首页 > 文献资料
-
交通事故致弥漫性轴索损伤伤残等级鉴定89例分析
目的 研究交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的患者伤残等级鉴定结果,并探讨DAI对鉴定结果可能产生的影响. 方法 收集556例本鉴定中心201 1年1月-2012年12月受理的交通事故致颅脑损伤案例,其中单纯性脑挫(裂)伤467例,临床诊断为DAI 89例.再重新审阅被鉴定人颅脑CT及MRI检查结果,分为单纯DAI组、DAI合并脑挫(裂)伤组、无DAI脑挫(裂)伤组3组颅脑损伤,并对鉴定结果进行比较和统计学分析. 结果 单纯DAI组(20例)的伤残等级为7.72±1.09,DAI合并脑挫(裂)伤组(69例)的伤残等级为7.78±1.11,无DAI的脑挫(裂)伤组(467例)的伤残等级为8.86±0.66,前两组的伤残等级均高于无DAI的脑挫(裂)伤组(P＜0.05).结论 患有DAI的被鉴定人可能存在更为严重的脑功能损害,鉴定时应注意临床的漏诊和误诊,避免过于依赖CT、MRI等影像学表现.
-
112例脑弥漫性轴索损伤分析
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)与脑挫裂伤和原发性脑干损伤的关系. 方法 分析112例DAI伤者的法医临床学资料和影像学特点,对原发性脑损伤的特征进行比较.结果 112例DAI伤者中70.5%为交通事故致伤.多次暴力致伤比较多见(60.7%),伴脑挫裂伤者80例(71.4%).CT或MRI发现出血灶者90例. 结论 DAI多伴有脑皮质挫裂伤和原发性脑损伤,CT或MRI有助于法医学死因分析和伤残程度鉴定.
-
MRI诊断弥漫性轴索损伤36例分析
弥漫性轴索损伤(DAI)是钝性外力作用于头部所致的一种原发性、器质性、闭合性脑损伤,是指以脑深部神经肿胀、断裂为特征的弥漫性脑白质损伤类型[1],在临床法医学鉴定中较常见.在CT尚未应用之前DAI多为尸检病理所诊断,CT的应用对活体的DAI诊断无疑有了一定的进展,但对较小的病灶仍常出现假阴性结果,随着MRI的广泛应用,DAI的临床诊断更加可靠.笔者分析了36例CT未能诊断DAI的被鉴定人的MRI表现,以期为DAI的鉴定提供更为直接的客观依据.
-
1例弥漫性轴索损伤持续昏迷至苏醒患者的护理
目的:探索弥漫性轴索损伤致持续昏迷或长期植物状态患者的护理.方法:分析总结了一例持续昏迷510天后苏醒的弥漫性轴索损伤患者的护理经验和体会.结果:本例持续昏迷51 0天后苏醒的患者在昏迷期间无护理并发症,终顺利清醒康复.结论:弥漫性轴索损伤致持续昏迷或长期植物状态患者的护理需掌握各期症状表现,制定切实可行的护理措施,防止并发症发生,积极的护理工作是影响病人预后的重要因素,是提高患者的治愈率和生存质量的关键.
-
磁敏感加权成像对重度出血性弥漫性轴索损伤的诊断价值和预后评价
目的 探讨磁共振磁敏感加权成像对重度出血性弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值与临床病情严重程度、预后评价之间的关系.方法 回顾分析2013年12月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的30例重度出血性弥漫性轴索损伤患者的CT及磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI、磁敏感加权成像(SWI)序列扫描结果,比较SWI序列同其他各序列对重度弥漫性轴索损伤出血性病灶的检出数量,并与GCS评分和GOS评分进行相关性分析.结果 SWI较其他序列及CT能更精准地显示脑内出血病灶,差异有统计学意义(P<0.05),其次分别是DWI、FLAIR、T2WI、T1WI和CT.SWI和DWI检出出血病灶数量与入院时的GCS评分及出院后随访的GOS评分之间呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),且SWI的相关性更好;CT和FLAIR、T2WI、T1WI序列检出病灶的数量分别与入院时的GCS评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),但与GOS评分之间不具有相关性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 SWI序列能非常敏感而有效地检出重度出血性弥漫性轴索损伤患者的脑内微出血病灶,进而为重度出血性DAI的早期临床诊治及预后评估提供更多帮助.
-
SWAN技术在DAI诊断分级及预后评判中的应用研究
目的 研究磁共振磁敏感加权血管成像(SWAN)技术对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断分级及预后评价.方法 选取自2013年1月至2015年3月收治于济南军区总医院神经外科符合纳入标准的50例DAI患者常规行核磁T1WI、T2WI、FLAIR、SWAN扫描,比较各系列之间病灶数目差异;将SWAN序列扫描结果结合患者GCS评分对DAI进行分级,进一步分析SWAN影像结果影响DAI患者分级及预后GOS评分的因素.结果 (1)SWAN对颅内微小出血灶数目检出率明显高于MRI常规序列T1加权成像、T2加权成像和流动衰减反转恢复序列(分别为985个对比53个,101个,204个,P<0.01).(2)SWAN检出病灶累及部位、弥漫性脑水肿及脑干损伤程度等因素与DAI患者GCS评分分级呈正相关,与GOS评分分级呈负相关.(3)DAI预后呈两极分化状态,GCS评分分级越高,GOS评分越低、 死亡风险值越大.结论 SWAN技术对DAI诊断分级及其预后评价具有很高的准确性和可靠性,可作为仅次于病理诊断的技术手段.
-
弥漫性轴索损伤的诊断和治疗
常见颅脑损伤机制有加速性损伤、减速性损伤、挤压损伤、挥鞭样损伤、胸部挤压伤、冲击伤、对冲伤及旋转损伤,格拉斯哥昏迷分级( Glasgow coma scale,GCS)是神经外科常用的评估患者昏迷程度的方法 .
-
大鼠弥漫性轴索损伤后皮层和脑干Homerla蛋白的变化及意义
目的 研究侧向旋转致大鼠脑弥漫性轴索损伤后皮层和脑干Homerla蛋白表达规律及其意义. 方法 SD大鼠110只,体重(200±20)g,分为对照组和弥漫性轴索损伤(DAI)组,DAI组应用侧向旋转DAI致伤模型,对照组不予以旋转致伤,其余处理同DAI组,分别在伤后10 min,30 min,1h,6h,12h,24 h,48 h,72 h取大鼠皮层和脑干组织进行Homerla蛋白分子的免疫组织化学和免疫印迹分析检测. 结果 两种检测方法发现皮层Homerla蛋白自伤后30 min起表达,脑干Homerla自伤后10 min就开始表达,均持续至72 h,皮层各时间点Homerla表达均弱于脑干组织,而对照组未见该蛋白阳性表达. 结论 大鼠脑弥漫性轴索损伤后Homerla蛋白的表达在皮层和脑干组织表达程度有显著性差异,提示DAI后主要以脑干损伤较为严重,Homerla蛋白分子参与了神经元损伤后脑保护过程.
-
脑弥漫性轴索损伤的CT诊断和临床分析
目的:分析脑弥漫性轴索损伤(DAl)的CT表现并和临床症状相结合,评价CT在DAI诊断中的价值.方法:回顾分析临床确诊的56例DAI病例的CT资料,并与临床症状相对照.结果:51例脑质中见到一个或数个点状出血灶,其中大脑半球35例,胼胝体8例,脑干5例,小脑2例,脑室1例,52例出现弥漫性脑肿胀.结论:脑CT扫描是临床诊断DAI的有力依据.
-
弥漫性轴索损伤的探讨
目的:为加深对脑弥漫性轴索损伤的认识,提高其诊断和治疗效果.方法:回顾性分析41例弥漫性轴索损伤病人的临床和影像学资料.结果:41例DAI病人中,存活16例,死亡25例,7例恢复良好,4例轻残,3例中残,2例重残.结论:DAI 在CT图像上有特征性改变,综合治疗仍然为目前治疗DAI的原则.
-
40例弥漫性轴索损伤临床分析及讨论
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是由Adams等[1]于1982年正式命名,用于描述头部外伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,尤其多见于重型颅脑损伤,是头部外伤致死和致残的重要原因.因此,对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型,诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义.我科于2002年4月至2004年4月共收治40例DAI患者,现对其临床和影像学资料进行分析,并就其损伤机制和临床表现及其与脑震荡和脑挫裂伤的区别进行论证.
-
弥漫性轴索损伤的救治体会
目的:探讨弥漫性轴索损伤的救治方法.方法:回顾1997-2004年我院共收治86例弥漫性轴索损伤病人的临床资料.结果:86例中死亡22例,重残16例,中残11例,轻残5例,良好32例.结论:对弥漫性轴索损伤病人,早期保持呼吸功能稳定,积极防治并发症,尽早康复治疗,可明显提高治疗效果.
-
弥漫性轴索损伤诊治体会
目的：探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现及其诊断和救治方案。方法：对58例DAI患者的诊治总结损伤原因，救治措施和预后情况。结果：58例DAI患者，多为车祸伤及坠落伤，治愈11例，中残20例，重残13例，植物生存2例，死亡12例。结论：DAI的患者死亡率高，早期诊断治疗是抢救成功的关键。
-
高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效与体会
目的：观察高压氧治疗弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床疗效，并分析其作用机制。方法：22例弥漫性轴索损伤患者在常规治疗生命体征平稳后，尽早予高压氧治疗。结果：GOS评分，本组患者恢复良好7例（31.8％），轻残6例（27.3％），重残3例（13.6％），植物生存2例（9.2％），死亡4例（18.2％）。结论：高压氧治疗弥漫性轴索损伤是一种有效的辅助治疗方法，可以缩短昏迷时间，改善预后，降低死亡率。
-
鼠神经生长因子治疗脑弥漫性轴索损伤的临床分析
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种常见的重型闭合性颅脑损伤,早在1956年Strich率先提出大脑白质弥漫性变性的概念.其伤后昏迷时程长、死亡率、致残率和植物生存率较高.鼠神经生长因子与人神经生长因子具有很高的同源性,对重型颅脑损伤通过调节神经元生长发育而产生保护作用.本研究旨在观察注射鼠神经生长因子治疗弥漫性轴索损伤患者的临床疗效及安全性,为临床应用提供有效理论依据.
-
弥漫性轴索损伤的早期诊断与治疗分析
目的 分析弥漫性轴索损伤的早期诊断与治疗方法,降低致残、病死率.方法 从2015年1月起到2015年7月期间本院收治的所有弥漫性轴索损伤中选取其中的45例患者作为本次的研究观察对象,对这45例患者的基本治疗进行回顾性分析.根据患者的不同病情分别对这45例患者进行治疗.结果 手术治疗的16例患者中,死亡的有10例,植物生存的有2例;行保守治疗的有29例患者中,治愈好转的有17例,中度残疾的有7例,重度残疾的有3例,死亡的有2例.结论 与保守治疗相比,手术治疗的死亡率非常高,而保守治疗的存活率和治愈好转率显著高于手术治疗.表明目前对于弥漫性轴索损伤的治疗应以保守治疗为主.
-
醒脑静治疗弥漫性轴索损伤的临床观察
目的 探讨醒脑静治疗弥漫性轴索损伤的疗效.方法 120例弥漫性轴索损伤(DAI)患者分两组,治疗组60例,对照组60例.对照组给予降颅压、止血药、尼莫地平、神经营养药等常规治疗;治疗组则在此基础上加醒脑静30m]I加入s%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/1天,15天/疗程.结果 2个疗程诊疗后,治疗组与对照组比较有显著差异.恢复良好奉治疗组明显高于对照组.结论 使用醒脑静治疗DAI提高恢复率,缩短昏迷时间.治疗过程未见副作用.
-
弥漫性轴索损伤的诊治体会——附126例报告
目的 回顾性总结我科对弥漫性轴索损伤的诊断、治疗及并发症的预防方法.方法 通过对我科收治的126例弥漫性轴索损伤病人临床资料,对其诊断、治疗及并发症的预防方法进行总结分析.结果 126例病人保104例,手术22例,死亡53例,占42%,植物生18例,重残14例,轻残16例,治愈25例.结论 凡有如下条件者:①头部有加速性损伤史;②伤后立即昏迷、躁动不安,持续时间长,少数有中间清醒期;③无明确神经系统定位体征;④CT扫描和MAI证实大脑皮质和髓质交界处、神经核团和白质交界处、胼胝体、脑干有单发或多发无占位效应出血灶(直径≤2cm)及脑室内出血、脑弥漫性肿胀、蛛网膜下腔出血,中线结构无明显移位,即可诊断为DAI.一旦确诊为DAI,应立即进行有效的综合救活措施,积极防治并发症,原发昏迷时间越长,预后越差.
-
63例弥漫性轴索损伤的多层螺旋CT影像分析
目的 探讨弥漫性轴索损伤的多层螺旋CT(MSCT)影像特征及诊断价值.方法 结合病理改变,分析弥漫性轴索损伤的MSCT征象.结果 灰白质交界处点状或小片状出血灶52例(82%);胼胝体、脑干、基底节区或三脑室周围灶状出血9例(14%);蛛网膜下腔出血28例(44%)和(或)脑室内出血16例(25%)例;脑肿胀和(或)脑水肿4例(6%);另发现颅骨骨折、颅内积气及鼻窦、乳突积液等.结论 MSCT检查准确率较高,是目前急诊检查诊断弥漫性轴索损伤的有效手段.
-
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是非火器性颅脑损伤中重要的损伤类型,是导致患者重残和植物生存的常见原因之一.Bennett[1]等报道其死亡率高达42%～62%.近年来,随着影像学技术(CT、MR)的进步,对DAI的发病机理、诊断及治疗有了更进一步地认识.
