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超声诊断巨大胸腺瘤压迫右室流出道1例
患者女,44岁.1年前于本院行子宫肌瘤切除术,现因进行性颜面部浮肿、胸闷气急,夜间不能平卧来我院就诊.查体:右侧颈静脉充盈,胸壁浅表静脉充盈明显,肺动脉瓣区及三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音.心电图显示:窦性心律,T波改变,电轴左偏.临床诊断:右心衰竭.心脏彩超:于胸骨后方可见一范围约45 mm×65 mm×70 mm中等偏强回声的肿块,边界尚清楚,周围可见包膜,内部回声不均,可见强回声钙化影.肿块压迫右室流出道致其明显狭窄.
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巨大胸腺瘤压迫致窦性停搏一例
病例资料者男性,36岁,因"发作性晕厥3次"于2007年8月15日入院.患者于人院前20 d起无明显诱因出现胸闷、头晕、黑矇、乏力等症状,继之出现晕厥,并摔倒在地,数十秒后自行恢复.无胸痛、头痛、呕吐、抽搐、双眼上翻、大小便失禁及肢体偏瘫等症状.以后又有数次晕厥发作,多发生于夜间睡眠前.
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巨大胸腺瘤坏死继发囊肿误诊为肺结核一例
患者男,43岁,胸痛,咳嗽1周伴咯血3 d.某医院诊断为肺结核转入院.无传染病、遗传病史.查体:体温36.4℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压14/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg).
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巨大恶性胸腺瘤的手术治疗
胸腺瘤占纵隔肿瘤10%~30%,然而瘤体累及两上纵隔,其一侧或两侧达锁骨中线的巨大胸腺瘤较少见.我科自1991年起选用一侧前胸切口并横断胸骨进入一侧或两侧胸膜腔,共为10例巨大恶性胸腺瘤患者施行手术,术野显露佳,手术切除率高,术中及术后并发症少.
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巨大胸腺瘤伴右全肺不张1例
患者,女性,45岁.系“车祸后胸部摄片发现右胸腔巨大占位”入院,患者在车祸后行胸部CT检查,发现右侧胸腔巨大占位,就诊我科.病程中有活动后气急症状,无咳嗽、无发热、日常活动正常、饮食正常、二便正常.入院查体:体温37.1℃,呼吸12次/min,右侧肋间隙增宽,叩诊呈实音,右肺呼吸音消失,心率75次/min,律齐.辅助检查:血常规、凝血象、免疫组合、生化均正常.胸部增强CT:右侧胸腔巨大占位,右肺完全不张.遂于2010年7月16日在我院行“右前上纵隔巨大胸腺瘤切除纵隔脂肪组织清扫术”.
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1例胸腺瘤手术病人的麻醉处理
患者男,27岁.以巨大胸腺瘤入手术室拟行手术切除.入手术室后,左上肢开放两条静脉路后行快速诱导气管插管,控制呼吸,普鲁卡因复合麻醉,再行左桡动脉及右锁骨下静脉穿刺置管并接测压器,测得中心静脉压(CVP)1.37kPa,平均动脉压(MAP)12kPa,HR 80bpm.劈开胸骨时MAP降至10kPa,CVP 0.98kPa,HR 120bpm.探查发现肿物累及主动脉弓、右心房及左右头臂静脉和上腔静脉,术中出血较多且无尿.关胸时CVP猛增至2.94kPa,MAP 8.0kPa,心音低钝,HR160bpm,双肺呼吸音粗,闻及哮鸣音.病人眼睑高度水肿,耳廓水肿青紫,诊为心衰、肺水肿.予以减慢输液速度,西地兰0.4mg、氨茶碱125mg静注,20%甘露醇200ml快速由锁骨下静脉输入后尿量500ml,MAP仍维持在8.0kPa,HR 160bmp,CVP 2.94kPa .
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巨大胸腺瘤术后重症吸入性肺炎早期集束化护理体会
2010年10月~2011年1月,我们收治1例巨大胸腺瘤减瘤术后重症吸入性肺炎患者,经积极治疗并给予集束化护理,住院3个月后好转出院.现将集束化护理体会报告如下.临床资料:患者男,53岁,因纵隔巨大胸腺瘤(B2型)住院.术前检查:肺通气功能中度阻塞性障碍,左前分支传导阻滞.于入院20d后在全麻下经胸骨正中切口+第2肋间左前外侧切口行胸腺瘤减瘤术.
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巨大胸腺瘤的诊断与外科治疗
目的总结巨大胸腺瘤病人的诊断和手术经验,探讨其诊断方法和治疗效果.方法回顾性分析1990年1月至2000年6月手术治疗巨大胸腺瘤16例.结果巨大胸腺瘤主要表现为胸闷、活动后气急胸痛、轻咳、间隙性的低热、贫血等症状.CT有特征性表现.手术效果较好,无手术死亡.结论根据临床表现,影像学检查特别是CT,巨大胸腺瘤的诊断无困难.临床分期需术后病理检查结合术中所见确定.手术完全或大部分切除肿瘤,配合术后放化疗可以取得良好的远期疗效.
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口底舌咽旁血管瘤伴发巨大胸腺瘤联合手术1例
口腔颌面部肿瘤伴发纵隔的巨大肿瘤很少见,而口腔颌面外科与胸外科联合,同台对病人进行此类大型手术在国内开展得更少,联合胸外科同期切除了病人的两处肿瘤,取得成功,报导如下.
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儿童巨大胸腺瘤伴眼肌型重症肌无力一例
患者 男,10岁,体重39kg.因右眼睑下垂1月余入院.患者1个月前出现右眼睑下垂、复视、视物不清及活动后全身乏力.查体:胸廓无明显畸形,纵隔浊音界向两侧扩大,双肺呼吸音清晰.