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16例弥漫性轴索损伤西医结合针灸治疗体会
目的 探讨弥漫性轴索损伤的临床特点及佳治疗方案.方法 对我院16例经西医结合醒脑开窍穴位针刺方法治疗的弥漫性轴损伤病例进行回顾分析.结果 16例患者中8例治疗效果尚可,手术3例,死亡4例,重残2例,植物状态2例.结论 加强对弥漫性轴索损伤诊治力度,早发现,综合治疗,及时防治并发症,才能提高成活率.
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TIF在脑弥漫性轴索损伤中表达的意义
目的探讨缺氧诱导因子(HIF)在脑弥漫性轴索损伤中表达的意义.方法利用大鼠头颅瞬间侧向旋转模型造成弥漫性脑损伤,采用免疫组化法测定HIF-1α的表达,并用TUNEL和免疫组化双重标记法,以及双酶免疫组化法,研究HIF-1α表达与神经细胞凋亡的关系.结果弥漫性轴索损伤后,HIF-1α在丘脑、海马和基底核区神经细胞中呈高表达,并可诱发c-myc和Fas基因表达,启动神经细胞凋亡.结论 HIF-1α可能是参与脑弥漫性轴索损伤后神经细胞凋亡的重要因素之一.
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磁共振磁敏感成像(SWI)在弥漫性轴索损伤诊断及预后评估中的应用价值
目的:探究磁共振磁敏感成像(SwI)在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后评估中的应用价值.方法:选择我院DAI患者52例,均采取MRI常规平扫与SWI扫描,于患者入院后测定其格拉斯哥昏迷评分(GCS),统计各种MR序列检查出DAI的病灶数量并比较T2-FFE序列同SWI序列检查出病灶的总体积,分析SWI序列检出病灶数目、总体积同GCS评分之间相关性.结果:DAI的出血性病灶于MR常规序列常呈等信号或低信号,SWI呈低信号;较大病变周围存在环样水肿带,T2-FFE序列、FLAIR序列、T2WI呈高信号,T1WI低信号,病灶大小不等、形态欠规则.SWI序列共检查出672个病灶,高于各MR常规序列;SWI检查出病灶的总体积明显高于T2-FFE,差异具有统计学意义(P＜0.05);SWI序列检查出病灶数目、病灶总体积同GCS评分均呈显著负相关.结论:磁共振磁敏感成像可检查出更多弥漫性轴索损伤病灶,且检出病灶数目、体积同GCS评分具有明显负相关,可将其应用于该病的临床诊断及预后评估中.
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弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值
目的:探索磁共振弥散张量成像(DTI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的评价价值.材料与方法:脑外伤病人45例及正常对照组12例,分别行常规MR扫描及弥散张量成像扫描.在FA图上分别测量创伤组及对照组双侧半球白质感兴趣区FA值,将两组相应感兴趣区FA值均值进行比较,观察有无明显差异.并将创伤组FA值均值与临床GCS评分和昏迷时间进行相关分析.结果:与对照组对比,创伤组胼胝体膝部、体部、压部及内囊后肢FA值均明显降低(P＜0.01).内囊后肢、胼胝体膝部、压部FA值的变化与GCS评分正相关,与昏迷时间负相关.结论:磁共振弥散张量成像技术对白质损伤敏感,并能反映其损伤程度,是目前活体诊断弥漫性轴索损伤准确的检查方法.
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脑弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI检查
目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)MBI特征以及诊断价值.材料与方法:21例病人均有MRI检查,其中:13例病人还有CT检查.分析21例DAI病人的临床资料和影像学特点,进行回顾性分析.结果:DAI发生于以下6个部位:胼胝体5例;皮髓交界处6例;脑白质7例;脑干6例;基底节5例;小脑3例;脑室旁5例.多发病灶共18例.21例DAI伤者中18为交通伤.本组DAI伴其他脑伤者16例.CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处8/21,MRI均可以清晰显示.结论:MRI对发现DAI价值较大.CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处,MRI也可以清晰显示.
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弥漫性轴索损伤的CT诊断
目的:提高对弥漫性轴索损伤(DAI)CT征象的认识.材料与方法:对48例DAI的CT表现进行回顾性分析.结果:弥漫性脑肿胀21例.35例脑实质内出血(直径<2cm),主要位于大脑皮、髓质交界区,基底节内囊区域、脑干、胼胝体.蛛网膜下腔出血25例,脑室出血8例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿4例.结论:CT检查对DAI诊断和鉴别诊断有重要作用.
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神经生长因子在大鼠弥漫性轴索损伤后对NgR蛋白表达的影响
目的：研究神经生长因子（NGF）对大鼠自由落体脑损伤后脑内NgR蛋白表达的影响。方法：将80只S－D雄性大鼠随机分为4组：即正常对照组，假手术组，脑损伤（DAI）模型组，DAI后NGF治疗组。复制大鼠自由落体脑损伤模型，在外伤后1d、3d、7d、14d，利用免疫组化染色检测神经细胞内NgR蛋白表达的变化。结果：脑内NgR蛋白的表达水平在头部损伤后明显下降，在伤后3天降到低，此后逐渐恢复，到第7天基本恢复伤前水平，但之后逐渐升高，14天后表达水平明显增高。DAI组各时段的NgR阳性蛋白表达均高于同时段正常对照组及假手术组，差异有统计学意义；NGF治疗组能抑制DAI后NgR的表达，与同时段模型组对比差异有统计学意义；P值均＜0．05。结论：NgR在大鼠受到脑外伤后表达显著增高，其可抑制中枢神经损伤后的再生，NGF能拮抗这一作用，从而可能在促进脑外伤后神经再生修复中起到作用。
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弥漫性轴索损伤治疗的体会
目的:探讨弥漫性轴索损伤临床治疗体会.方法:本次研究选择2007年1月至2010年9月收治的弥漫性轴索损伤的患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:患者均经5-20个月的随访,其中存活31例,存活率为77.5%.依据GOS评分法格拉斯哥预后积分评定结果:15例恢复良好,8例中残,6例重残,植物生存2例,死亡9例,死亡率22.5%.结论:经过针对性的合理治疗,均可对DAI预后进行有效改善.
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弥漫性轴索损伤56例临床分析体会
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)发病机制、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析56例DAI病人的临床资料.结果 按GOS评分结果:治愈17例(30%),中残15例(16%),重残或植物生存16例(28%),死亡8例(16%).结论 弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,CT扫描正常不能完全排除DAI,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键.
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弥漫性轴索损伤50例临床诊治分析
弥漫性轴索损伤(diffuse axonic injury,DAI)作为原发性脑损伤的一种特殊类型,其伤残和死亡率很高,是临床救治的重点和难点.笔者对我院2004年1月至2007年9月间收治的50例DAI病人的临床资料进行回顾性分析,并对发病机制、临床特点、影响学表现、诊断和治疗方法加以探讨.
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弥漫性轴索损伤76例护理体会
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)作为一种特殊类型的原发性颅脑损伤,占重型颅脑损伤的20%～50%[1],由于病情重、预后差以及死亡率高致使该病仍是颅脑损伤患者重残和植物生存的常见原因之一.为提高DAI患者的临床救治水平,笔者将我院2002年1月～2005年12月收治的76例DAI护理体会进行总结分析.
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液体衰减反转恢复序列成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用
目的 探讨液体衰减反转恢复序列MR成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用.方法 将我院神经外科在2004年7月至2005年12月收治的62例临床诊断和CT检查均考虑为弥漫性轴索损伤的患者进一步行MRIT2WI、液体衰减反转恢复序列MR成像,比较其检测病灶的能力.结果 在62例中,液体衰减反转恢复序列显示90.3%,MR显示80.6%,CT显示61.2%.结论 液体衰减反转恢复序列MR成像有助于弥漫性轴索损伤的诊断.
关键词： 液体衰减反转恢复序列成像 弥漫性轴索损伤 诊断 -
脑弥漫性轴索损伤57例临床分析
目的:探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、病理特征、临床诊断、治疗及预后.方法:总结我院2005年10月～2010年10月收治的57例DAI患者的临床资料,分析发病机制、病理特征、诊断和治疗等.结果:本组57例患者伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS):治愈1 7例(29.8％),中残22例(38.6％),重残或植物生存11例(19.3％),死亡7例(12.3％).结论:DAI的死亡率及致残率高,结合动态影像学检查和临床表现可早期诊断,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期诊断可有效综合治疗可提高患者生存率、改善预后.
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弥漫性轴索损伤64例治疗体会
目的:探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的诊治措施,以改善其预后.方法:选取弥漫性轴索损伤64例,分析其临床资料.结果:轻型、中型、弥漫性轴索损伤恢复良好,重型、特重型弥漫性轴索损伤预后不佳.结论:格拉斯哥评分小于8分者、瞳孔有变化者、损伤靠近脑中轴部分者、伴有其他内型的颅脑损伤者、有心肺合并症者预后较差.
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弥漫性轴索损伤的临床诊断和处理(附223例报告)
目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发病情况、影像学表现、诊断及处理方法,以提高临床疗效.方法回顾性分析我院颅脑损伤抢救中心收治的223例DAI患者的临床和影像学资料.结果本组患者中入院时GCS≤8分的共173例(77.6%),其中GCS≤5分的有100例(44.8%).本组的总死亡率为29.1%(65/223),GCS≤5分的死亡率为43%(43/100).亚低温治疗的患者,GCS平均为4.4分,死亡率为30.8%(12/39).结论 DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT、MRI资料.治疗上宜采用综合治疗方式.早期应用亚低温治疗能提高疗效,应在临床加以推广.
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弥漫性轴索损伤30例救治探讨
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)指头颅在外力作用下,颅内剪切力引起神经轴索断裂变性为特点的病理生理变化,临床以意识障碍为特点的综合症.DAI存在于各种程度的颅脑损伤中,约占重型颅脑损伤的28%～42%,死亡率高达50%,恢复良好者不及25%[1].
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亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种原发性脑损伤,临床疗效差.我科近3年来收治DAI 146例,其中应用亚低温冬眠疗法治疗75例,与常温治疗组(对照组)71例进行比较,疗效满意,现总结报告如下:
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弥漫性轴索损伤46例临床分析
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)为重型颅脑损伤的一种类型,以意识障碍为临床特点,因其病情复杂,诊断及治疗棘手,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施.我科自1999年7月至2003年7月收治DAI患者46例,现就其临床特点、诊断及治疗体会报告如下.
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弥漫性轴索损伤48例临床观察及护理
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是指由外力,主要为交通事故、坠落或打击等直接造成的脑白质广泛损伤[1],按DAI诊断标准①创伤后持续昏迷超过6 h;②CT示脑组织撕裂、出血或正常;③颅内压正常但临床状况差;④无明确脑结构异常的创伤后持续植物状态;⑤创伤后弥漫性脑萎缩;⑥尸检见DAI病理征(脑白质、基底节、脑干等处,有点状出血灶;光镜下见DAI轴缩球).
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去骨瓣减压术对重型、特重型颅脑损伤治疗效果分析
1997年 1月～1999年12月,我院共收治重型颅脑损伤患者124例,行去骨瓣减压术92例,结合文献对其治疗效果分析如下.一、对象与方法1. 临床资料:本组共124例,男78例,女46例,年龄9～77岁.车祸伤92例,坠落伤32例.入院时情况:格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma score, GCS )3～5分53例,6～8分60例,9～12分11例.双瞳散大、光反射消失29例,单瞳散大、光反射消失47例.124例患者均行CT扫描,均有不同程度的脑挫裂伤和血肿,单侧硬膜下血肿68例,双侧硬膜下血肿33例,弥漫性轴索损伤23例.其中,原发性脑干伤合并脑挫裂伤或血肿22例.2. 手术时机:对入院时已发生脑疝和/或中线移位1 cm的74例立即手术.28例行持续硬膜下颅内压监测12～72 h,其中18例颅内压≥40 mmHg,CT扫描发现脑肿胀加重时,均行额颞顶骨去骨瓣减压.伤后至手术时间1～72 h.另14例因年龄、合并其它疾病,家属拒绝手术等原因而行药物治疗.18例GCS 3～5分,双瞳散大合并脑干伤,且生命体征紊乱的患者给予对症治疗.3. 手术方法:作单侧额颞顶皮瓣,切口起自耳前1 cm,向后延至顶结节处、转向内上至中线旁2 cm,平行向前至额部发际前方,骨瓣开颅.双侧减压行冠状切口.尽量切除颞骨至中颅窝底,切开硬脑膜后清除血肿和/或毁损脑组织,若脑组织搏动正常,则将硬脑膜用颞肌筋膜、帽状腱膜或人工脑膜进行扩大修补.如脑压极高,须去掉整个骨瓣,否则只去除颞骨部分,行颞肌下减压.
