肝病史30年,无临床症状.查体: T 37.1℃,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及,未扪及腹部包块,肝区无叩痛.化验: 肝功正常; AFP 5.18 μg/L,CEA 2.12 μg/L,X线胸片阴性.彩超示肝右叶见7.1 cm×4.0 cm大不规则低回声光团,CDFI示其内线状彩色血流,RI 0.67.CT: 示肝右叶椭圆形低密度影,边缘模糊,增强无明显强化.故以"肝实质占位(良性可能,不排除恶变)"行剖腹探查术.术中见肿瘤位于肝Ⅴ、Ⅷ段,侵及Ⅳ段和胆囊,约8 cm×7 cm×5.5 cm大,无包膜,边界清,轻度肝硬变,腹腔内淋巴结无肿大,其它脏器无异常.行肝中叶部分切除及胆囊切除术.术后出现右膈下积液及右侧胸腔积液,经处理消失.病理检查结果为非何杰金氏恶性淋巴瘤,倾向边缘区B细胞淋巴瘤MALT型.术后至今4个月患者情况良好.
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小切口胆囊切除术中毛细胆管损伤的处理
小切口胆囊切除术(MC)时毛细胆管的损伤时有发生,如果毛细胆管损伤发现处理不及时,易致膈下积液,如引流不充分及时,并发感染则会给病员造成严重的后果.MC手术与传统的开腹手术相比有其自身特点,现将125例MC中6例毛细胆管损伤的诊断处理体会报告如下:
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腹腔双套管在肝胆术后应用中的护理
腹腔双套管已被广泛应用于肝胆术后手术区域的引流.双套管持续有效负压吸引可充分引流手术区域渗液,有助于术后出血、胆漏等并发症的早期发现和处理,并可减少因腹腔积血积液引起的膈下积液甚至感染等并发症的发生,有利于病人术后的康复.但在双套管的临床应用中仍然存在因为护理不当导致的诸多并发症.本文通过对我院1998-2003年中21例病人肝胆术后应用腹腔双套管引流的回顾性分析,为总结护理经验及教训,现将资料报告如下:
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旋覆代赭汤加减治疗术后呃逆13例
呃逆是上腹部手术后常见的并发症,多由于术中膈肌刺激,术后膈下积液,电解质紊乱等因素所致.我们运用旋覆代赭汤加减治疗术后呃逆13例,取得满意疗效,现报告如下.
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肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理
目的:探讨肝切除术后发生膈下积液和胸腔积液的原因与护理方法.方法:选择2016年7月-2017年7月期间我院收治的行肝切除术患者95例为研究对象,根据是否出现积液将其分为两组,对比分析两组各项指标.结果:与有积液组相比,无积液组的手术时间短,且术中出血和输血少,组间比较差异明显(P<0.05);同时,无积液组患者术后第1d和3d的ALT水平低于有积液组(P<0.05).结论:肝切除术后患者发生膈下和胸腔积液与肝功能损伤严重有关,及时采取有效护理措施,有助于预防胸腔和膈下积液.
