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弥漫性轴索损伤的诊断和治疗
目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)的临床诊断,以及综合治疗对预后的影响.方法 回顾性分析56例DAI病人的致病原因、临床资料和影像学特点.结果 56例DAI伤者中预后良好26例,植物状态10例,死亡20例.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,综合早期诊治Ⅱ型、Ⅲ型患者是临床治疗的重点.
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MRI磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤出血性病灶的诊断价值
目的 探讨MRI磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在诊断脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的价值.方法 回顾性分析24例经临床及影像学诊断为DAI患者的常规MRI、SWI的资料,分别比较SWI、T1加权像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对DAI出血病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征.结果 SWI发现出血性病灶167个;T1WI发现病灶52个;T2WI发现病灶56个;FLAIR发现病灶86个;发现对DAI病灶的检出多.结论 SWI对DAI的出血性病灶敏感较高,可作为 DAI的首选序列.
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弥漫性轴索损伤36例诊治分析
目的 探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的诊治方法.方法 回顾性分析我科2008年1月至2009年6月收治的36例DAI患者影像学特点和临床诊治资料.结果 随访半年,死亡9例(25%),植物生存5例(13.8%),重残11例(30.5%),轻残7例(19.40%),恢复良好者仅4例(11.1%).结论 DAI的临床表现与影像学表现不相符,两者结合可以诊断DAI;治疗采用综合治疗,早期高压氧治疗是一种有效的方法.
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S-100β蛋白与AQP-4水平变化在弥漫性轴索损伤诊断及预后中的意义
目的:探讨中枢神经特异性蛋白(S-100β蛋白)与水通道蛋白4(AQP-4)水平变化在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后中的意义.方法:选取本院脑外伤后存在DAI的患者30例为观察组、健康体检者30例为对照组.比较对照组和伤后12、24、48、72 h的观察组S-100β蛋白及AQP-4水平,以及不同格拉斯哥预后评分(GOS)患者的S-100β蛋白及AQP-4水平.结果:观察组伤后12、24、48、72 h的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于对照组(P<0.05),且观察组S-100β蛋白、AQP-4水平均随着时间增加持续升高(P<0.05);随访发现,伤后12、24、48、72 h,GOS评分1~3分组的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于4~5分组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过检测患者伤后不同时间点S-100β蛋白及AQP-4水平变化,可评估患者脑损伤程度,对临床上早期治疗DAI及推测患者预后具有重要意义.
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早期纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床观察
目的 探讨早期盐酸纳洛酮对弥漫性轴索损伤的临床治疗效果.方法 选择住院的弥漫性轴索损伤患者50例,将患者随机分为治疗组25例和对照组25例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上早期给予纳洛酮针治疗.观察患者格拉斯哥昏迷评分的变化、神志转清率和远期疗效.结果 早期给予纳洛酮治疗的患者格拉斯哥昏迷评分的恢复优于对照组.结论 应用盐酸纳洛酮可有效的改善弥漫性轴索损伤患者的意识状况,缩短昏迷时间,能提高神经功能恢复有效率,治疗过程中未见毒副反应.
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弥漫性轴索损伤的CT诊断
1 资料与方法患者15 例,10 例,5 例,龄10～50 岁.突遇车祸12 例,处失足坠落3 例.15 例患者伤后均表现为不同程度的意识障碍,中昏迷10 例,迷时间1～9 d.采用保守治疗12 例, 例因脑肿胀,疝形成而行去骨瓣减压术.
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磁敏感加权对弥漫性轴索损伤的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值.方法 对43例临床可疑DAI病例行常规MR(TSE、FLAIR、DWI)及SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量.结果 SWI共显示1132个出血灶,较CT、常规MR序列显示更多.结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者脑内的小出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤的诊断正确率,帮助临床医生早期诊断、治疗.
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实验性脑弥漫性轴索损伤的磁共振波谱研究
h后可见轴索收缩球形成;MRS示NAA/Cr4 h显著下降,8 h逐渐恢复上升,但24h又明显下降,而Cho/Cr变化无明规律.结论:MRS波谱示DAI急性期存与病理学变化相一致,可为DAI外伤程度和疗效判断做出评估.
关键词： 磁共振波谱 弥漫性轴索损伤 β-APP[交献标识码]A -
亚低温治疗弥漫性轴索损伤的疗效分析
目的 探讨亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效.方法选取2011 年1 月~ 2012 年12 月太平人民医院收治的弥漫性轴索损伤患者46 例,将这些病例分成两组,即观察组23 例,对照组23 例,对照组仅进行常规治疗,观察组在常规治疗的同时进行亚低温治疗,比较两组治疗有效率情况.结果观察组治愈13 例,显效6 例,有效3 例,无效1 例,治疗有效率为95.65%;对照组治愈4 例,显效12 例,有效2 例,无效5 例,治疗有效率为78.26%.两组患者在治疗有效率上比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论弥漫性轴索损伤使用亚低温治疗具有确切的临床疗效,显著优于常规治疗方法,值得临床进行推广使用.
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中药回神颗粒对弥漫性轴索损伤大鼠学习记忆功能的影响
目的 观察中药复方制剂回神颗粒对弥漫性轴索损伤(DAI)大鼠学习记忆功能的影响并探讨其机制.方法 采用冲击加速度法用雌性Wistar大鼠复制DAI模型.20只模型大鼠随机均分为治疗组和损伤组,治疗组建模后24 h开始连续14 d给予回神颗粒灌胃,损伤组不治疗.以假手术大鼠10只为对照(假手术组).伤后第14天开始连续5 d以Morris水迷宫(MWM)试验检测各组大鼠定位航行试验的逃避潜伏期和空间搜索试验的目标象限逗留时间百分比及跨越原平台位置次数;第20天记录大鼠腩部穿通纤维到海马齿状回通路的长时程增强(LTP),结果 以兴奋性突触后电位(EPSP)斜率与EPSP基线值比较的百分数表示.分别用HE染色和B淀粉样前体蛋白(β-APP)免疫组织化学染色检查伤后24 h和14、20 d大鼠脑组织病理学改变和B-APP的表达.结果 损伤组大鼠MWM定位航行试验逃避潜伏期为(32.8±4.6)s,明显长于治疗组和假手术组[分别为(20.3±0.7)、(16.8±0.8)s,均P<0.05];目标象限逗留时间百分比为(36.4±3.2)%,跨越原平台位置次数为(4.5±0.6)次,均明显低于治疗组和假手术组[分别为(46.0±2.4)%、(46.9±2.1)%,(6.8±0.8)、(8.1±0.8)次,均P<0.05];LTP为(101.4±3.3)%,明显低于治疗组和假手术组[分别为(116.3±6.7)%、(117.9±2.8)%,均P<0.05].治疗组各项测试结果 与假手术组之间差异均无统计学意义.损伤组与治疗组大鼠伤后24 h均出现典型的DAI病理变化,14、加d均有所恢复.结论 回神颗粒具有促进DAI大鼠学习记忆能力恢复的作用,这可能与海马区突触可塑性的改善有关.
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脑弥漫性轴索损伤58例临床特点及救治体会
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点及其诊治方法,以提高治愈率,改善患者预后.方法 回顾性分析58例脑弥漫性轴索损伤患者的病因、临床特点、诊断、治疗和预后.结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级,恢复良好38例、中残11例、重残5例、植物生存2例、死亡2例.结论 DAI的死亡率及致残率高,结合临床特点与影像学表现可早期诊断,以非手术治疗为主,采取综合治疗可提高治愈率,降低致残、致死率.
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弥漫性轴索损伤的MRI与临床探讨
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的损伤机制、病理与MRI与临床表现.方法 分析28例脑弥漫性轴索损伤的MRI图像和临床资料.结果 28例病人中,大脑皮质髓质交界处病灶27处,胼胝体18处,脑干8处,小脑6处,延髓3处;10例局部脑回肿胀;8例蛛网膜下腔出血.12例伴有斑脑挫裂伤.结论 MRI对DAI具有较高的诊断价值,根据临床表现及影像学检查,可作出临床诊断,对临床早期诊断、治疗以及评价预后具有重要价值.
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38例弥漫性轴索损伤的临床治疗体会
目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现、辅助检查、诊断及治疗方法，以提高临床治愈率，降低致残、致死率。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月收治的38例DAI患者的临床资料及其治疗效果。结果38例DAI患者死亡8例，恢复良好9例，轻残6例，中残7例，重残5例，植物生存3例。结论目前DAI尚无特效治疗措施，采用以亚低温、高压氧、神经节苷酯、钙拮抗剂等治疗为主的综合治疗，可显著提高DAI患者的生存率，降低死亡率和病残率。
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弥漫性轴索损伤的临床护理
目的：探讨弥漫性轴索损伤治疗各个阶段的临床护理。方法回顾性总结本科2010年1月～2014年12月收治的60例弥漫性轴索损伤患者的护理经验。结果伤后6个月随访，死亡6例，植物生存状态7例，重度残疾7例，中度残疾5例，良好35例。结论虽然弥漫性轴索损伤病情危重，致死率、致残率高，但如能及时得到临床诊治和病程中各个阶段的精心护理，就能降低病死率和致残率。
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弥漫性轴索损伤的诊治新进展
弥漫性轴索损伤(DiffuseAxonal Injury,DAl),是在特殊的外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现.目前认为,弥漫性轴索损伤可能是导致颅脑外伤病人伤后植物生存或严重神经功能障碍的主要原因,伤残率及死亡率极高,本文对DAI近年来的研究进展, 予以综述.
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弥漫性轴索损伤45例治疗体会
目的：探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)的诊治方法。方法：回顾性分析45例 D AI 患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果：45例患者手术治疗6例，保守治疗39例；按格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价预后，良好15例，中残10例，重残8例，植物生存2例，死亡9例，病死率为20％。结论：DAI 的诊断需结合受伤原因，临床表现及影像检查综合分析。早期诊断及时用药。对症处理，才能提高脑弥漫性轴索损伤的治疗成功率。
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SWAN联合DWI在急性脑弥漫性轴索损伤中的应用价值
目的:探讨磁敏感加权成像(T2 star weighted angiography,SWAN)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在急性脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值.方法:回顾性分析31例DAI患者的磁共振影像资料,包括常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(T2 FLAIR)序列、DWI和SWAN序列,分别比较各序列对DAI非出血性和出血性病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征.结果:共检出380个DAI病灶,主要分布在脑组织异质性较大的区域,如皮髓交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑等区域.DWI及SWAN分别对DAI非出血性病灶和出血性病灶检出明显优于其他序列,统计学分析有显著性差异(P＜0.05).病灶分布的区域与患者的病情严重程度及预后有相关性.结论:SWAN联合DWI序列的运用能够明显提高DAI出血性病灶及非出血性病灶的检出率,为临床早期诊断、早期治疗以及病变的预后提供可靠的影像学依据,可作为MRI检查DAI的常规及首选序列.
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重型弥漫性轴索损伤的护理
[目的]总结死亡率较高的弥漫性轴索损伤(DAI)患者护理工作中的体会.[方法]通过对43例DAI患者治疗、转归过程中的护理经验,进行分析.[结果]43例患者通过护理工作的关键配合治愈8例,随访3 a能恢复日常生活及工作;好转9例,植物生存5例,致残2例,死亡19例.[结论]加强呼吸道管理、营养管理、病情观察及减少并发症是护理颅脑损伤的重要环节.
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醒脑开窍针刺法治疗弥漫性轴索损伤临床观察
弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的生物力学机制作用下,脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的一系列病理生理变化,临床以意识障碍为特点的临床综合征.笔者在临床观察轴索损伤患者外科常规治疗配合针刺治疗本病较单纯外科常规治疗可缩短疗程,提前复苏.
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49例弥漫性轴索损伤的护理体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是指头部遭受加速、减速和(或)旋转等惯性力,产生瞬间剪应力作用于神经纤维,由于不同脑组织密度各异,使得运动的加速度不同,造成轴索结构破坏和小血管断裂[1].广泛轴索断裂为其特征,胼胝体压部、内囊、脑干等神经轴索密集的中线区域为其特征性部位.常见于车祸伤及坠落伤,临床上多表现为较长时间的意识障碍,可导致颅脑外伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍,伤残率和病死率较高.重视护理观察,早期发现病情变化,采取积极有效的护理措施,对提高患者的生命质量以及生活质量有着重要的意义.
