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男性乏脂性肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例
患者男,76岁,右上腹隐痛5年余.疼痛无转移及放射.发病以来体重无明显变化,饮食及大小便正常.查体无阳性体征.实验室检查无异常.B超示:肝右后叶下段探及一实性稍强回声团块,内部回声不均匀,CDFI、CDE示团块内 "杆状"血流信号,其周见不完整环状血流信号,PW引出动脉频谱,PS=72 cm/s,RI=0.55.
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超声与CT结合诊断巨大肝血管瘤1例体会
患者男,45岁,B超检查,发现肝右叶巨大实性占位性病变,超声所见:肝右叶体积增大, 形态失常,肝上界第六肋,肝下界达脐下约20mm,包膜不光整,整个肝右叶实质回声弥漫性增强不均匀,肝右叶大小约190mm×180mm,内可见多个大小不一椭圆形稍高回声及等回声团块,较大团块约72mm×69mm,其周边可见线样高回声,内部可见椭圆形偏低回声及裂隙状不规则无回声区.彩色多普勒检查,肝右叶增强回声团块内未探及明显血流信号,周边可见短线状血流信号(图1).肝左叶大小正常,实质回声均匀,肝内血管走行正常.超声诊断:肝右叶肿大,肝右叶巨大实性占位性病变(血管瘤待排),建议增强CT检查.
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巨大子宫肌瘤变性合并足月妊娠1例临床报告
一、病例简介:患者,34岁,回族,农民,住院号:12547.第一胎孕39+2周,腹阵痛8小时,于2003年6月23日入院.未次月经2002年9月21日,月经3/30天,量中.停经后无早孕反应,停经二月,外院行妇科检查;子宫孕2月大小,子宫右侧囊性块24×10×10cm3.B超探查:盆腔包块20×12cm2回声,内部呈实性强回声和无回声区.提示:1、盆腹腔实性不匀质强回声团块.2、宫内早孕.查血红蛋白62 g/1.地区医院疑卵巢恶性肿瘤转省级医院,因经济原因而放弃治疗.孕5月出现胎动,孕7月双下肢水肿.孕期常头晕、眼花、气短,不能参加农田劳动.间断服补血糖浆.入院检查:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压120/80 mmHg,体重70.5 kg.睑结膜及甲床苍白,双肺呼吸音清晰,心率90次/分,偶有不齐,各瓣膜区未闻及器质杂音.腹外形呈蛙状不规则膨隆状.下腹部及右侧中上腹部可触及37×30 cm大小包块,无压痛.
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外伤致心脏三尖瓣乳头肌断裂手术修复一例
1病历资料患者男,17岁.交通伤致胸部及全身多处伤1h入院.入院体检:意识清,“熊猫眼”,胸部压疼,无明显骨折征象,双肺啰音不明显,心脏三尖瓣区吹风样杂音,腹部无压痛,阴囊皮肤撕裂流血头颅CT脑无异常,胸部CT双肺有挫伤,积液不多.给予清创对症处理,伤后4 d患者心率快,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),活动加重,查体肝大心脏彩色多普勒示右房大,收缩期三尖瓣前叶脱入右房,三尖瓣前叶瓣尖处探及一大小约1.8 cm×0.4 cm偏强回声团块;随瓣叶的活动呈挥鞭样运动,三尖瓣重度反流信号,反流速度2.55 m/s,压差26 mm Hg.诊断为三尖瓣脱垂(提示腱索断裂)并重度反流.伤后10 d在静脉复合麻醉体外循环下手术,正中纵向劈开胸骨,见胸腺挫伤极化,打开心包内有少量陈旧积血,暗红色;主动脉根部自右房室沟起斜行硬化条索,伸向肺动脉,常规建市体外循环,切开右房探查三尖瓣前瓣脱垂,心脏停搏;进一步探查见三尖瓣前瓣乳头肌断裂,断裂乳头肌及连同三条腱索与前瓣连续完整(图1),心室面乳头肌断裂创面有渗血,另有一细乳头肌断裂,分别用5-0带垫片聚丙烯缝线将断裂之乳头肌分别原位缝合(图2),心室注水瓣膜飘起关闭良好(图 3),缝合心脏,常规脱机.
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超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样病变(CCAM)III型1例
患者女,27岁。G2P1孕25周,来我院作产科常规超声检查。孕期无特殊不适及服药史。非近亲结婚,双方家族中否认畸胎史及遗传病史。超声表现:单胎,双顶径:58mm,股骨长:44mm。胸壁连续,左侧胸腔增大,其内探及一44mm×43mm×37mm大小实质稍强回声团块,内部回声均匀(图1),心脏受压向右侧偏移,右肺回声正常,胎儿其他发育未见异常。脐动脉血流S/D:3.97。胎盘位于前壁,Ⅰ级。超声诊断:⑴孕23W+单活胎。⑵胎儿左胸腔内实质性包块(胎儿肺囊性腺瘤病变III型可能)。引出后尸检证实胎儿肺囊性腺瘤样病变III型。
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慢性胆囊炎并胆囊结石误诊为右肩背肌纤维织炎1例
1 临床资料患者,女,80岁.因反复发作右肩背痛在理疗科按颈椎病、肩周炎、肌纤维织炎、肋间神经痛给予按摩、拔火罐、针灸、超短波、TDP照射间断治疗,病症时轻时重半年不愈来诊.外科检查:颈部活动正常C7及T1~3棘突处轻压痛,双肩关节活动正常,右肩背肌肉无压痛,胸透、心电图正常,颈椎X光片示"颈椎退行性变"腹部B超发现胆囊壁增厚,可见大小不等强回声团块伴声影,腹部查体:腹部平软右上腹无压痛,莫菲氏征(-).外周血化验:白细胞11.4×109/L,中性0.72,淋巴0.28.考虑患者右肩背痛可能为慢性胆囊炎并胆结石引起给予氟哌酸0.2g,每日三次连续口服一周,消炎利胆片4片每日三次连续服用.服药两周后患者右肩背痛明显减轻.
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胃巨大间质瘤1例
2015年8月我院收治1例胃巨大间质瘤患者,现报道如下:患者女性,60岁,农民,因“发现上腹部胀痛6+月”入院.入院前6+月患者无明显诱因扪及上腹部一包块,当时大小如成人拳头大小约.感上腹部胀痛不适,进食后加重.伴恶心、干呕、嗳气.因患者未重视,包块逐渐增大.人院前3天,患者在我院门诊行超声检查:示中腹部可见约22*11cm增强回声团块,考虑中腹部囊实性占位.收治入院.