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超声对高原移居汉族与世居藏族肝静脉的测量值与评价
我们对高原(海拔3900米)移居汉族健康成人1000例和世居藏族健康成人600例的肝静脉进行实时超声测量,并与世居平原汉族人比较,现分析报告如下.
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超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨
目的:对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性.资料与方法:受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上.使用仪器HDI 3000型.结果:移居汉族肝大者占52%(26/50),脾大者占92%(46/50),世居藏族肝大者占36%(18/50),脾大者占4%(2/50).结论:1.拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92.4mmHg,为平原地区的63%,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2.藏族世居者对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3.单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性.
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急性高原病合并脑梗死的血液流变学临床观察
临床和病理上都已证实,机体在高原环境下,易出现脑血栓,进而引起脑梗死,我们在西藏拉萨(海拔3 658米)观察了5例急性高原病并发脑梗死患者,并同同海拔高度的高原健康人进行了对比,以期探讨高原病患者并发脑梗死的可能机制.1.对象与方法:选择急性高原病合并脑梗死患者年龄为26~31岁及同海拔高度健康人各5例,均为移居汉族男性.患者均由西宁乘火车到格尔木,再改为乘汽车到拉萨后发病,入院后经临床检查及X线胸片、头颅CT等检查,诊断为急性高原病合并脑梗死,同时测定其外周血凝血时间、血浆凝血酶原时间,外周血血红蛋白含量及红细胞压积.2.结果:5例患者中,脑梗死均发生于进入高原途中,梗死好发于大脑顶叶(5例中有4例发生于顶叶).实验室检查:5例急性高原病合并脑梗死患者外周血的红细胞压积及血红蛋白含量明显高于同海拔健康人,表明患者有急性红细胞数量增多;5例患者凝血酶原时间较对照组延长,凝血时间较对照组缩短,表明患者的凝血系统有失调现象,处于高凝状态(表1).
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世居藏族人群血清缺氧诱导因子-1α与动脉血氧分压的关系及临床意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1)在世居藏族及移居汉族人群血清中的水平,分析其与动脉血氧分压(PaO2)的关系和临床意义.方法 选取符合标准的世居藏族(藏族组)及移居汉族(汉族组)自愿者各40名,检测其血清中HIF-1α水平,测定PaO2.结果 藏族组与汉族组血清HIF-1α、PaO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).汉族组血清HIF-1α水平与PaO2之间呈负相关(r=-0.475,P<0.05).藏族组血清HIF-1α水平与PaO2无直线相关性(r=-0.270,P>0.05).结论 藏族与汉族人在低氧到一定程度时,血清中HIF-1α水平都升高,水平是相同的,但是与PaO2关系不同.
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海拔4300m世居藏族和移居汉族心肌酶及肌红蛋白活性对比观察
目的探讨高原世居藏族和移居汉族青年心肌酶及肌红蛋白活性变化.方法对世居西藏阿里地区(海拔 4 300m)的20名藏族士兵和移居该地区的20名汉族士兵检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、一羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其MB型同功酶(CK-MB)、血乳酸(BLA)、肌红蛋白(Mb).结果高原移居汉族较世居藏族AST、LDH,α-HBDH,CK-MB,BLA及Mb增高非常显著(P<0.01),CK增高显著(P<0.05).结论高原世居藏族心肌酶活性,乳酸性氧债及非乳酸性氧债均低于移居汉族,这可能与他们取得了对高原低氧环境适应有关.
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高原地区重症急性胰腺炎68例报告
我院地处海拔3658m的拉萨市,于2000年2月至2010年2月10年间,共处理重症急性胰腺炎( SAP)患者68例1临床资料1.1一般资料本组患者68例,其中男性38例,女性30例,年龄21 ~ 71岁,平均42 9岁.世居藏族48例,移居汉族20例.诱因饮食或饮洒引起38例,胆源性28例,高血脂症1例,不明原因1例.所有患者均符合以下诊断标准:BalthazarCT分级≥Ⅱ级,人院48h内Ranson分级≥3项和(或)Apachell评分≥8分.均诊断为重症急性胰腺炎.
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基因交互作用预测高原红细胞增多症的遗传易感性研究
目的:本研究拟探讨SENP1、VEGF以及CARD14交互作用在预测移居汉族男性高原红细胞增多症遗传易感性的作用。方法:纳入234例移居汉族男性高原红细胞增多症( HAPC)患者与250例移居汉族男性正常对照, PCR-高分辨率熔解曲线法判定SENP1基因rs726354、VEGF基因rs3025033及CARD14基因rs8065364等多态性位点的基因型,多因子降维软件分析基因之间的交互作用。结果:rs726354多态性位点以及rs3025033多态性位点基因型与等位基因频率在HAPC组与正常对照组的分布无差异;CARD14基因rs8065364的3种基因型在HAPC组与正常对照组的频率分布存在差异,HAPC组与正常对照组C等位基因与T等位基因频率存在差异。基因交互作用提示上述3个多态性位点的不同组合可影响移居汉族男性HAPC的易感性。结论:CARD14基因rs8065364多态性与移居汉族男性HAPC的发生存在相关性,C等位基因是汉族男性HAPC的危险因素,SENP1基因、VEGF基因以及CARD14基因的交互作用可能参与了移居汉族男性HAPC的发生。
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高海拔地区足月胎儿生长发育指标的超声研究
目前关于海拔3000 m以上高原地区低氧环境影响胎儿体质量及孕妇胎盘情况的报道较多,但对海拔2000~3000 m高原地区低氧环境对胎儿生长发育影响的报道较少.本组通过比较西宁地区(平均海拔2260 m)世居汉族产妇和移居汉族产妇产后新生儿体质量,以预测足月胎儿产后情况,进一步了解高海拔低氧环境对世居汉族和移居汉族胎儿生长发育的影响.
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高原缺氧环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响
目的:通过比较高原世居藏族产妇与移居汉族产妇胎盘重量、新生儿体重和胎盘系数,了解高原环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响.方法:收集、检测和比较生活在海拔3 480 m高原的世居藏族和移居汉族初产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数,并与平原汉族新生儿出生体重比较;比较移居高原汉族初产妇和经产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数.结果:移居汉族初产妇新生儿低体重出生率显著高于世居藏族(P<0.01);世居藏族初产妇胎盘重量与移居汉族初产妇无显著差别(P>0.05)、新生儿体重高于汉族,差异有显著性(P<0.01);移居汉族初产妇胎盘系数显著高于世居藏族(P<0.05).移居汉族初产妇胎盘重量和胎盘系数显著高于移居汉族经产妇(P<0.01),二者新生儿出生体重差别无显著性(P>0.05);藏族新生儿体重与平原汉族新生儿出生体重无显著差别(P>0.05);结论: 移居汉族产妇,尤其是初产妇,在高原分娩的新生儿体重低于世居藏族和平原汉族,胎盘系数显著高于世居藏族,说明高原环境影响移居汉族胎儿宫内的生长发育.因此,有必要进一步探索高原环境对移居汉族胎儿生长发育的影响机制,以利于加强移居者围产期保健,降低高原缺氧环境对移居者胎儿生长发育的不良影响.
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高原世居藏族及移居汉族缺氧性肺动脉增压反应的对比观察
目的:探讨高原世居人及高原移居人缺氧性肺动脉高压及缺氧性肺动脉增压反应. 方法: 采用右心漂浮导管术,观察了5例高原世居藏族及5例移居汉族在静息吸入室内空气、100.0%纯氧及14.0%低氧后的肺动脉压变化. 结果:5例高原世居者及4例高原移居者的静息肺动脉压在平原值的正常范围内,仅有1例高原移居者出现低氧性肺动脉高压;吸入14.0%低氧时,世居藏族及移居汉族均存在缺氧性肺动脉增压反应,其中移居汉族在吸入低氧1 min时,肺动脉压即明显升高;而世居藏族在吸入低氧3 min后,肺动脉压才开始上升.相反,世居藏族在停止吸入低氧1 min后,增高的肺动脉压迅速恢复到正常水平,而移居汉族在停止吸入低氧10 min后,增高的肺动脉压才恢复正常. 结论:适应良好的高原世居藏族及移居汉族未发现有低氧性肺动脉高压,而高原世居者及移居者均存在低氧性肺动脉增压反应,但二者的这种增压反应存在着明显的种族差异.
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移居汉族与平原汉族胎盘组织基因表达谱的差异
目的 研究移居汉族与平原汉族的胎盘组织的基因表达谱变化.方法 采用基因芯片,筛选出移居汉族与平原汉族的胎盘差异表达基因.结果 表达差异以≥1.5或≤0.67为标准时,移居汉族与平原汉族相比,Itga5基因(integrin alpha 5)的表达下调.结论 移居汉族与平原汉族相比,胎盘组织的Itga5基因的表达降低,可能是高原产后出血发生率较高的重要原因.
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久居高原移居汉族人群返回平原不同时间血液学脱适应改变
目的:研究久居高原汉族人群返回平原后不同时间的血液学脱适应变化.方法:采用临床流行病学方法调查曾在新藏高原生活居住3年以上并返回平原生活的462名移居汉族,按照返回平原时间分为<1年,1~5年,5~10年,10~20年,20~30年,≥30年组.随机选取126例平原健康人群作为对照组.检测其红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)及血小板(PLT)数量.结果:校正年龄及性别后,除返回平原1年内的移居者HGB高于正常对照组(149.1±19.4 vs141.3±13.2,P<0.05)外,其余各组HGB水平与正常对照组无差异.校正年龄及性别后,移居者PLT水平在<1年,1~5年,5~10年,10~20年组较正常对照组均显著降低(P<0.05),在20~30年,≥30年组PLT与正常对照组无差异.PLT水平与返回平原时间呈正相关,r=0.137(P<0.01).结论:移居高原人群返回平原后血小板恢复的时间要晚于血红蛋白.
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高原地区断耳再植15例临床分析
我院自1998年在西藏拉萨地区(海拔3658m左右)行断耳再植手术15例,取得较好的效果,现报告如下。 临床资料 1 一般情况 本组15例,男12例,女3例;移居汉族8例,世居藏族7例。年龄15岁~45岁(平均年龄30.6……
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中高度海拔地区世居与移居汉族慢性胃炎患者胃黏膜内MDA、SOD、XOD、NO含量比较
目的:探讨高原地区世居与移居汉族人群慢性胃炎胃组织内四种体液因子代谢水平差异及其意义.方法:检测高海拔地区(2 000m~2 500m)(西宁市及周边县区)世居与移居汉族人群慢性胃炎胃组织内氧自由基、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)水平.结果:相同海拔高度地区世居与移居汉族人群胃黏膜内MDA、SOD、NO与XOD含量或活力无明显差异.结论:平原地区人群移居高原后同样发生了严重的氧自由基与氧自由基清除剂失衡,而且高原习服后的上述因子的水平与同海拔高度地区的世居汉族相同.
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75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液对高原创伤失血性休克急救的临床观察
由于高原低气压、低氧分压、干燥、寒冷等因素,移居汉族创伤性失血性休克患者具有发生早、程度重、发展快、对液体复苏承受力小,肺、脑水肿及多器官功能衰竭发生率高、死亡率高等特点[1].因此 ,寻找一种适应上述特点的复苏液体,对高原创伤失血性休克救治非常重要.75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液 (HSD)因能快速扩容, 已在平原地区用于治疗创伤性休克并取得良好效果[2,3].但在高原尚无临床应用报道. 我院1999年1月~2003年1月共应用HSD治疗高原创伤失血性休克患者21例.现报告如下.
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高原藏汉成人接种乙肝疫苗后机体的免疫应答
目的:了解高原低氧环境下接种乙肝疫苗后机体的免疫应答。方法:采用0—1—6月的免疫程序,每次注射重组酵母乙肝疫苗5μg/0.5ml,接种藏汉成人“乙肝易感者”243例,并进行了3年的随访观察。结果:不同性别、不同民族间HBsAb阳转率差异无显著性(x2值分别为0.019和0.044,P>0.05),第1—3年总保护率分别为95.9%、95.5%和92.2%,第三年开始下降,较第1年降低3.9%,差异无显著性(x2=1.37,P>0.05)。结论:提示在高原低氧环境下成人“乙肝易感者”接种乙肝疫苗后机体的免疫应答良好,对降低西藏地区乙型肝炎病毒的慢性携带率和乙肝的发病率均具有重要的意义。
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海拔4300m高原世居藏族和移居汉族性激素的变化
本文对海拔4300m高原世居藏族和移居汉族青年,采用放射免疫分析法检测血清睾酮(T)及雌二醇(E2).结果显示:高原世居藏族青年较移居汉族青年T增高非常显著(P<0.01),E2增高显著(P<0.05).笔者认为,高原世居藏族性激素水平明显高于移居汉族,这可能是他们取得对高原低氧的佳适应模式,对氧的利用更经济有效.