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移植肾术后超声诊断输尿管节段性坏死1例
患者女,44岁.2001年10月在我院肾科行肾穿刺活检提示:硬化性肾炎.2005年1月27日在我院行异体肾移植术,手术顺利.
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血透患者行肾移植术前的护理体会
异体肾移植术是目前治疗终末期肾病的有效手段【1】,终末期肾病患者在移植前长期依靠血液透析维持生命。在血透治疗过程中,护理工作贯穿始终,尤其是明确肾移植前,加强血透的护理工作更加重要。通过对肾移植术前的血透患者进行有计划、针对性的移植术前护理,使患者的身心达到移植前的佳状态,以利于术后的护理,提高移植成功率。现就我院血透患者肾移植术前的护理心得报告如下。
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罗比卡因与布比卡因腰麻在异体肾移植术中的比较研究
目的比较罗比卡因(Ropivacaine)与布比卡因(Bupivacaine)在异体肾移植术中应用的腰麻效果及探讨其安全性.方法 50例行异体肾移植术患者,随机分为罗比卡因(R)组与布比卡因(B)组进行腰麻,每组各25例.观察两组患者麻醉后5、10、15、25、30 min的血压、心率和脉搏血氧饱和度的变化;测定两组患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间、感觉阻滞维持时间及高平面.按Bromage分级,记录运动阻滞达到Bromage 1、2、3级的时间和观察术后低血压、心率下降、恶心、呕吐和头痛等不良反应.结果 R组感觉阻滞起效时间较B组慢(P<0.05),R组运动阻滞起效时间较B组慢(P<0.0 5),两组感觉阻滞维持时间无显著性差异(P>0.05).两组头痛的发生率无明显差异(P>0.05),B组的血压下降、心率减慢及恶心、呕吐的发生率较R组高(P<0.05).结论在异体肾移植术中,与布比卡因腰麻比较,罗比卡因腰麻效果较好,操作简便且副作用少,增加了麻醉的安全性,临床上值得推广应用.
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硬膜外应用罗哌卡因与布比卡因在异体肾移植术中的比较研究
目的:比较罗哌卡因与布比卡因在异体肾移植术中应用的麻醉效果及探讨其安全性.方法:50例行异体肾移植术患者,随机分为罗哌卡因(R)组与布比卡因(B)组进行硬膜外麻醉,每组各25例.记录两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后20min、手术开始后60min及术毕时的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸次数(RR),同时评价其麻醉效果和观察两组患者是否出现呻吟、肢体扭动、寒颤、皮肤过敏等并发症.结果:R组麻醉效果优良率为92%,B组为68%,前者的优良率明显高于后者,P<0.05.与B组比较,R组的RR,SpO2和 MAP较为平稳,P<0.05.结论:在异体肾移植术中,与布比卡因麻醉比较,罗哌卡因麻醉效果好且安全.
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肾移植手术麻醉并发症的防范(附二例报告)
例1,患者,男,56岁.因肾功能衰竭5年,要求行异体肾移植入院.糖尿病史15年.术前检查:血压25/15kPa,心肺正常,肝功能正常.空腹血糖36.3mmol/L、血小板110×109/L、尿素氮26.8mmol/L、肌酐200μmol/L、血钾6.1mmol/L.于1998年10月13日行异体肾移植术.
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肾移植术的麻醉处理和早期移植肾功能的关系
为了分析麻醉处理与早期移植肾功能的关系,对我院1996年实施的103例异体肾移植术的麻醉处理以及结果总结如下.
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异体肾移植手术期间发生急性肺水肿的抢救配合
急性肺水肿是异体肾移植手术期间常见并发症之一,而且发展快,如不加控制,后果严重.肺水肿的发生,不但在于治疗,更重要在于预防.我们对发生急性肺水肿的3例病人进行有效的护理,疗效满意.
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肾移植术后新发自体肾、输尿管、膀胱多发性原发恶性肿瘤1例报告
临床上,肾移植术后新发自体肾、输尿管、膀胱多发性原发恶性肿瘤较少见,我们曾遇到1例,现报告如下.患者女性,55岁.2003年7月因尿毒症行右肾异体肾移植术,原肾(自体右肾)保留.术后用环孢素(CsA)+硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案治疗.
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52例异体肾移植围手术期回顾总结
目的总结肾功能衰竭患者异体肾移植围手术期的护理.方法对我院1992年9月~2004年9月的52例异体肾移植手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术方式、肾动脉阻断时间、肾脏保护等)做一回顾性总结,简单介绍我院的经验.结果52例患者男29例(56%),女2 3例(44%).年龄19岁~78岁(平均47岁),体重43~68kg(平均54kg).肾动脉阻断时间62~153分钟(平均102分钟).用冷灌注淮在肾动脉顺灌和外加冰块相结合,在肾移植术中较好地保护肾脏.结论冷灌注液在肾动脉顺灌和外加冰块相结合,应用综合肾脏保护措施在现代异体肾移植手术中起着重要作用,值得广泛应用.
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肝肾联合移植2例麻醉处理
肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一。我院自2000年5月已进行了2例肝肾联合移植手术,术中术后病人情况良好。现将2例病人的麻醉处理总结如下,并初步探讨肝肾联合移植的麻醉处理方法及特殊性。1 病例资料 病例1 女,年龄51岁,体重40 kg。诊断:多囊肝,多囊肾,肝肾功能失代偿期。所施手术为原位肝移植术+异体肾移植术。术前用药:咪唑安定2.5 mg,阿托品0.5 mg,于术前1 h肌注。采用气管内静吸复合麻醉,复合硬膜外麻醉。患者入室后均用HPM 1205多功能生理监测仪,监测EKG,SpO2(脉搏血氧饱和度)、PETCO2(呼吸末二氧化碳分压)、T(肛温、血温),左侧桡动脉置入动脉针,通过Abbot换能器连续有创监测动脉压(IBP),经右颈静脉穿刺监测中心静脉压。诱导用药用异丙酚80 mg、芬太尼0.15 mg、阿曲库胺35 mg,全麻维持为异氟醚吸入,异丙酚2.5 mg*kg-1*h-1持续静注,维库溴胺2 mg间断静注。
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异体肾移植术后口服免疫抑制剂的护理体会
肾移植手术是治疗终末期尿毒症患者有效的方法,由于异体移植术后患者均发生排斥反应,而排斥反应是威胁患者移植肾长期存活的一个重要因素,免疫抑制剂是通过降低机体的免疫力来预防和治疗肾移植术后排斥反应的药物之一,肾移植手术成功后维持免疫抑制治疗药物恰当组合和合理应用是非常重要的[1],如何按医嘱正确指导患者服用免疫抑制剂是进一步提高肾移植术后,患者长期人肾存活率和提高生活质量具有重要意义.1996年5月至2004年3月,我科共施行异体肾移植手术66例,现将具体护理措施报告如下.
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异体肾移植术的手术配合
我院于2005年6~9月进行了3例肾移植手术,收到了良好的效果.现将手术配合方面报道如下.