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小儿外科手术配合体会
我院为综合性医院,小儿外科手术占一定比例,其中婴幼儿及新生儿占小儿手术的大部分.
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骶管麻醉在小儿手术中的临床应用
氯胺酮一直被认为是安全、止痛力强而且使用简便的一种麻醉药,国内已广泛应用于短小手术、烧伤清创、静吸复合麻醉和小儿麻醉中,尤其小儿麻醉.目前,国内小儿麻醉主要采用氯胺酮麻醉,在临床实践应用中,我们发现氯胺酮有许多不良反应,对患儿术中的安全性及术后的恢复有者许多潜在的危险因素.在国外小儿骶管麻醉已广泛应用于临床,并有着良好的临床效果,因此,我们开始应用小儿骶管麻醉来减少术中氯胺酮用量及其不良反应,对患儿术后恢复及安全性也有明显提高.
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小儿麻醉的心理学分析
小儿的心理状态与成人有着明显的差异,小儿手术麻醉前如未做好适当的心理准备,不仅影响麻醉的实施及效果,而且还会造成小儿的精神创伤.因此必须能够运用心理学知识,在术前为病儿提供良好的心理支持以减少或避免小儿的精神创伤,便于麻醉的实施,本文初步探讨小儿麻醉心理学的有关问题.
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小儿神经外科手术中液体治疗的探讨
小儿神经外科手术中液体治疗是保证手术安全的重要措施,目前少有报道.我院2000年至2008年顺利完成450例神经外科小儿手术,积累了一定液体治疗经验,报告如下.资料与方法1.一般资料:男261例,女189例,年龄0.6～15岁,平均7.8岁.450例全部行MRI、CT检查及手术治疗.
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丙泊酚+氯胺酮用于小儿手术58例麻醉体会
为克服丙泊酚和氯胺酚在小儿静脉全麻中各自的不足,我们将二药联合应用,效果满意.
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七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿非插管全麻中的应用
目的 探讨七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿非插管全麻中的应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～8岁,拟行中小手术患儿100例,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟醚复合氯胺酮组(SK组),每组50例.患儿入室后,K组患儿心肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg,术中间断静推氯胺酮维持,SK组采用七氟醚吸入诱导及维持,间断静脉追加氟胺酮.观察两组患儿围麻醉期的血流动力学及呼吸功能的改变、麻醉效果及氯胺酮用量.结果 K组患儿麻醉后MAP、HR均显著增高(P＜0.05),SK组患儿麻醉后与麻醉前相比MAP、HR、KR、PETCO2均无明显变化(P＞0.05).两组相比:体动发生率、呼吸抑制发生率、苏醒时间及氯胺酮总用量均存在显著性差异(P＜0.05).结论 七氟醚复合氯胺酮麻醉应用于小儿中小手术是安全可行的.
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右美托咪定联合氯胺酮在小儿手术中的麻醉效果观察
目的：对右美托咪定联合氯胺酮在小儿手术中的麻醉效果进行观察和探讨。方法对行手术治疗的50例患儿资料进行回顾性研究与分析,随机分为对照组与观察组,每组25例,手术前对对照组患儿进行氯胺酮肌内注射麻醉,对观察组患儿行右美托咪定联合氯胺酮服用麻醉,比较和分析两组患儿的麻醉效果。结果对照组中2例患儿配合度较高,其余23例患儿配合欠佳,配合度8%；观察组中23例患儿配合度较高,2例患儿发生吐药事件,配合度92%。观察组苏醒时间(42.8±9.4)min小于对照组的(49.2±12.9)min。对照组中1例患儿做噩梦,7例患儿产生不良回忆,4例患儿高度兴奋,不良反应发生率占52%；观察组中1例患儿做噩梦,1例患儿产生不良回忆,3例患儿高度兴奋,不良反应发生率占20%。两组患儿配合度、苏醒时间以及不良反应发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合氯胺酮用于小儿手术能够取得理想的麻醉效果,值得推广和应用。
关键词： 右美托咪定联合氯胺酮 小儿手术 麻醉效果 -
连续硬膜外麻醉复合异丙酚在小儿外科手术中的应用
目的 探讨连续硬膜外麻醉复合异丙酚在小儿外科手术的临床效果和安全性.方法 80例有外科疾病的患儿随机分成2组,Ⅰ组(n=40)应用连续硬膜外麻醉复合异丙酚,Ⅱ组(n=40)应用氯胺酮麻醉.于麻醉前、诱导后,术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组入睡时间和苏醒时问.结果 Ⅰ组诱导后、术中、术毕的血压、心率、呼吸频事、血氧饱和度与Ⅱ组相比有显著性差异(P<0.05),且Ⅰ组的入睡时间和苏醒时问短于Ⅱ组(P<0.05).结论 连续硬膜外麻醉复合异丙酚用于小儿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.
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七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较
目的 对比七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果.方法 选取2015年1月~2015年12月在诊治的小儿手术患儿150例,将其依据随机方式划分为对照组和观察组,各75例,对照组采用全凭静脉麻醉方式,观察组患儿则采用七氟烷静吸复合麻醉.观察比较两组诱导前、术中及术后各时间点的拔管时间、苏醒时间、意识消失时间、心率(HR)、动脉压(MAP)、定向力恢复时间、插管时间及血氧饱和度(SpO2)波动情况等.结果 观察组患儿诱导前、术中及术后各时间点血氧饱和度、心率及动脉压等指标相应波动幅度相比于对照组,均小于后者且差异有统计学意义(P<0.05);观察组在拔管、定向力恢复及苏醒时间,相比于对照组,均短于后者且差异差异有统计学意义(P<0.05),然而观察组在插管时间及意识消失时间相比于对照组,则均长于后者且差异差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对小儿手术患儿,对其全凭静脉麻醉操作,见效快且作用迅速;然采用七氟烷静吸复合麻醉,则在术中血流动力学维持稳定方面更加凸显,其作用更为平稳,术后苏醒迅速,且高安全性,在临床中具有良好的应用价值.
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七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果比较
目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果.方法 回顾性分析行手术治疗的患儿共130例,随机数表法分为两组,观察组65例患儿行七氟醚静吸复合麻醉,对照组65例患儿行丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉,比较两组患儿麻醉效果.结果 两组患儿麻醉前后血流动力学指标未表现出明显差异,观察组患儿麻醉后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),疼痛评分、躁动评分均明显低于对照组(P<0.05),苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均较对照组明显缩短(P<0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉用于小儿手术安全有效,镇痛效果好,术后苏醒快,恢复时间短,值得临床推广应用.
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腰-硬联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用
目的 探讨并分析腰-硬联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用方法及临床效果.方法 对于2009年7月-2010年9月间在该院就诊的70例小儿需麻醉进行手术患者的病例资料进行回顾性的分析.通过随机的方式将70例患者分为试验组和对照组两组,试验组患者35例,对照组患者35例.对试验组的患者采用腰-硬联合加氯胺酮的方法进行麻醉,对照组的患者则接受单纯的氯胺酮静脉注射来进行麻醉.结果 试验组患者的术后苏醒时间和氯胺酮用量都要优于对照组,并发症及不良反应要少于对照组.结论 腰-硬联合加氯胺酮在小儿手术中能够起到良好的麻醉效果,值得进一步研究和应用.
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循证护理在小儿手术全麻苏醒期躁动中的应用
目的 总结探析循证护理在小儿手术全麻苏醒期躁动中的应用价值.方法 将100例患儿随机分为对照组和研究组,对照组40例采取传统的护理方式,研究组60例在传统护理方式的基础上给予循证护理,并对两种护理方式产生的不同效果进行对比分析.结果 研究组60例患儿躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),同时研究组60例患儿及家属的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 在小儿手术全麻苏醒期躁动护理工作中,循证护理起着至关重要的作用,可以有效地减少患儿的躁动率,值得在护理实践中推广使用.
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七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值
目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床效果.方法 选择本阮收治的80例行手术治疗的4～15岁患儿,将其随机平均分为丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组(A组)和七氟醚静吸复合麻醉组(B组).记录两组患儿手术过程中血流动力学改变及术后麻醉的恢复情况.结果 两组患儿均能较快实现诱导麻醉,但B组患儿心率影响较小,更稳定,且在觉醒时间、拔管时间、意向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面都短于A组(P＜0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉术中患儿血液循环稳定,术后清醒快,值得在小儿手术中推广应用.
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七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的比较
目的 探讨小儿短小手术中七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的效果比较.方法 选择本院2010年1月～2011年8月收治的小儿手术患者80例,随机分为两组,观察组40例采用七氟醚吸入麻醉,对照组40例采用氯胺酮静脉麻醉,对两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、苏醒、诱导时间及不良反应进行回顾性比较分析.结果 麻醉诱导后5 min对照组患者HR明显高于观察组,差异有统计学意义.出手术室时间、体动时间、术后睁眼时间观察组均短于对照组,疼痛反射消失时间观察组长于对照组,不良反应发生率少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在小儿手术麻醉中,七氟吸入麻醉并发症少、易被患儿接受,苏醒迅速,与氯胺酮静脉麻醉比较,更易调控管理,具有十分重要的临床价值.
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精细化护理在预防小儿神经外科手术压力性损伤中的运用
目前有关小儿压力性损伤防护方面的措施较少,我们根据指南及临床经验总结,通过强化护士压力性损伤知识培训,指导正确评估皮肤方法,正确摆放体位,使用新型预防压力性损伤材料,开启术中暂停程序给予短暂减压处理,加强多学科之间协作,共同宣教指导等精细化护理措施,在小儿神经外科手术的预防压力性损伤工作中取得了明显的效果.
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小儿手术应用七氟醚静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的对比分析
目的：对比小儿手术应用七氟醚静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果。方法选取60例小儿手术患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组30例，采取丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉；观察组30例，采取七氟醚-舒芬太尼静吸复合麻醉；对比两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、RR、SpO2波动情况，根据躁动评分、疼痛评分、呼吸恢复时间及睁眼时间，综合评价患儿的麻醉效果，并作对比分析。结果两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、RR、SpO2表达水平均无显著性差异(P＞0.05)；麻醉期间，两组患儿的SBP、DBP、HR、RR、SpO2波动情况均无显著性差异(P＞0.05)；观察组躁动评分、疼痛评分均显著小于对照组，呼吸恢复时间、睁眼时间显著短于对照组；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论七氟醚静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于小儿手术均能维持稳定的血流动力学，对比全凭静脉麻醉，七氟醚静吸复合麻醉具有镇痛效果好，躁动发生少及麻醉恢复快优势。
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小儿术中低体温原因的分析及护理对策
本文主要针对小儿手术中出现低体温的主要原因及危害进行分析,并总结预防小儿手术中低体温的有效护理对策,从而降低术后并发症,加快患儿康复.
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七氟醚在小儿手术麻醉中的作用
目的 探讨七氟醚在小儿手术麻醉中的临床效果.方法 从我院2013年12月至2014年12月实施手术的患儿中随机性抽取50例进行研究和分析,并将研究对象随机的分为研究组和对照组,每组各25例.研究组25例患儿在维持阶段给予七氟醚麻醉,对照组25例患儿在麻醉维持阶段给予丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果.结果 研究组发生不良反应发生率率8.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05);研究组在自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显低于对照组,组间数据差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 对于小儿手术患者,在手术维持阶段给予七氟醚麻醉较丙泊酚麻醉更能维持循环稳定,具有自主呼吸恢复快,苏醒时间短,拔管及时、不良反应低以及躁动发生率低的优点.
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小儿氯胺酮基础麻醉下持续硬膜外麻醉的效果观察
氯胺酮基础麻醉下行持续硬膜外麻醉应用于小儿手术,由于基层医院手术时间相对较长,单一使用氯胺酮或持续硬膜外麻醉,其用药剂量较大,安全性相对较差.术中患儿极度不合作,术后并发症及护理费用增加,造成手术不能正常开展.本文采用氯胺酮基础麻醉下持续硬膜外麻醉,以探讨一种更为安全、更适用于基层医院的方法,现报道如下:
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七氟烷瑞芬太尼静吸复合在小儿短小手术中的应用
小儿手术多因患儿年龄小不配合手术而终须在全麻下完成.在临床上小儿短小手术多,此类手术的特点是:患儿年龄小、不配合、须全麻、手术时间短而不易行气管内插管,呼吸道管理要求高,镇痛要求满意,术毕要求苏醒好等.
