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实时三维超声心动图定量评价心功能不全患者左室收缩同步性的初步研究
目的 初步探讨了实时三维超声心动图及其定量技术分析评价心功能不全患者左室心肌收缩同步性的可行性与临床应用价值.方法 使用Philips iE33采集40例各种病因所致心功能不全患者与30例健康志愿者的组织多普勒(Doppler tissue imaging,DTI)与左室全容积图像.使用系统自带的Qlab软件获取左室17节段时间-容积曲线,自动计算达到小收缩容积的时间Tmsv,并分别计算出16节段、12节段、6节段Tmsv的标准差和大差值(即Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv12-SD,Tmsv12-Dif, Tmsv6-SD和Tmsv6-Dif).并与DTI的12节段速度达峰时间标准差Ts-SD进行相关性分析.结果 心衰组的收缩不同步指标均显著高于正常组(P＜0.05).心功能重度减低组的收缩不同步显著高于轻度减低组(P＜0.05).上述各指标与Ts-SD均呈明显正相关(r=0.612～0.825,P＜0.05).结论 实时三维超声心动图及其定量分析软件能在同一心动周期内检测左室整体的收缩同步性,并可由17节段时间-容积曲线直观地反映出来,为临床评价心衰患者左室内不同步性提供了简便、直观、有效的新方法.
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彩超诊断胎儿口腔肿瘤1例
患者女,27岁.妊娠38周,孕1产0,无家族遗传病史.超声所见:胎位LOA,双顶径10.0 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构清晰,心率135次/分,律齐,股径7.3 cm,羊水指数9.5 cm,胎盘右前壁G-Ⅱ级,胎儿颈部见"V"字形压迹,胎儿口腔偏左见3.9 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声团块向口外突出,边界清,见一蒂与口腔相连.仔细观察此肿块随胎儿吞咽与下颌同步运动(图1).
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大网膜假性囊肿超声表现1例
患者,女,20岁.因右上腹隐痛不适1周来院就诊,无其他不适,2年前有右上腹撞伤史.查体:仅右上腹轻压痛.超声所见:在右上腹近胆囊处探及一约4.2 cm×3.8 cm×4.0 cm的液性暗区,有完整包膜,壁薄,厚约0.1 cm(图1),深呼吸时与胆囊呈同步运动.
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实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心电活动的关系
目的 应用实时三维超声心动图评价不同患者左室收缩功能及收缩同步性的价值,探讨不同步性与心电活动的关系.资料与方法 应用GE ViVid 7.0采集40例心衰患者(A组)、40例心衰高危因素患者(B组)和30例健康志愿者(C组)的左室全容积图像.采用左室16节段时间-容积曲线分析后,计算左室16节段、12节段达到小收缩容积的时间(Tmsv)的标准差(SD)和大差值(Dif):即Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;获取左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF).常规体表心电图获取P-R间期、QgS波宽度.结果 ①A、B两组LVEDV、LVESV、LVEF及收缩不同步性指标与C组各组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);②A组LVEF与收缩不同步性指标有良好的负相关性,以Tmsv16-SD%相关性高,(γ=-0.721,P＜0.001);Tmsv16-SD%与QRS宽度呈弱相关(γ=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS＜120ms,但存在左室机械不同步;③B组Tmsv16-SD%与LVEF、QRS宽度之间无相关性.结论 实时三维超声心动图能真实反映左室收缩功能及收缩同步性,能客观揭示机械不同步性与心电活动的关系,为慢性心力衰竭的防治提供简便、有效、可靠的依据.
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实时三维超声心动图定量评价肝硬化患者左心室收缩功能及同步性
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价不同程度肝硬化患者左心室收缩功能及收缩同步性的价值.方法 收集2012年11月至2014年6月山西医科大学第一医院诊断明确的肝硬化患者50例,分为ChildA、B、C级,分别18例、21例、11例;选择年龄、性别及体重相匹配的门诊健康体检者30名,为健康对照组,分别行心脏超声检查,测得常规超声参数:左心房前后径(LAAPD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF),并采集三维动态图像,采用Qlab软件脱机分析,获得左心室17节段容积-时间曲线、左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及LVEF,分别测得左心室16、12、6个节段达到收缩末期小容积的时间标准差及时间大差值,并用心率校正.结果 肝硬化患者心率、收缩期动脉压、舒张期动脉压及脉压与健康对照组比较,差异有统计学意义(t=-5.635、4.208、2.183、-2.308,P值均＜0.05).与健康对照组比较,肝硬化患者常规超声参数LAAPD增大,IVST增厚,差异有统计学意义(t=-6.918、-2.940,P值均＜0.05). 两组间RT-3DE定量参数Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsvv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％、LVEDV、LVESV差异有统计学意义(t=-2.408、-3.142、-2.788、-2.761、-2.610、-2.507、-3.125、-3.725、-3.593、-2.384、-3.763、-3.657、-4.291、-4.388,P值均＜0.05).各级肝硬化与健康对照组RT-3DE参数Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％、LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异有统计学意义(F=7.563、12.544、7.482、5.211、7.197、5.131、6.232、11.327、7.233、4.296、8.906、8.563、10.904、9.809、0.382,P值均＜0.05).随肝硬化程度加重,LVEF呈逐渐减低趋势,余RT-3DE参数Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％、LVEDV、LVESV呈逐渐增加趋势.结论 肝硬化患者左心室收缩同步性较差,局部心肌收缩功能受损,并随着肝硬化程度的加重而加重;实时三维超声心动图能客观评价不同程度肝硬化患者左心室功能异常.
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新生儿肠系膜淋巴管囊肿超声表现1例
患儿,男性,出生后3 d以"腹胀1 d"入院.查体:腹部膨隆,可见腹壁静脉扩张,未见肠型,无压痛,肝脾不大.肛诊:拔指后排少许黄色稀便.超声检查:于左肾前方腹腔内见一5.1cm×4.1 cm×3.1 cm的囊性肿物,张力低,边界清晰,形状不规则,囊壁薄,内为无回声,可见多个高回声分隔,呈多房样,与肠管同步运动.
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超声对右心室非同步运动的研究进展
心脏是一个有机的整体,各部位的结构和功能相互影响,关系十分密切.心脏的泵功能是血液循环的原动力,其能除与心肌位移有关外,还受心肌运动时相的影响,不同部位的心肌产生的收缩力因时间差异而相互抵消,致使心输出量下降.同步性是反映心泵输出量的重要指标.Navin等[1]发现在心力衰竭患者和肺动脉高压患者中均存在右室非同步运动,并与整体心脏功能有紧密关系.
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超声斑点追踪技术评价左心室局部功能的进展
超声斑点追踪是近年来发展起来的一项新技术,其原理为超声成像过程中入射超声波与心肌组织之间发生散射、反射等作用而在图像上形成"斑点"回声,心肌组织中含有众多均匀分布的斑点回声,也称为自然声学标志,每个斑点的大小约为20～40像素,其位置随着心肌的运动而发生改变,通过追踪这些与心肌组织同步运动的自然声学标志可以获得心动周期中心肌组织的运动信息[1].在二维超声图像上勾画出感兴趣区心肌节段后,室壁运动追踪软件可以逐帧追踪心动周期中声学斑点的运动轨迹,通过定量分析获取心肌的运动信息[2].由于心肌运动的三维性,目前人们正在应用三维超声斑点追踪技术研究心脏各节段的运动,以更准确全面地反映心脏的运动状况.
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B超诊断脐尿管源性病变
我院于1993年至今经B超诊断二例脐尿管源性病变(恶、良性各一),报道如下:例1,男,59岁.以血吸虫肝硬化腹水入院.查体:移动性浊音+,化验:A/G为1.3/1,CEA35.6ug/L,余无异常.B超(图1):脐下偏右见一个有包膜类圆形低回声肿块大小6.0cm×4.6cm×5.0cm,与腹膜、腹外软组织密贴且,呼吸时与其同步运动,肿块一半凸入盆腔,呼吸时与其不同步.提示:脐下不均质肿块来源腹膜及腹外软组织,部分凸入盆腔.腹水混浊(血性?)CT:盆腔入口区膀胱前上方囊肿性病灶伴腹水.手术:腹膜上见7.0cmx 6.0cm表面光滑肿块,腹腔内充满粘冻液,肿块下极有小管道与膀胱相通为脐尿管.病理:脐尿管粘液性囊腺瘤癌变.术后定期化疗随访.
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巨输尿管症误诊为卵巢囊肿1例分析
1病历摘要患者女,55岁.住院号:6737,因右侧持续性腰部钝痛3d于2003年8月21日入院.查体:右侧腰腹部膨隆,肋下可触及巨大囊性肿物,界限不清,肾、输尿管、膀胱区无触痛.辅助检查:血常规、肾功能正常.尿沉渣:WBC0.049.7×109/L.彩超:右肾区未见肾脏影像,见32.0cm×18.4cm×14.2cm肿物,边界清,内呈液性,右下腹见13.0cm×9.8cm肿物,边界清,内呈液性,间有分隔光带,两肿物紧密相连,不成同步运动.超声提示:右肾重度积水,右卵巢浆液性囊腺瘤可能性大.肾CT:右肾区未见正常肾组织,代之为巨大低密度病变,上至肝脏,下至盆腔,并分为上下两处,子宫及膀胱受压移位,提示重度肾积水或巨大卵巢囊肿.排泄性尿路造影:左肾5分钟显影,右肾90分钟不显影,左肾输尿管正常.肾图:右肾功能严重受损,吸收排泄障碍(无功能肾),左肾功能大致正常,吸收排泄良好.妇产科会诊意见:疑似右侧卵巢巨大囊肿,临床诊断为"右肾重度积水(无功能肾)、右侧卵巢囊肿".
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应用MRI对心脏进行平面有限元应变解析
近年来随着医疗检测影像技术的发展,MRI技术不断改进,特别是SPAMM磁化空间调制法的出现,在收缩末期对心脏壁进行格子状的磁标记,使得磁标记格子点在整个心动周期随心脏壁同步运动,以显示心肌内部成分和收缩期室壁运动情况,从而对标记的物质粒子的移动进行追踪,使得心脏壁的变形、应变的计测、解析成为可能,为定量、客观地评价心功能提供了必要的手段.
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超声诊断眼球壁异物1例
患者,男,58岁,因石子击中左眼16 h就诊.眼科检查:右眼视力:4.8;左眼视力:眼前手动.左眼结膜充血,角膜4～6点处可见裂口,该裂口处有部分虹膜嵌入,前房变浅,可见积血,瞳孔变形,其后无法窥及.先行X线左眼眶平片及定位检查提示:左眼眶内异物.再行7.5 MHz超声检查:左眼层次基本清晰.玻璃体内可见部分絮状稍强回声,后运动较明显.眼球壁3～4点处见0.65 cm×0.42 cm强回声,略呈三角形,与眼球同步运动,未见后运动,降低增益后始终为眼内强回声,该处眼球壁见相应缺失(图1).超声诊断:左眼球壁异物;左眼玻璃体出血.后经手术证实.
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彩色多普勒超声诊断胎儿额头部血管瘤1例
1临床资料
孕妇，25岁，初孕39w，未做过产前检查，此次来我院常规检查。无遗传病史，无孕期感染及用药史。查体：宫高30cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/min。彩超所见（图1，2）：宫内可见一胎儿，头位，双顶径9.5cm，颅骨光环完整，脑中线居中，脑室无增宽，颜面显示清，口唇未见缺损，于前额部探及一大小约5.1×4.0cm等回声包块，境界清晰，形态欠规则，内部可见多个无回声区，彩色多普勒其内可见少许血流信号，该包块可随胎头同步运动，胎心145次/min，胎儿脊柱排列整齐有序，胎盘位于前壁，成熟度II级，S/D：2.0，股骨长7.0cm。超声提示：①宫内单活胎晚孕，头位，胎盘功能II级；②胎儿前额部异常回声包块：考虑血管瘤,畸胎瘤不除外。1w后孕妇正常分娩，体重3.5kg。于胎儿额头部可见一大小约5.5cm×4.8cm的包块，表面肤色正常，与头部软组织接触较广泛。未见其他异常。后手术切除，送病理诊断证实为血管瘤。
