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50例眼内容物剜除联合羟基磷灰石义眼胎植入术病人的护理
眼内容物剜出术因保留眼球外壳,手术时不伤及眼眶内软组织,故可减少术后眼眶内软组织的萎缩,保持眼外肌其相对的解剖关系,故术后眼部凹陷较轻.在内膜腔内放入适当的植人物,以后装上义眼的外观及活动度较好.此外手术时间也较短,眼球炎病人则可避免或减少炎症向眶内扩散,但术后反应一般较眼球摘除术重,如色素膜切除不彻底,则有继发交感性眼炎的可能[1],植入物排出率较眼球摘出高.现将已施行眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼胎植入手术50例病人的治疗和护理体会介绍如下.
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机械性眼外伤的临床急救和护理
眼外伤是视力损害的主要原因,尤其是单眼失明的首要原因。由于视觉的需要,眼的位置暴露,受伤的机会远高于其他任何部位。眼的结构精细特殊,复杂脆弱,即使遭受轻微的损伤,也会造成严重的视力障碍甚至失明。角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,抵抗力较低,一旦受伤极易感染[1]。葡萄膜组织含丰富的血管,受伤后易引起眼内出血而影响视力。伤后不仅严重破坏受伤眼,而且可能发生交感性眼炎以致双目失明。眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生,它是眼科常见的急诊性疾病。因此,预防和正确处理眼外伤,对于保护和挽救视力具有重要的临床和社会意义。
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热烧伤后睑球粘连分离术后致角膜穿孔1例
男患,58岁.两年前由于煤气罐爆炸将右眼烧伤,当时造成右眼上、下睑皮肤缺损,结角膜热烧伤,视力丧失,后曾行眼睑皮肤移植、修补术,眼睑仍不能闭合,角膜暴露,假性胬肉、新生血管增生,睑球粘连.1年前由于睑球粘连所致眼球运动受限,行险球粘连分离术,术中将角膜表面的假性胬肉全部剥离,剪除,余处缝合于已巩膜化的角膜缘周围,并分离睑球粘连处,眼球运动可.术后3个月复诊时,发现巩膜化角膜中央出现一直径约1 mm的角膜瘘,为避免眼内炎、交感性眼炎而再次行球内容去除术.
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交感性眼炎的临床与免疫组化分析
目的:通过对因交感性眼炎而摘除的眼球进行病理及免疫组化分析,结合临床特征,探讨交感性眼炎的发病机理.方法:17例诊断为交感性眼炎行交感眼眼球摘除的病人,眼球标本用HE染色,观察炎症细胞在脉络膜、巩膜血管及神经周围的分布及细胞种类.其中10例进行免疫组化染色,用CD3、CD45RO标记T淋巴细胞,CD20标记B淋巴细胞,CD68标记巨噬细胞.观察这些抗体在脉络膜、巩膜血管及神经、结膜下血管的分布特点及强度.结果:HE染色:淋巴细胞浸润在脉络膜大中血管层及脉络膜上腔,间有上皮样及多核巨细胞.巩膜内血管及神经亦可见淋巴细胞浸润.免疫组化:CD3、CD45RO阳性细胞分布在脉络膜、巩膜、结膜下组织中,多在上皮样细胞、巩膜静脉及神经、结膜下血管周围.CD20主要分布在脉络膜上腔及外层脉络膜.CD68阳性细胞主要分布在脉络膜上皮样细胞、多核巨细胞及巩膜及结膜下血管周围.结论:交感性眼炎是一种非环死肉芽肿性葡萄膜炎,炎症不仅局限于脉络膜,亦可见于巩膜和结膜下.巩膜的血管及神经周围存在吞噬色素的上皮样细胞,提示交感性眼炎的发生与色素颗粒或其他相关抗原密切相关.
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色素相关抗原和交感性眼炎关系的实验研究
目的:探讨黑素相关抗原与交感性眼炎的关系.方法:从牛虹膜睫状体中提取黑素相关抗原,用MTT法测定交感性眼炎患者外周血中淋巴细胞对黑素相关抗原的特异性免疫反应,并与眼球穿通伤患者和正常人进行比较.结果:交感性眼炎患者外周血中淋巴细胞经BMAA刺激后,OD值明显高于正常对照组和眼球穿通伤组(P<0.01).同时发现交感性眼炎患者的色素膜损伤程度不影响患者外周血淋巴细胞在BMAA刺激后的OD值(P>0.05),但不同类型的交感性眼炎其外周血淋巴细胞对BMAA刺激的反应则有明显的差异,全葡萄膜炎明显高于前或后葡萄膜炎(P<0.005).结论:黑素相关抗原与交感性眼炎的发生可能有关;不同类型的交感性眼炎患者其外周血淋巴细胞对BMAA刺激的反应不同.
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睫状体光凝术后并发交感性眼炎
睫状体光凝术是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法.但术后发生交感性眼炎未见报告,作者遇到1例报告如下.
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玻璃体切除术后发生交感性眼炎1例
交感性眼炎是一种可导致双眼失明的严重疾病,是一眼穿孔性外伤或手术创伤后,眼内抗原暴露并激发自身免疫反应,引起的双眼肉芽肿性葡萄膜炎.玻璃体切除术后较少见,我院在曾遇见l例,报告如下.
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角膜穿通伤虹膜嵌顿致交感性眼炎
患者胡××男 41岁 3个月前因装修房屋时被瓷砖崩伤左眼.当时未引起注意,自行点消炎眼水治疗.视力逐渐下降,并伴有轻度畏光、流泪等症状.2个月后,右眼也出现相应症状.于2000年12月4日来我院门诊就诊.右眼视力0.5,球结膜混合充血,角膜后羊脂状KP,前房水混浊,瞳孔缘处虹膜后粘连,晶体前有色素沉着.眼底模糊窥视不清.左眼视力数指/50cm,球结膜混合充血,鼻下方7点处角膜裂伤约4mm,虹膜嵌顿于伤口处,已愈合,无房水渗漏.角膜后大量羊脂状KP,前房浅,房水混浊,瞳孔呈梨形,晶体透明,晶体前有色素沉着.眼底窥视不清.眼压T+1.诊断:左角膜穿通伤,虹膜脱出,右眼交感性眼炎.
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交感性眼炎?多发性后极部色素上皮病变?
病历摘要患者,男性,55岁,因左眼被钉子扎伤视力下降20小时于2003年12月3日来我院就诊,并以"左眼角膜穿通伤,外伤性白内障"收入院.入院时检查:右眼视力1.0,左眼视力眼前手动,右眼前节正常,屈光间质清,眼底正常.左眼结膜混合充血,角膜中央偏上穿通伤口约3mm,少量虹膜嵌顿,前房浅,房水混浊,瞳孔约3×4mm2,光反射迟钝,晶体灰白不均匀混浊,眼底窥不清,眼压右眼Tn,左眼T-1.
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对一例交感性眼炎患者病情的分析
目的:探讨交感性眼炎的治疗方法.方法:对2016年3月3日我院收治的1例交感性眼炎患者的临床资料进行回顾性研究.总结对该患者进行治疗的方法及效果.结果:经治疗,患者左眼的视力达0.2,其左眼角膜透明,KP(-)、AR(-),其瞳孔呈药物性散大,直径约为6 mm,对光反射灵敏,晶体透明,玻璃体未见混浊,视乳头色红,边界清.结论:在确诊交感性眼炎患者的病情后,应对其立即进行散瞳,并早期为其使用足量的激素类药物进行治疗,对于病情严重的此病患者,需加用免疫抑制剂进行治疗,并根据其病情对其进行综合治疗.
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右眼球内异物取出术后健眼并发交感性眼炎1例报告
1 病历摘要患者男,22岁,因右眼球内异物取出术后1个月左眼视力逐渐下降,于2006年5月16日来我院就诊.患者自述1个月前在工作中不慎将铁屑蹦入眼内.在26d前于北京同仁医院行右眼球内异物取出术,现感左眼视力逐渐下降.眼科检查,查视力:右眼:0.15,左眼0.4.双眼前节未见明显异常.双眼散瞳后查眼底见右眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,黄斑区轻度水肿,中心凹反射不清.左眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,颞上视网膜可见黄白病灶,中心凹反射不清.给予患者双眼行眼底视网膜造影(FFA)及脉络膜造影(ICO)检查.
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关于交感性眼炎的争论
交感性眼炎是由于眼外伤或内眼手术后引起的双眼肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼称为诱发眼,对侧眼称为交感眼.1830年Machenzie描述了此病的特点,并首次使用交感性眼炎这一名称,经过一百多年的研究,交感性眼炎的病因仍不甚清楚,而且其发病率和临床表现病理和发病机制、诊断和治疗等存在着争议,本文就这些争论予以综述.
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球内异物常见并发症及致盲原因
眼球内异物是常见的眼外伤,发生率较高.当异物进入眼内,不仅造成眼部的机械性损伤,而且由异物带人的细菌或其化学物质易引起眼内感染及眼内组织损伤,甚至引起眼内炎、交感性眼炎等严重并发症.对视力的影响较大,甚至失明.因此,眼科医生应采取积极的措施,预防和减少并发症是至关重要.现将68例眼内异物的并发症总结如下.
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交感性眼炎患者房水和血清细胞因子水平的分析
目的 检测交感性眼炎急性发作期患者房水和血清细胞因子的水平.方法 选取2009年1月~2011年12月在我院眼科就诊的交感性眼炎急性发作期的患者15例,前房穿刺取患者房水,同时取患者静脉血,收集血清标本.以年龄相关性白内障患者术前血清标本和术中房水作对照.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析交感性眼炎急性发作期患者及白内障患者房水及血清中IFN-γ(Th1细胞分泌因子)、IL-4(Th2细胞分泌因子)和IL-17(Th17细胞分泌因子)细胞因子水平.结果 交感性眼炎急性发作期患者的房水IFN-γ水平与血清中IFN-γ的水平相比明显升高,分别为(148.1±57.9) pg/mL、(6.5±5.4) pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);房水IL-4水平与血清中IL-4的水平相比差异有统计学意义(P<0.01),分别为(2.3±3.5)pg/mL、(8.9±5.0) pg/mL,交感性眼炎患者房水中IL-4水平明显低于血清;房水IL-17水平和血清 IL-17水平相比差异有统计学意义(P<0.01),分别为(48.3±21.6)pg/mL、(6.5±9.6)pg/mL,房水中IL-17水平明显高于血清.交感性眼炎急性发作期患者房水和血清IFN-γ水平与对照组房水和血清IFN-γ水平相比均明显升高(P<0.01,P<0.05);交感性眼炎患者房水和血清IL-4水平与对照组房水和血清IL-4水平相比差异无统计学意义(P>0.05,P>0.05);对照组房水和血清 IL-17水平均未测出.结论 交感性眼炎患者眼部炎症的发病主要是与Th1和Th17细胞分泌因子IFN-γ和IL-17有关,对于炎症的防治有指导意义.
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新理念破裂眼球未必要摘
面对重度眼外伤患者,因担心保留伤眼出现交感性眼炎,威胁到好眼的安全,传统观念认为要尽早摘除伤眼。近些年,随着更深入的研究,新的理念认为应杜绝一期手术中或仅凭术前临床检查作出摘除伤眼的决定。如今这已基本达成共识,亟待推广和普及。
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三仁汤眼科运用举隅
三仁汤系清*吴瑭所拟方,原治湿温初起及暑温夹湿,邪在气分,湿重于热的病证.该方既可宣畅气机,醒脾运土,又可渗利湿邪,导热下移,实为治疗湿邪挟热为患的良方.笔者对其适加化裁,运用于有明显湿邪的眼科多种病症,疗效颇佳,兹撷四案,以飨同道.
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眼球穿通伤激素治疗后并发中心性浆液性视网膜病变的临床分析
眼穿通伤后特别伴葡萄膜脱失或嵌顿者需用糖皮质激素治疗,但糖皮质激素长期应用可导致视网膜色素上皮屏障损害,诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病即中浆,其症状与早期交感性眼炎相类似,容易误诊.
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白内障摘除术后致交感性眼炎一例
我院近日遇到一例白内障摘除手术后患者,因患交感性眼炎而致双目失明,给患者本人及家属带来很大痛苦.虽经积极医治,终因病程时间太长,病变程度重而视力恢复无望.现报告如下.
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交感性眼炎的免疫发病机制与治疗研究进展
交感性眼炎是一眼发生眼球穿通伤或内眼手术后引起的双眼非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎.可隐匿发病也可急性发病.交感性眼炎临床表现多变,病情易于反复恶化,并可能致盲.典型的临床表现为羊脂状角膜后沉着物,脉络膜渗出及Dalen-Fuchs结节.组织学上表现为弥漫性或肉芽肿性葡萄膜炎症反应.目前的治疗包括药物治疗及手术治疗.发病机制目前尚未完全清楚,多认为是激发眼引起的自身免疫反应导致交感眼发病.
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眼外伤后激素治疗致中浆误诊为交感性眼炎分析
目的探讨眼外伤后糖皮质激素治疗引起的中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊为交感性眼炎的原因. 方法对8例原诊断为交感性眼炎的患者的病情演变过程追踪随访,包括眼底血管荧光造影和常规眼底检查.结果 8例患者糖皮质激素治疗期间病情无好转,停用糖皮质激素后症状改善,视力恢复.结论应当重视应用大剂量糖皮质激素引起的色素上皮屏障功能损害,并注意与交感性眼炎相鉴别.
关键词: 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 交感性眼炎 糖皮质激素