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多平面经食管三维超声心动图与心室造影测量右室容量和收缩功能的对比研究
目的:探讨多平面经食管三维超声心动图测量右室容量和收缩功能的可靠性.方法:在61例患者中进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Simpson法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心搏量(SV)及射血分数(RVEF),并与单平面右室造影所测结果对比.结果:经胸二维超声心动图与右室造影所测EDV、ESV、SV及RVEF均呈中度相关,r值分别为0.84、0.83、0.84、0.70,二者间有显著性差异;而多平面经食管三维超声心动图与右室造影测值高度相关,r值分别为0.93、0.94、0.93、0.93,二者间无显著性差异.结论:多平面经食管三维超声心动图为定量分析右室容量和收缩功能提供了相对无创和高度可靠的新途径.
关键词： 经食管超声心动描记术 心脏导管插入术 右心室功能 -
经食管超声心动图在儿童复杂性先天性心脏病手术治疗中的应用价值
目的探讨经食管超声心动图(TEE)对儿童复杂性先天性心脏病(CHD)手术治疗的价值.方法复杂性CHD患者95例,年龄0.3～15.6岁(平均4.3岁),均在体外循环前后进行TEE检查.结果术前TEE首要诊断与手术诊断符合率100%,其中仅7例(7.4%)TEE次要诊断与手术诊断不符.TEE对经胸超声心动图诊断做出补充或修正9例(9.5%),其中6例(6.3%)由于TEE的发现而作出手术方案改变或相应处理.术后TEE成功显示率95.8% (91/95),在91例显示成功患者中,达到预期效果且无残余问题63例(69.2%),发现残余问题28例(30.8%),其中2例(2.2%)由于TEE的发现立即予以处理.结论术前TEE可准确诊断儿童复杂性CHD,有助于制定手术方案,术后TEE可及时发现残余问题,有助于提高手术成功率.
关键词： 经食管超声心动描记术 先天性心脏病 手术 儿童 -
经食管超声心动图在主动脉夹层术中的应用
目的评价经食管超声心动图(TEE)在主动脉夹层术中的应用价值.方法对62例(其中DeBakeyⅠ型53例,DeBakeyⅡ型9例)确诊并将行开胸术的主动脉夹层患者,术前采用TEE评价主动脉瓣解剖结构、有无内膜撕脱及其范围、破口位置、升主动脉内径及夹层分型.术后即刻评价主动脉瓣、人工机械瓣及人工血管的功能情况.结果62例患者合并主动脉瓣关闭不全45例.TEE准确评估升主动脉内径大小、内膜撕脱情况、破口位置、主动脉瓣结构及反流情况、真假腔情况,同时显示假腔内血栓.根据TEE在术前提供的诊断信息,采取主动脉瓣不处理、主动脉瓣成形术、David术及人工机械瓣置换术.术后即刻评估手术效果,主动脉瓣成形术后效果理想20例,不理想4例;David术后效果理想4例,不理想1例;人工机械瓣功能良好20例,有瓣周漏1例.结论TEE在主动脉夹层术前提供诊断信息,术中指导手术操作,术后评价手术效果.
关键词： 经食管超声心动描记术 主动脉疾病 心血管外科手术 -
实时三维超声心动图在Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗中的应用
目的前瞻性观察实时三维经胸超声心动图(RT 3-D TTE)在Ⅱ孔型房间隔缺损(Ⅱ ASD)介入治疗中的应用价值.方法对13例Ⅱ ASD患者在介入治疗术中,同时行RT 3-D TTE和经食管超声心动图(TEE)全程监控导管走行、测量ASD直径、观察封堵伞位置,并对测量结果进行比较分析.结果 RT 3-D TTE和TEE对13例患者均可达到同样的影像辅助监测作用,在对ASD直径的测量中,球囊测量均值为(20.08±3.84)mm、TEE为(19.0±3.87)mm、RT 3-D TTE为(19.38±3.01)mm,三者间相比无显著性差异(P>0.05),但回归方程中发现RT 3-D TTE的估计标准误(SEE=1.65)较TEE的估计标准误(SEE=1.95)小.结论 RT 3-D TTE检查无创、无痛苦、图像直观,显示了较强的临床实用性,但其无法使用多普勒对残余分流情况进行评价.
关键词： 房间隔缺损 经食管超声心动描记术 实时三维超声心动描记术 -
超声检测二尖瓣对合指数可行性研究及初步结果
目的 探讨采用经食管实时三维超声心动图检测心房颤动患者二尖瓣对合面积及对合指数的可行性.方法 对15例心房颤动患者均行经食管实时三维超声心动图检查,并用Qlab软件对原始数据进行后处理分析.选取舒张早期及收缩末期两个时相,分别手动标记瓣环及瓣叶.计算对合面积和对合指数公式分别为:舒张早期二尖瓣面积-收缩末期二尖瓣面积;[(舒张早期二尖瓣面积-收缩末期二尖瓣面积)/舒张早期二尖瓣面积]×100%.结果 所有15例患者均能成功得到二尖瓣对合面积并可以计算出对合指数这一参数.对合面积范围从119.8～514.5 mm2,平均(293.4±114.0)mm2;对合指数范围16%～42%,平均(23.0±7.0)%.结论 通过Q-lab软件得到二尖瓣对合指数这种方法是可行的.
关键词： 二尖瓣 经食管超声心动描记术 三维超声心动描记术 对合指数 -
实时三维经胸超声心动图对左心耳形态学的初步观察
目的探讨三维经胸超声心动图(Live 3D TTE)对左心耳(LAA)形态学观察的有效性.方法对202例因多种适应证在心内科接受二维超声心动图检查,同时行实时三维超声心动图检查的患者,采用垂直双平面全容积采像法进行检查,采像位置包括标准胸骨旁长轴和心尖四腔心切面,并对采集图像使用Tom Tec图像分析软件进行离线分析.结果 202例患者中按照Live 3D TTE图像质量高低分为3组:Ⅰ组图像质量欠佳,Ⅱ组图像质量尚可(达到诊断要求),Ⅲ组图像质量好.其中Ⅰ组患者108例,LAA显示率为36%(39例),Ⅱ和Ⅲ组患者94例,LAA显示率为100%.共有133例(65.8%)患者可以在实时三维超声心动图后期图像处理中观察到LAA形态.结论对于LAA形态的临床观察,Live 3D TTE是一种有巨大潜在价值的无创、无痛苦的检查手段;对于图像质量满意的患者,其对LAA形态学诊断接近经食管超声心动图(TEE)的诊断价值.
关键词： 左心耳 三维超声心动描记术 经食管超声心动描记术 -
经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的应用
目的 探讨经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中应用的可行性及价值.方法 对接受心脏外科手术的24例患者进行经食管实时三维超声心动图术中监测,其中风湿性心脏病二尖瓣病变或二尖瓣主动脉瓣联合病变10例,二尖瓣脱垂2例,机械瓣置换术后机械瓣功能异常1例,主动脉瓣二瓣化畸形1例,室间隔缺损1例,房间隔缺损合并室间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,法洛四联症2例,大动脉转位合并室间隔缺损、房间隔缺损、左心室流出道狭窄1例,三尖瓣闭锁合并房间隔缺损、肺动脉狭窄1例,主动脉夹层2例.结果 经食管实时三维超声心动图能够在术前清晰显示病变的三维结构,与术中所见基本一致,术后可即刻通过三维图像更直观评价手术效果.结论 经食管实时三维超声心动图可方便应用于心脏术中监测,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息,补充了常规术中超声应用的不足.
关键词： 经食管超声心动描记术 三维超声心动描记术 心脏外科手术 手术中监测 -
猪静脉空气栓塞模型的经食管超声心动图实验研究
目的 观察空气栓子在猪右心腔内的超声声像图变化及猪静脉空气栓塞的致死量.方法 经6头健康梅白猪的颈内静脉依次注入0.05～4 ml/kg空气,经食管超声心动图连续观察猪右心腔内声像图变化,并记录静脉空气栓塞的致死量.结果 随着注入的空气量增加,右心腔内游动的点状强回声逐渐增多,甚至充满整个心腔,然后逐渐分散消失,排空时间为15 s～40 min,其中1头实验猪发生反常栓塞.猪静脉空气栓塞的累积致死量为276～667 ml.结论 经食管超声心动图能敏感检测猪右心腔中空气栓子的超声表现,健康梅白猪静脉空气栓塞的平均累积致死量为(397±105)ml.
关键词： 经食管超声心动描记术 空气栓塞 实验动物 -
经食管实时三维动态超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值
目的：探讨经食管实时三维动态超声心动图在心脏外科二尖瓣脱垂手术中的应用价值。方法于2015年4—12月在该院超声心动图诊断二尖瓣脱垂的，拟行心脏外科手术的55例患者，行经食管实时三维动态超声心动图术前及术后监测，术前观察二尖瓣的三维的形态及结构、功能及反流程度，手术完成心脏复跳后再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况。结果55例患者均能够清晰显示二尖瓣三维图像并定位脱垂部位，10例由二尖瓣成形术改为人工瓣膜置换术，术后即刻观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论经食管实时三维超声心动图有助于提高瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症，为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息。
关键词： 经食管超声心动描记术 三维超声心动描记术 心脏外科手术 二尖瓣脱垂 -
3种方法测量心脏容量负荷与血流动力学的比较研究
目的 评价肺动脉导管(PAC)、经动脉压力波形分析(FloTrac)和经食管超声心动图(TEE)3种方法 监测心脏外科患者心脏容量与血流动力学的一致性.方法 选择体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者24例(C组),瓣膜置换患者39例(V组),采用PAC、FloTrac和TEE 3种方法 ,监测液体负衙前后心脏容量与各项血流动力学指标:中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心指数(CI)、有心室射血分数(RVEF)、右心室舒张未期容积指数(RVEDVI)、系统脉管阻力指数(SVRI)、搏出量指数(SVI)、每搏量变异(SVV)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI),左心室舒张末期面积(E-DA)、左心室射血分数(LVEF),并比较各临床方法 的一致性.结果 与容量治疗前比,PAC指标的变化:两组的CVP,C组的PCWP、RVEDVI、RVEF、CI和SVI均增加,差异有显著统计学意义(P<0.01).FlioTrac指标的变化:两组CI和SVI均增加,差异有显著统计学意义(P<0.01);SVV下降,差异有显著统计学意义(P<0.01).TEE指标的变化:两组LVEDVI、CI、SVI、EDA增加,差异有显著统计学意义(P<0.01).一致性榆验,两组RVEDVI、LVEDVI平均偏差分别为40.5、53.2 mL;FloTrac的CI均小丁TEE和PAC测量的CI(负偏差).FloTrac与PAC的CI预测心脏收缩功能减退,采用接受操作特点(ROC)曲线的比较,差异无统计学意义(P=0.928).结论 EDA和SVV预测液体负荷反应具有实时敏感性,RVEDVI连续监测意义更大.传统方法 评估血流动力学困难时,可考虑用TEE或FloTrac微创方法 .
关键词： 肺动脉导管 动脉压力波形分析 经食管超声心动描记术 血流动力学 容量治疗 -
CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓的预测价值
目的：探讨CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房（LA）/左心耳（LAA）血栓的预测价值。方法连续纳入于我院行经食管心脏超声（TEE）检查的房颤患者164例，分为血栓组和非血栓组。记录患者既往病史，根据患者一般资料，计算其CHADS2及CHA2DS2-VASc评分，同时收集患者实验室检查及心脏超声检查等指标，比较2组资料的差别。结果164例患者中，32例（19.5%）经TEE检查存在LA/LAA血栓（血栓组），血栓组患者CHADS2及CHA2DS2-VASc评分高于非血栓组（2.1±1.3 vs 1.0±0.9，3.4±1.8 vs 1.9±1.4，P＜0.01）；2种评分方法结果，卒中低危、中危（≤1分）患者分别有13例（11.9%）和5例（8.8%）存在LA/LAA血栓；多因素Logistic回归分析显示，CHADS2评分≥2分（OR=3.735，95%CI：1.508~9.251，P=0.004）和 CHA2DS2-VASc 评分≥2分（OR=5.104，95%CI：1.586~16.425，P=0.006）是心房颤动患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素；ROC曲线显示，CHADS2及CHA2DS2-VASc 评分预测 LA/LAA 血栓的曲线下面积分别为0.731（95%CI：0.630～0.832，P＜0.001）和0.742（95%CI：0.640～0.843，P＜0.001）。结论 CHADS2及CHA2DS2-VASc评分≥2分是房颤患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素，2种评分方法预测LA/LAA血栓价值中等；2种评分方法的卒中低危、中危患者仍有LA/LAA血栓形成，且随着危险分层增高，LA/LAA血栓比例增加。
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经食管超声心动描记术筛选房间隔缺损封堵适应症的基本原则
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一,以往采用开胸手术修补的治疗方法,给病人带来极大的痛苦.随着介入医学的发展,近年来应用双盘镍钛记忆合金封堵器闭合ASD,已成为行之有效的治疗方法.封堵术前必须选择适应症,2001-06～2004-06我们成功完成26例继发孔型ASD的封堵,术前均经食管超声心动描记术(TEE)进行ASD的部位、大小、毗邻关系的测量,认为经TEE筛选的ASD封堵适应症成功率高,并总结出一些基本原则报道如下.
关键词： 经食管超声心动描记术 房间隔缺损 封堵介入治疗 -
经食管超声心动图在小儿先天性心脏病围术期的应用价值
目的评价经食管超声心动图(TEE)对指导小儿先天性心脏病(先心病)外科手术和介入治疗的应用价值及其安全性.方法2000年11月至2005年1月,在上海市复旦大学附属儿科医院心血管中心接受外科开胸手术或经导管介入治疗的先心病患儿中有317例进行了TEE检查,年龄2个月至17岁6个月(平均4.7岁).采用HP/SONOS2500超声诊断仪,频率5.5～7.5MHz双平面经食管探头,全麻状态下进行.结果与术前经胸超声心动图(TTE)比较,术前TEE检查对诊断作出修正或补充者51例(16.1%),其中因此而修正了手术治疗方案25例(7.9%).术后TEE检查发现有并发症或残余问题57例(18.0%),其中8例(2.5%)因此立即再次手术.所有病例均未因TEE检查而引起并发症.结论TEE可安全地应用于小儿先心病围术期检查,对术前诊断做出修正或补充,术后可及时发现并发症或残余问题.
关键词： 经食管超声心动描记术 先天性心脏病 围术期 儿童 -
三种评分系统对非瓣膜性心房颤动患者左心房或左心耳血栓形成的预测价值
目的 评估CHADS2、CHA2DS2-VASc和自行改良的CHA2DS2-VASc-LA2评分对经食管超声(TEE)检出左心房或左心耳血栓(LAT)的预测价值.方法 纳入2007年6月至2012年6月在我科拟行射频消融术且术前TEE检查、心脏多层CT扫描等相关临床资料完整的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,共203例,其中TEE提示LAT者39例(血栓组),未检出LAT者164例(对照组).对患者的一般情况、既往病史、入院时检查、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分进行单因素分析和多因素logistic回归分析,根据logistic回归分析结果,将独立预测因素左心房容积指数(LAVI)≥32 mL/m2记为2分,加入CHA2DS2-VASc评分中组合成新的评分方案CHA2DS2-VASc-LA2.绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2评分方案对NVAF患者LAT形成的预测价值.结果 对CHADS2、CHA2DS2-VASc及CHA2DS2-VASc-LA2三种评分进行ROC曲线检测,发现CHADS2诊断价值偏低(AUC=0.661,P=0.002),CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2诊断价值中等(AUC=0.731,P＜0.001; AUC=0.771,P＜0.001).使用CHA2DS2-VASc-LA2评分后血栓组CHADS2评分为0分的3例低危患者分值均有上升,血栓组中无CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者.结论 CHA2DS2-VASc-LA2评分较CHADS2、CHA2DS2-VASc评分系统能更好地预测NVAF低危人群的LAT形成,CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者可避免常规的TEE检查.
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经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂准确性的比较
目的:比较经胸与经食管超声心动图诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性.方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂伴或不伴腱索断裂并行手术治疗的患者21例,以术中所见为标准,明确两者诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂的准确性,同时比较它们在判断病因及病变部位等方面的作用.结果:术前检查21例二尖瓣脱垂的患者中,经胸超声心动图诊断有8例患者发生腱索断裂,经食管超声心动图诊断为15例患者发生腱索断裂,与手术结果比较,两者的诊断准确率分别为71%和95%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确地诊断二尖瓣脱垂并腱索断裂,从而为术式的选择提供更可靠的依据.
关键词： 二尖瓣脱垂 腱索断裂 经食管超声心动描记术 -
经食管实时三维超声检测风湿性心脏病患者二尖瓣对合指数的研究
目的:应用经食管实时三维超声心动图检测风湿性心脏病(RHD)患者二尖瓣对合指数,探讨其定量二尖瓣对合程度的可行性及临床价值.方法:选取合并有二尖瓣反流的RHD患者16例作为RHD组,无瓣膜病变且无瓣膜反流的志愿者16例作为对照组.①2组均行经食管实时三维超声心动图检查,应用二尖瓣定量分析程序对三维原始图像进行脱机分析,对相同时相的二尖瓣瓣叶及瓣环进行逐帧描记,分别获取2组在收缩末期及舒张早期的二尖瓣瓣叶面积、瓣环三维周长、瓣环二维投影面积.计算出2组的二尖瓣对合面积及对合指数.②2组均行常规超声心动图检查,测量2组舒张末期左室内径、收缩末期左室内径、左房内径及左室射血分数,并测量RHD组二尖瓣反流面积.结果:RHD组与对照组均能成功得到二尖瓣对合面积并可以计算出二尖瓣对合指数,且RHD组的对合指数明显小于对照组[(10.4±2.8)％:(28.1±3.8)％,P＜0.001].2组的前瓣叶对合指数均小于后瓣叶(RHD组P=0.03,对照组P=0.075).RHD组的二尖瓣瓣叶面积、左房内径、瓣环三维周长、瓣环二维投影面积均大于对照组(均P＜0.01).结论:应用经食管实时三维超声心动图技术及相关二尖瓣定量分析程序可得到二尖瓣对合指数.合并有二尖瓣反流的RHD患者二尖瓣对合指数明显小于正常人.因此该参数可作为定量评估RHD患者二尖瓣对合程度的形态学指标.
关键词： 风湿性心脏病 二尖瓣 经食管超声心动描记术 三维超声心动描记术 对合指数 -
经食管超声心动图评估肺动脉及肺静脉指数对法洛四联症根治术的指导价值
目的 应用经食管超声心动图(TEE)评估法洛四联症(TOF)患者的肺动脉及肺静脉指数,并探讨其对TOF根治术的指导价值.方法 TOF患者80例,术前应用TEE分别测量左、右肺动脉及四支肺静脉内径,计算肺动脉指数(PAI)及肺静脉指数(PVI)并进行统计学分析.结果 PAI及PVI相关性良好(r=0.853,P=0.000).PAI及PVI诊断术后重症监护室(ICU)滞留的受试者工作(ROC)曲线下面积分别为0.704、0.781,佳分界值分别为147.25、286.42 mm2/m2,相对应的敏感性分别为90％、100％,特异性分别为74％、74％,诊断术后呼吸机辅助时间延长的ROC曲线下面积分别为0.817、0.789,佳分界值分别为152.48、302.12 mm2/m2,相对应的敏感性分别为90％、90％,特异性分别为75％、77％,诊断术后低心排综合征的ROC曲线下面积为0.955、0.926,佳分界值分别为130.55、209.09 mm2/m2,相对应的敏感性分别为100％、83％,特异性分别为90％、89％.结论 TEE能定量评价TOF患者的PAI及PVI,两种指标相关性良好,对诊断TOF根治术后ICU滞留、呼吸机辅助时间延长及低心排综合征具有较高的敏感性及特异性.
关键词： 经食管超声心动描记术 法洛四联症 肺动脉指数 肺静脉指数 -
卵圆孔未闭缺血性脑卒中在不同年龄段的风险
目的 探讨卵圆孔未闭(PFO)不明原因缺血性脑卒中患者在不同年龄段的风险.方法 对508例＞25岁脑卒中住院患者,分为≥55岁组,298例;＞25岁、＜55岁组,210例.对原因不明确的184例患者采用经食管超声心动描记术(TEE)进行PFO检查,测量PFO大小.结果 ≥55岁组中,89例不明原因患者中PFO 19例,占21%;＞25岁、＜55岁组中,95例不明原因患者中PFO 52例,占55%.两组年龄发病风险比较有显著性差异(P＜0 01).结论 PFO是中青年人不明原因缺血性脑卒中的危险因素.
关键词： 卵圆孔未闭 缺血性脑卒中 经食管超声心动描记术 -
经食管超声心动图在全机器人二尖瓣置换术中的作用
目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在全机器人二尖瓣(MV)置换术中的作用.方法:对21例因风湿性心脏病重度MV狭窄行全机器人MV置换患者的超声影像资料进行回顾性分析.在体外循环(CPB)转机前,应用TEE明确MV狭窄发生机制(瓣叶增厚及钙化、交界融合或腱索融合等),评价有无其他心脏病变.根据TEE所见初步拟定手术方案(MY置换或交界分离术).建立外周CPB时,应用TEE引导放置下、上腔静脉插管及升主动脉内心脏停搏液灌注针.心脏复跳后,应用TEE即刻评价人工瓣功能及有无手术相关并发症.结果:以外科所见为标准,TEE诊断MV狭窄发生机制的准确性为100％；所有患者MV手术均按照初步拟定方案进行.所有患者下、上腔静脉插管及升主动脉内灌注针均放置于适当位置,TEE引导置管成功率为100％.TEE证实所有患者(100％)人工瓣功能正常,无手术相关并发症.结论:术中TEE在全机器人MV置换术中是有价值的诊断手段.
关键词： 经食管超声心动描记术 微创心脏外科 二尖瓣置换术 -
经食道三维超声心动图在26例二尖瓣成形术中的临床价值
目的 评价经食道三维超声心动图在26例二尖瓣成形术中的临床价值.方法 26例因二尖瓣反流接受二尖瓣成形术的心脏病患者,男性20例,女性6例,采集术前、术中RT-3D-TEE图像,将术前所见与术中发现进行比较,并在术中即刻评价手术效果.结果 通过对26例患者术中所见二尖瓣装置病变情况与2D-TTE和3D-TEE观察结果进行对比,3D-TEE对二尖瓣装置病变的诊断较2D-TTE更接近术中所见,其中,3D-TEE对22例二尖瓣脱垂亚区的诊断更准确.3例患者经术中TEE评价后,二尖瓣成形术改行二尖瓣人工机械瓣膜植入术.结论 经食道三维超声用于二尖瓣成形术的术前评估及术中监测,可以及时解决手术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在二尖瓣成形术中具有重要的临床价值.
关键词： 经食管超声心动描记术 经胸超声心动图 二尖瓣成形术 二尖瓣反流
