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内镜肠梗阻导管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用
急性肠梗阻是临床常见急症,包括小肠梗阻和大肠梗阻.对于小肠梗阻,既往经常首先采用单纯胃管置入行胃、近段小肠减压,禁食水、液体疗法以及应用缓泻药物或中药、针刺等,有一部分单纯性小肠梗阻可缓解,不缓解者则需行手术治疗.大肠梗阻大多为癌性梗阻,对于左半结肠肿瘤造成的梗阻,经常首先行肠造口,然后Ⅱ期行吻合术.
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4%琥珀酰明胶溶液术前扩容对胃癌根治术患者血液高黏状态的改善作用
目的 观察4%琥珀酰明胶溶液(4% succinylated gelatin,GEL)术前扩容对胃癌患者围术期血液流变性的影响.方法 择期行胃癌根治术的40例患者,通过计算机产生的随机数分为2组(n=20),另选20例同期在本院行健康查体者作为正常对照.麻醉诱导时于30min内给2组患者分别输注15ml/kg GEL溶液(GEL组)或乳酸钠林格氏(ringer's lactated,RL)溶液(RL 组).分别于麻醉诱导前(T_0)、扩容结束后即刻(T_1)、扩容结束后1h(T_2)和手术结束后1 h(T_3)抽取静脉血,采用全功能自动血液流变仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(EAI)、纤维蛋白原和血细胞压积(Hct).结果 与正常对照组比较,胃癌组的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原增加(P<0.05 .与T_0比较,GEL组T_1、T_2和T_3时全血黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原、Hct降低(P<0.05).与T_0比较,RL组T_1时全血黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原、Hct降低,(P<0.05),T_3时伞血低切黏度、红细胞聚集指数增加(P<0.05).与RL组比较,GEL组T_2和T_3时全血黏度、EAI、纤维蛋白原、Hct降低(P<0.05).结论 胃癌患者血液处于高黏状态,术前采用GEL溶液扩容能明显改善胃癌根治术患者围术期血液流变性、减轻高黏状态.
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瑞氏综合征33例临床分析
瑞氏综合征(Reye syndrome)又称脑病合并内脏脂肪变性,是一种急性进行 性脑病。病程特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性。主要的超微结构改 变是线粒体异常。临床特点为前驱病症的病毒感染后出现呕吐、意识障碍、惊厥等脑症状以 及肝功能异常和代谢紊乱。本病可发生于任何年龄,但以婴幼儿患病为多。现将我院1982~ 1999年收住的RS 33例分析如下。临床资料1 一般资料 男15例,女18例;40天~3岁30例,占91%;>3岁3 例。入院时间,发病后<2天10例,2~15天20例,>15天3例。2 临床表现 呼吸道症状起病8例,消化道症状起病14例。起病急 骤、高热者23例。抽搐、 昏迷29例。肝脏增大,肋下2~5cm,伴进行性肿大者24例。白细胞>10.0×109/ L 15例,>20.0×109/L 6例,>30.0×109/L 4例,正常8例。肝功能异 常32例,GPT为42.3~1949IU/L。血氨检测4例,2例明显升高,高达389.9μmo l/L。检测血糖24例,23例正常。脑脊液常规及生化检查均正常。低钠血症23例,108~1 32mmol/L。脑电图共检测19例,16例异常,δ波、θ波活动增多,弥散于各导联。1 例表现为痫性样放电。头颅影像学检查异常8例,表现为双例大脑广泛脑水肿,脑实质、脑 白质密度降低,趋于脑软化。眼底检查2例表现为视乳头充血、扩大,边缘模糊,静脉扩张 迂曲,动脉基本正常。3 治疗及转归 入院后予脱水、降颅压、止惊、吸氧、抗感染、 液体疗法及护肝支持治疗 ,31例昏迷病人中有12例神志转清,10例治愈,9例好转出院,14例因昏迷加深,出现脑疝 、中枢性呼吸衰竭,家长要求放弃治疗而自动出院。随访结果:出院后1~14年随访者10例 ,其中4例生长发育及智能基本正常,5例有不同程度的智力障碍及生长发育落后,1例死亡 。
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重型颅脑损伤液体疗法研究新进展
液体疗法在重型颅脑损伤治疗中有着重要的作用.近年来,随着对重型颅脑损伤的患者颅内压和脑灌注压监测研究的不断深入以及临床广泛应用.神经外科医生对重型颅脑损伤液体疗法的概念和具体方法也发生了较大的变化,对液体疗法的研究取得较大进展.
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光量子液体疗法治疗急性颅脑损伤疗效观察
脑缺血、缺氧是颅脑损伤后重要的脑继发性损害因素,减轻或阻止继发性神经功能损伤、保护受伤脑组织是目前提高颅脑损伤救治率和成功率的关键。光量子液体疗法是指用特定波长的紫外线对液体进行直接照射,充氧后输入人体,以达到治疗目的的一种治疗方法,我科在常规治疗基础上,对36例急性颅脑损伤患者进行光量子液体疗法,并进行了初步观察,获得较好疗效,现报道如下。……
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中医药配合液体疗法治疗尿路结石肾绞痛36例临床观察
选择病程半年以内、直径1cm以内的尿路结石所引起的肾绞痛患者68例,随机分为2组。治疗组36例,采用中药配合液体疗法治疗,绞痛发作时加用针灸治疗。对照组32例在常规液体疗法配合西药治疗。疗程均为1周。结果2组治愈率比较有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组。表明中药配合液体疗法治疗尿路结石所致的肾绞痛具有缩短绞痛时间和加速结石排出的优点。
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小儿烧伤休克期混合液体疗法
目的 探讨对小儿烧伤休克期的补液治疗. 方法对1998~2008年76例小儿烧伤10%以上、年龄5岁以下、伤后6小时以内入院患儿行混合液体疗法的资料进行分析. 结果仅4例出现高热惊厥,对症处理后恢复,所有患者均获治愈. 结论混合液体配制合理,有效的补液能够防止休克发生,减少并发症,提高治愈率.
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小儿混合液张力的快速计算公式
液体疗法是儿科临床常用的治疗方法,对于所补的混合液张力计算,某些人不能快速地计算,甚至不会计算.目前,包括实用儿科学及全国大中专教材在内的许多资料,均没有明确的混合液张力计算公式,这给教学及临床上带来一定的困难 .为此,笔者依自己的临床经验,结合有关资料,总结出混合液张力的快速计算公式,以供教学及临床上参考.
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中西医结合治疗婴幼儿流行性秋冬季腹泻154例
婴幼儿流行性秋冬季泄泻,以往主要采用中医辨证分型配合液体疗法.自1994年以来,我院儿科门诊采用中西医结合治疗取得比以往更好的效果,现报告如下.
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肝素帽对烧伤患者维持液疗静脉留置封管护理
目的:为减轻烧伤患者长期维持液体疗法的思想负担,达到提高活动自如及睡眠时数.方法:通过200例经临床医生确诊需液疗的烧伤患者,随机分为两组在静脉置针部位、方法基本近似情况下,比较肝素帽封管维持输液与传统减慢流速维持输液的烧伤患者睡眠质量与时数是否有差别.结果:经整理资料,采用计量资料统计分析,两组液疗患者静脉维持法的睡眠时数差别极显著(P<0.01),以肝素帽液疗组患者睡眠时数优于传统液疗维持组.结论:肝素帽对长期维持液疗,减轻患者思想负担,提高睡眠时数与质量有作用.
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中医治疗小儿秋季腹泻60例临床观察
临床资料 本组60例病人均符合小儿秋季腹泻诊断标准,其中儿科会诊病人18例,门诊治疗病人42例,其中男36例,女24例,年龄在80天至2岁之间,平均1岁4个月,腹泻每天5~10次的49例,每天10~20余次的11例,大便性状为水样例、蛋花样便,部份患者伴有轻、中度脱水,恶心呕吐,发热等症状,病程多在2~10天之间,长达30天,其中40例来诊之前均采用了西药和液体疗法,大便正常52例,脂肪球(+)~(+++)8例.
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6%羟乙基淀粉130/0.4溶液预扩容对老年患者髋关节置换术围术期血液流变学的影响
目的 观察6%羟乙基淀粉130/0.4溶液(6%hydroxyethyl starch,HES)术前扩容对老年髋关节置换术患者围术期血液流变学的影响.方法 择期行髋关节置换术患者40例,按随机数字表法分为2组,每组20例.手术开始前30 min内给2组患者分别输注10 mL·kg-1HES溶液(HES组)或乳酸钠林格(Ringer's lactated,RL)溶液(RL组).2组于麻醉诱导前(T0)、扩容结束后即刻(T1)、扩容结束后1 h(T2)、手术结束后1 h(T3)抽取静脉血,同时选15例行健康体检者作为正常对照(对照组).采用全功能自动血液流变仪检测3组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(EAI)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT).结果 与对照组比较,HES组、RL组的全血黏度、血浆黏度、EAI、FIB均增加(P<0.05).与T0比较,HES组T1、T2和T3时全血黏度、血浆黏度、EAI、FIB、HCT降低(P<0.05);与T0比较,RL组T1时全血黏度、血浆黏度、EAI、FIB、HCT降低(P<0.05),T3时全血低切黏度、红细胞聚集指数增加(P<0.05).与RL组比较,HES组T2和T3时全血黏度、EAI、FIB、HCT降低(P<0.05).结论 髋关节置换术的老年患者血液处于高黏状态,术前采用6%羟乙基淀粉130/0.4溶液扩容能明显改善其围术期血液流变学状态,这对防止术后深静脉血栓形成有一定意义.
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中西医结合治疗小儿病毒性肠炎40例疗效观察
目的观察中西医结合治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效.方法将78例患儿随机分为2组.治疗组40例用温中健脾散治疗佐以西药补液纠酸.对照组38例口服思密达、单那尔、妈咪爱伍液体疗法.结果治疗组治愈28例,有效11例,无效1例总效率97%.对照组治愈16例,有效5例,无效2例,总有效率82%.2组总有效率比较有显著意义(P<0.05)治疗组优于对照组.结论中西医结合治疗小儿病毒性肠炎疗效显著.
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液体疗法治疗小儿颅内高压征30例
早期诊断并及时治疗小儿颅内高压征,是控制脑水肿,预防脑疝形成及降低病死率的重要措施.近年来,我们采用"边补边脱"的液体疗法治疗颅内高压征患儿30例,并与同期仅用"脱水"疗法治疗的30例进行对照观察.现报告如下.
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羊水偏少的病因及处理
羊水偏少的病因尚未明确,主要包括胎儿因素、胎盘胎膜因素、羊膜因素、母体因素和药物因素。对于孕早期的羊水偏少病例,应先行B超检查排除胎儿畸形,如发现胎儿畸形则应尽早终止妊娠。对于孕中、晚期羊水偏少病例,如排除胎儿畸形和母体因素,则考虑为单纯羊水偏少,可通过饮水、静脉输液、宫内输液增加羊水量。羊水减少并非剖宫产的绝对适应证。对于胎心率正常、孕妇一般状况良好、无高危因素的患者行补液治疗后,给予促宫颈成熟、严密胎心监护,临产后可行阴道试产。
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80岁以上后围术期患者营养支持治疗
随着年龄的增长,组织细胞生物化学成分进行性退变,致使各个脏器退化、功能逐渐下降,使外科手术后并发症、病死率上升.为此,笔者通过回顾分析对121例80岁以上超高龄外科手术围术期后期术后第7天起,即"后围术期"的营养支持与液体治疗进行探讨.
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新生儿液体治疗中的矛盾和对策
新生儿液体疗法在新生儿疾病治疗中必不可少,但是新生儿尤其早产儿各器官发育不成熟,体液不够稳定,维持平衡功能较差,过多、过少、过快、过慢补液等均可导致不良后果.认识液体疗法中的矛盾,正确应用液体疗法,可提高高危儿生存质量.
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呕吐、腹泻患儿静脉穿刺方法的临床体验
呕吐、腹泻患儿静脉穿刺难度较大,而主要治疗方法是液体疗法,为了提高穿刺成功率,达到治疗目的,我们通过多年的临床观察与实践,现将有关静脉穿刺的方法介绍如下.
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光量子液治疗脑梗死42例疗效观察
光量子疗法已广泛用于治疗脑血管病,本人在原来做量子血的基础上,用量子液体疗法取代以前的光量子血氧疗法.通过对其临床初步观察、探讨,结果发现光量子液体疗法疗效确切,现报告如下.
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六一散结合液体疗法治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察
目的:观察六一散(滑石、甘草)联合静脉或口服补液治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法:回顾性分析80例婴幼儿秋季腹泻患儿的临床资料,随机均分为对照组和观察组。对照组行常规治疗:补充水电解质,利巴韦林抗病毒治疗。观察组在常规治疗的基础上加服中药滑石、甘草。结果:观察组显效23例,有效12例,无效5例,显效率57.5%,总有效率87.5%;对照组显效5例,有效17例,无效18例,对照组显效率12.5%,总有效率55%;两组总有效率比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:滑石、甘草联合治疗婴幼儿秋季腹泻效果满意,值得临床推广应用。