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睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测分析
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测与临床诸因素的关系.方法 记录患者性别、年龄、身高、体重、个人史、既往史、家族史和相关病史等.采用澳大利亚康迪公司提供的多导睡眠监测系统为患者进行整夜的睡眠监测,所记录体位均为患者睡眠常态下体位,确保各个导联连接紧密,腹部予以位置腰带,以防中途脱落.所有原始数据经仪器自动分析后再全部由人工复核修正,均由同一名医师分析完成,以确保检测准确性.结果 通过PSG,294例得到确诊,其中CSAS17例,OSAS261例、MSAS16例,单纯鼾症38例;SAHS分级轻度22例,中度13例,重度259例;SAHS患者中长呼吸暂停低通气时间、总觉醒次数、长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间与轻、中、重度SAHS患者呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与睡眠时间低SaO2呈反相关,差异有统计学意义(P<0.05).SAHS轻、中、重度患者与年龄、颈围、BMI指数呈正相关,差异有统计学意义,P<0.01.SAHS患者并发高血压者多为39.12%、其次为脂肪肝、高血脂、冠心病、糖尿病,分别为31.69%、25.85%、20.75%、13.27%.结论 SAHS男性多于女性,与年龄、BMI、颈围呈正相关,与高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等疾病有相关性.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠监测 -
多导睡眠监测在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗效果观察中的应用
目的 探讨多导睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗效果观察中的应用.方法 选取84例符合儿童OSAHS诊断的患儿,其中,腭扁桃体Ⅱ度及以上肥大54例,腺样体肥大30例,对患儿进行术前术后多导睡眠监测,以此评估手术治疗的效果.结果 手术后患儿低血氧饱和度(LSaO2)显著提高,呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度＜90％氧累积时间占总监测时间百分比(TS90％)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对患儿进行多导睡眠监测为确诊上气道阻塞的情况提供了准确的数据,扁桃体和(或)腺样体切除术前术后进行多导睡眠监测能客观有效地评价手术疗效.
关键词： 多导睡眠监测 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 手术治疗 -
80例睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊处理
目的:观察睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊处理方法与效果.方法:睡眠呼吸暂停综合征患者80例行持续气道正压通气,同时常规给予西药口服,血栓通注射液、复方丹参滴丸等中药活血化瘀.结果:经过治疗后,80例患者显效56例,有效20例,无效4例,总有效率为95.0％.与治疗前相比,治疗后SaO2明显升高(P＜0.01),通气时间明显缩短(P＜0.01),呼吸紊乱指数明显降低(P＜0.01),长呼吸暂停时间治疗前后对比无明显变化.结论:睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊处理临床疗效好,能有效改善多导睡眠监测指标,值得推广应用.
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腺样体扁桃体切除术对OSAHS儿童生活质量影响的研究
目的 ①评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术治疗前后生活质量及睡眠呼吸参数的改善情况.方法 ①以问卷访谈的形式调查131例OSAHS患儿家长,用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)对131例患儿分别进行睡眠监测前4周及行扁桃体和/或腺样体切除术(T&A)后12个月生活质量的改善情况.②用多导睡眠监测(PSG)分析术前及术后12个月患儿睡眠呼吸参数的变化情况.结果 ①OSA-18总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降,OSAHS患儿的生活质量改善明显.②PSG睡眠呼吸参数术后较术前明显改善.结论 ①OSA-18生活质量调查表有助于OSAHS患儿的临床诊断和对干预治疗措施进行量化评价.②T&A术能明显改善OSAHS患儿的生活质量及睡眠呼吸参数.
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一种新型便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用相关性比较
目的：探讨一种新型便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用相关性比较，为新型便携式睡眠监测在临床中的应用提供参考。方法回顾2008年1月至2014年4月怀疑 osaHs 患者100例，在行 PsG 监测时，同时利用 P&d-9900系列初筛机（PsM）便携式睡眠监测，将两组监测结果进行统计学分析，比较其主要参数的差异性，并分析这种新型便携式睡眠监测结果的准确性。结果两种方法所得结果呼吸紊乱指数、氧减指数、平均血氧饱和度、低血氧饱和度均无显著性差异(P>0.05)。与多导睡眠监测仪比，便携式睡眠监测仪的敏感性与 PsG 对病情分度的判断符合率为轻度72%、中度93.5%、重度92.5%。结论由于这种新型便携式睡眠监测仪方法简单，使用导联数目少，对儿童 osaHs诊断具有一定优势，同时诊断 osaHs 也有较高敏感性，适合于临床常规初筛，值得推广。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠监测 便携式睡眠监测 -
舒适护理干预对行多导睡眠监测睡眠呼吸暂停综合征患者的多重影响
目的 探讨舒适护理干预对行多导睡眠监测睡眠呼吸暂停综合征患者的多重影响.方法 选取2014年5月-2016年6月湖州市中心医院呼吸内科行多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停综合征患者162例,按随机数字表法分组,所有患者均接受多导睡眠监测检查,对照组81例予以常规对症护理,研究组81例监测全过程予以舒适护理干预,观察并记录2组监测成功率及监测失败原因、焦虑状态评分、舒适度、相关知识知晓度,同时对比护理满意率.结果 对照组监测成功率(85.19％)低于研究组监测成功率(95.06％),差异具有统计学意义(P＜0.05);监测失败的原因主要为环境改变睡眠时间短、电极脱落未及时补救、鼻气流脱落、SPO2信号丢失、夜间腹泻,对照组电极脱落未及时补救发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,研究组多导睡眠护理后焦虑状态评分较低,研究组舒适度、相关知识知晓度较高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05);对照组护理满意率(79.01％)低于研究组护理满意率(97.53％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理干预能够提高睡眠呼吸暂停综合征患者行多导睡眠监测的舒适度及相关知识知晓度,缓解患者焦虑情绪,提高护理满意率和监测成功率.
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改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS的疗效分析
目的 探讨改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析多导睡眠监测仪监测确诊的33例中重度OSAHS患者,电子鼻咽镜和上气道CT确定阻塞平面位于鼻和腭咽平面,均行同期改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术,术前先行经鼻持续气道正压通气治疗1周.6～ 12个月后复查多导睡眠监测.结果 所有患者无围手术期并发症,术后鼾声响度及ESS评分较术前明显改善.按照2009年OSAHS诊断依据和疗效评定标准,治愈4例,显效20例,有效9例.呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)由术前41.8次/时(25.1 ～ 63.4次/时)下降为18.2次/时(3.7 ～36.5次/时),低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比分别由术前0.76(0.41 ～0.85)和14.0％(6.1％～28.2％)改善至0.87(0.76 ～0.94)和2.5％(0.1％ ～7.2％).结论 改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果,术前行持续气道正压治疗能有效预防手术并发症的发生.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法.方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查PSG.结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例.患儿术后1个月复查PSC,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善.低SaO2%上升、AHI下降、长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均P＜0.01.结论夜间睡眠PSG监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿OSAHS的主要方法.
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鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的 探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标. 结果 所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6 ±6.2)分下降为 (5.4 ±2.3)分;鼾声指数从(186 ±90)次/h 降至(83 ±42)次/h,差异均有统计学意义(P <0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及低动脉血氧饱和度(LSaO2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSaO2 水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 鼻腔扩容术 多导睡眠监测 -
CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一组发病率高且具有一定潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾患.患者经常出现白天嗜睡、夜间打鼾、反复呼吸暂停或低通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,久治不愈易引起多种并发症,如高血压、心脏病等.经鼻持续气道正压通气(CPAP)是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的有效方法[1].优点是操作简单、无创、高效,且可以带机回家长期接受治疗.我院采用多导睡眠图对患者做出综合诊断,并配合CPAP机治疗20例患者,效果显著.现报告如下:
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吸入薰衣草精油对原发性失眠症患者的临床疗效
目的 观察吸入不同浓度薰衣草精油对原发性失眠症患者的疗效.方法 从2013年1月～2015年1月安徽医科大学第四附属医院神经内科住院患者中选取受试者,随机分为5组,分为100％、1％、1‰薰衣草精油组,葡萄籽油组,空白组,前4组睡前吸入上述物质,每天10 min,连续一周,空白组不做任何处理,多导睡眠监测(PSG)结果探讨其对失眠的疗效和筛选出适宜浓度.结果 吸入薰衣草精油一周后,PSG结果显示其可缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间、提高睡眠效率及睡眠维持率、增加(S3+S4)及非快速动眼睡眠百分比,降低血压.其中1％浓度薰衣草精油组与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.05),吸入葡萄籽油上述指标无明显变化,与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验过程中无明显不良反应.结论 嗅觉途径吸入薰衣草精油可安全而有效地改善原发性失眠症患者的失眠情况,其中1％浓度的效果更佳,葡萄籽油无改善睡眠作用.
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童趣化护理干预在学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中的应用效果
目的 探讨童趣化护理干预在学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中的应用效果.方法 选择2016年6月～2017年10月在右江民族医学院附属医院接受整夜睡眠呼吸监测的学龄前肥胖患儿100例,按随机数字表法将100例患儿分为研究组和对照组,每组各50例.对照组给予常规睡眠监测护理,观察组在对照组的基础上实施童趣化护理干预.评价干预前及睡眠监测时患儿的焦虑程度、睡眠监测成功率及家属满意度.结果 监测前1d两组焦虑得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),监测时两组焦虑得分均较监测前显著升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01),且对照组高于研究组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);研究组睡眠监测成功成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿家属满意度优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 对学龄前肥胖儿童多导睡眠监测患儿实施童趣化护理干预,可有效减轻睡眠监测时焦虑水平,提高睡眠监测成功率及家属满意度,值得推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者皮质下觉醒反应特点分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者皮质下觉醒反应特点.方法 选择2015年10月～2016年6月在新疆自治区人民医院高血压中心住院的120例高血压患者,所有患者均行夜间多导睡眠监测,同时测定脉搏传导时间(PTT)以评估患者皮质下觉醒反应.根据呼吸暂停低通气指数(AHI),将研究对象分为无OSAHS组(17例)、轻度OSAHS组(21例)、中度OSAHS组(34例)和重度OSAHS组(48例).对四组OSAHS相关参数、PTT觉醒指数进行统计分析.结果 重度OSAHS组总PTT觉醒指数(PTTt)、呼吸相关性PTT觉醒指数(PTTr)、睡眠非快动眼期PTT觉醒指数(PTT-NREM)高于其余各组,PTT小值低于其余各组(P＜0.05).各组间非呼吸相关性PTT觉醒指数(PTTn)、PTT平均值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PTTt、pTTr、PTT-REM、PTT-NREM与AHI、氧减指数、脑电觉醒指数呈正相关,与低血氧饱和度(minSaO2)呈负相关(P＜0.05).PTTn与AHI、minSaO2、脑电觉醒指数、氧减指数之间无相关性(P＞0.05).无OSAHS组与轻中度OSAHS患者PTT-REM明显高于PTT-NREM(P＜ 0.05).结论 在OSAHS合并高血压患者中PTT觉醒指数是一个客观的监测指标,其中PTTr是判断OSAHS严重程度的更为敏感的指标.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 皮质下觉醒反应 高血压 多导睡眠监测 -
呼吸内科应用多导睡眠监测护理体会
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。其危害性大，发病率达7%~13%，如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、血液粘稠度增高，甚至导致在夜间睡眠中猝死[1]。OSAHS 作为多种心、脑血管疾病、内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病，已日益受到重视。因此及早诊断、及时治疗具有重要的医学预防意义及社会意义。目前多导睡眠图（polysomnogram，PSG）监测是诊断OSAHS 的金标准。而由于PSG 多在夜间监测，且需连续监测7~8h ，所以对重度OSAHS 患者尤其是伴有严重并发症或合并症的患者其监测期间的护理意义相应重大。现就我院140例PSG 监测的护理体会报道如下。
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快速动眼睡眠行为障碍1例报告
1病历资料
患者,男,55岁,主因多梦、睡眠中不自主肢体活动1年入院。1年前患者开始出现夜间多梦,多为暴力梦境,打人追杀等,家人发现其睡眠后有不自主肢体活动,有时呼叫,有时拳打脚踢,床上翻滚,多次坠床。肢体活动与梦境相关,晨起头晕,全身乏力明显,无视物旋转,无恶心、呕吐,无胸痛、腹痛,无肢体活动障碍。既往有高血压病史2年,血压高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未服药治疗。查体：BP 170/105 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清,无啰音,心界不大,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统查体未见异常。头颅MRI、MRA,颈椎MRI、MRA,心电图,肝肾功能,血脂血糖检查均未见异常。多导睡眠监测(PSG)显示(结合视频)：REM期(快速眼动期)颏肌肌张力增高,出现肢体活动,梦语, REM期明显增多。诊断为：①REM睡眠行为障碍；②高血压病3级。给予氯硝安定1 mg每晚睡前口服,多梦逐渐减少,睡眠中肢体动作也明显减少,坚持服药3个月后上述症状基本消失,无坠床。复查PSG：REM期颏肌肌张力正常,未出现肢体活动。 -
180例多导睡眠监测(PSG)结果分析
作者从2002年起采用国产多导睡眠监测仪(PSG)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)实施监测,检查结果 发现:半数以上患者其呼吸紊乱指数以达重型OSAHS水平,而血氧饱和度以中等度缺氧较多,氧饱和度和呼吸紊乱指数并不成正比关系.180例病人中阻塞低通气型129例(71.66%),混合型40例(22.22%),中枢型11例(6.1%).OSAHS治疗前后PSG变化明显.无论何种手术一旦缺氧改善,憋气大多消失,患者自觉症状明显改善.作者认为PSG作为筛选和动态观察OSAHS是一个敏感指标,是OSAHS诊断的唯一标准,而且能指导治疗选择和预后的观察指标.临床上有一定价值,PSG监测是开展OSAHS手术单位的必要的理想的购置品,由于它具有客观性和可操作性是,防止医患矛盾和纠纷所必需.
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多导睡眠监测在OSAHS手术病例筛查和疗效评估中的临床应用
目的 采用国产多导睡眠监测仪(PSG对鼾症病人实施监测和手术病例筛查,并进行手术疗效评估.方法 门诊和住院病例中选择打鼾患者42例在监测室内作PSG检查,对符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人行悬雍垂腭咽成型术.结果 42例病人中阻塞性低通气型32例(71.66%),混合型8例(22.22%),中枢型2例(6.1%).手术采用改良悬雍垂腭咽成型术(UPPP)9例,扁桃体切除+UPPP 11例,扁桃体切除+UPPP+鼻中隔矫正2例,配戴呼吸机1例,保守治疗19例.结论 多导睡眠监测的开展,能让我们更进一步明确鼾症病人病情的严重程度,明确是否伴有呼吸暂停以及选择正确的治疗方法,并能很好的进行客观的疗效评估.
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三种量表对慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查价值
目的 评价睡眠呼吸暂停临床评分(SACS)、柏林问卷(BQ)、Epworth嗜睡量表(ESS)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的筛查价值.方法 使用SACS、BQ和ESS量表对198例慢阻肺患者进行评估,并完成整夜多导睡眠监测(PSG).通过受试者工作特征(ROC)曲线比较三种量表在预测慢阻肺合并OSA的价值.结果 198例患者中,男184例(92.9％),女14例(7.1％),年龄(65.5 ±9.3)岁.SACS、BQ、ESS三种量表预测OSA的高可能性分别为27例(13.6％)、61例(30.8％)、72例(36.4％).经PSG,75例(37.9％)慢阻肺患者合并OSA.三种量表预测慢阻肺患者合并OSA的曲线下面积分别为0.810(95％ CI:0.737～0.871,P＜0.001)、0.706(95％ CI:0.626 ～0.779,P＜0.001)、0.592(95％ CI:0.509 ～0.674,P=0.053).结论 相比于BQ及ESS,SACS对慢阻肺合并OSA有更好的预测价值.
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心肺耦合分析技术对阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断价值
目的 探讨心肺耦合分析技术对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断价值.方法 纳入2016年5月就诊于四川大学华西医院睡眠医学中心并行整夜多导睡眠监测(PSG)的睡眠障碍患者44例.所有受试者同时进行PSG和心肺耦合监测.对心肺耦合与PSG睡眠参数进行比较,并分析心肺耦合呼吸紊乱指数(RDI)与PSG各参数的相关性.以PSG为金标准,计算心肺耦合分析技术对OSA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果 44例患者中男37例,女7例,年龄(46.3±12.5)岁,体质指数(25.6 ±3.7) kg/m2;其中诊断为OSA者33例.心肺耦合分析的RDI与PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)差异无统计学意义(P＞0.05).心肺耦合分析的RDI、低频耦合与AHI均呈正相关(r=0.849、0.850,均P＜0.001);高频耦合与AHI呈负相关(r=-0.767,P＜0.001).当AHI分别≥5、10、15、20、30次/h时,心肺耦合诊断敏感度分别为0.82、0.93、0.96、0.96、0.77,特异度分别为0.50、0.75、0.72、0.80、0.86,阳性预测值分别为0.85、0.87、0.83、0.85、0.85,阴性预测值分别为0.55、0.86、0.93、0.94、0.79.ROC曲线下面积分别为0.868、0.892、0.915、0.942、0.921.心肺耦合分析的RDI≥20.4次/h时,OSA可能性增加,其敏感度为0.79,特异度为0.91.结论 心肺耦合与PSG诊断OSA具有较好的一致性,具有较高的诊断价值.
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TS90%评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低氧血症程度的临床价值
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者低氧血症程度的判断指标.方法分析经多导睡眠呼吸监测仪诊断的 108例OSAHS患者和37例单纯鼾症的多导睡眠监测资料.参照杭州会议诊断标准,计算低血氧饱和度 (MiO2) 和血氧饱和度＜90%时间占监测总时间的百分比 (TS90%) 与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关系数. 结果随OSAHS严重程度的增高,TS90%数值也逐渐增高,而MiO2值逐渐下降(TS90%、MiO2在单纯鼾症、轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS分别为1.47、82.00,4.23、80.00,12.85、74.00,37.82、62.00),差异有统计学意义(均P<0.001).TS90%与AHI和患者主观感觉嗜睡分值(ESS)的相关性均高于MiO2.结论 TS90%能较为客观地反映患者睡眠时低氧血症的严重程度,与MiO2相参照则能整体地、客观地反映患者的缺氧程度.
