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多普勒超声检测肝硬化门静脉和脾静脉血流量的临床意义
目的:本研究旨在探讨多普勒超声检测脾静脉血流量大于门静脉血流量与肝硬化门静脉系统食管胃底静脉曲张及其破裂出血的关系.方法:对58例肝硬化患者门脉系统血流进行彩色多普勒血流检测,其中30例患者脾静脉血流量大于门静脉血流量(即QSV>QPV),28例患者门静脉血流量大于脾静脉血流量(即QPV>QSV),所有患者均在三个月内同时或先后进行电子胃镜及上消化道造影检查,确定食管胃底静脉曲张或破裂出血的发生率.结果:QSV>QPV组的脾静脉血流量、脾静脉直径、脾脏厚度均大于QPV>QSV组的测值,而其门静脉直径及血流量均小于QPV>QSV组的测值.经电子胃镜及上消化道造影检查证实,QSV>QPV组患者食管胃底静脉曲张发生率及曲张静脉破裂出血率均较QPV>QSV组明显增高.结论:脾静脉血流量超过门静脉血流量与食管胃底静脉曲张及其破裂出血有密切关系.一旦多普勒超声检测出现脾静脉血流量高于门静脉血流量这一血流动力学改变,则预示肝硬化患者多有门-体侧支循环开放,即静脉曲张,并有破裂出血倾向.
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超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨
目的:对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性.资料与方法:受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上.使用仪器HDI 3000型.结果:移居汉族肝大者占52%(26/50),脾大者占92%(46/50),世居藏族肝大者占36%(18/50),脾大者占4%(2/50).结论:1.拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92.4mmHg,为平原地区的63%,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2.藏族世居者对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3.单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性.
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脾脏体积、脾静脉血流及血细胞计数在门静脉高压症分期中的意义
目的:研究脾脏体积、脾静脉血流以及外周血血细胞计数与不同肝功能分级的相关性,从而揭示他们在门静脉高压症临床分期中的意义.方法:彩色多普勒超声测定40例肝硬化门静脉高压症患者脾脏体积、脾静脉及门静脉血流速度和血管内径,并进行外周血细胞计数和Child分级,研究各项指标之间的相关性和不同肝功能分级之间的差异.结果:脾静脉内径、脾静脉血流速度、门静脉血流速度和外周血WBC计数在Child分级三组间的差异有显著性,而门静脉内径、外周血RBC、PLT计数在三组之间的差异均无显著性.脾静脉内径和脾静脉血流速度呈负相关(r=-0.43),与门静脉流速也呈负相关(r=-0.330).WBC与脾静脉流速呈正相关(r=0.353),与门静脉血流速度呈正相关(r=0.393).脾脏体积与HB呈负相关(r=-0.620),与PLT呈负相关(r=-0.8.34).PLT与HB呈正相关(r=0.583).结论:Child分级与反映脾功能亢进程度的指标外周血细胞计数无明显相关;门静脉高压症的分期应该参照肝功能和脾功能两方面.
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脾脏与肝病的研究进展
脾脏虽然不是生命所必需,但对于维持机体内环境的稳定意义重大.脾脏与体内其他脏器有着密切联系,甚至影响着一些脏器重要功能的发挥,在许多疾病的发生发展中发挥着重要的作用[1].脾脏与肝脏在解剖学上位置相邻,脾静脉血流与肠系膜上静脉汇合形成门静脉进入肝脏,脾脏内的细胞及细胞因子也可经门静脉入肝,影响肝脏功能的发挥,同时在肝脏疾病时多伴有脾脏的异常,如肝硬化门脉高压症(Portal hypertension,PH)时常伴随脾肿大及脾功能亢进,因此脾脏与肝脏关系密切.笔者结合文献及在此领域的研究结果,从脾脏与乙肝病毒感染、肝纤维化、PH、肝癌、肝脏移植等几个方面对脾脏与肝病的关系进行简要论述.