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XOS训练反馈仪测试结果的力学和医学临床分析
由于工作、生理变化等因素,使得某些人的机体及其神经控制系统产生一些障碍,给自己的生活、工作及行动等带来许多不便,临床上除药物疗法之外,还有如电疗、声疗、光疗和磁疗以及电动机械按摩等理疗手段,实际上这些理疗法都是被动的,即受治者大多是躺着或坐着不动被动地接受.XOS综合运动训练反馈仪[1、2],利用训练机构把被治疗者主动对其所做的功变成弹性势能以能量的形式储存起来,再通过释放能量对被治疗者进行做功以激活机体和神经控制系统的障碍部分,通过反复训练后,修复或改善机体机能.
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光疗对新生儿行为影响36例临床分析
目的:探讨光疗后新生儿行为改变,进一步降低光疗对新生儿影响.方法:回顾性总结我院2004年8月～2005年7月收治36例新生儿高胆红素血症蓝光治疗结果并进行临床分析.结果:夜间进行光疗,新生儿哭吵增多.结论:光疗时应考虑新生儿的昼夜节律因素,实行"节律光疗"符合新生儿生理特性.
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年龄对新生儿高未结合胆红素血症疗效的影响
目的 探讨新生儿高未结合胆红素血症患儿入院时的年龄对以光疗为主的综合治疗疗效的影响.方法 按照患儿入院时年龄分为三组:＜4 d为1组,共17例;4d≤年龄＜8 d为2组,共22例;≥8d为3组,共40例.观察各组性别、胎龄、出生体重、喂养方式以及使用肝酶诱导剂、茵栀黄等情况.对三组入院时总胆红素及2次光疗12 h后总胆红素减少的量进行比较.结果 三组患儿性别、胎龄、出生体重、喂养方式、使用肝酶诱导剂、茵栀黄等情况及入院时总胆红素无显著性差异.2次光疗12h后1组总胆红素减少量(99.14±53.75)μmol/L明显低于2组(135.57±31.85)μmol/L和3组(122.84±33.35)μmol/L,有显著性差异(F=4.430,P=0.015).结论 出生＜4 d新生儿高未结合胆红素血症进行光疗为主的综合治疗早期疗效可能没有4d以上者好,应引起临床重视.
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孔洞式垫圈在新生儿光疗箱中的应用
光疗是目前处理新生儿高胆红素血症安全、有效并非常经济的方法之一。未结合胆红素能吸收光线，在光的作用下氧化为水溶性异构体，迅速经胆汁及尿液排出体外。因此，光疗成为临床首选治疗新生儿高胆红素症的方法。我们在护理处于光疗箱中的新生儿时发现，患儿躺在硬玻璃板上，哭闹不安，体位难以固定，影响光疗效果。经多次试验，我们制成了一种孔洞式垫圈。光疗时患儿躺在垫圈上，达到了抚摸及固定体位的效果。现介绍如下，以供同行参考。1 材料与制作方法选择长40cm，宽20cm，厚2cm普通海绵一块，剪成类椭圆形，将海绵周边留2cm宽，中间剪出3个空洞，洞与洞之间留2cm宽的横梁，然后以4cm宽布条螺旋式缠绕于垫圈周边及两横梁上。2 使用方法 光疗时患儿头部、背部及臀部分别置于3个空洞内，颈部及腰部各有一横梁托垫。该垫圈可清洗，晾干后高压消毒备用。3 应用体会 垫圈选材容易，制作简单，使用方便，经久耐用。该垫圈对患儿起固定、保护作用，患儿躺在垫圈上舒适、不哭闹，使光疗顺利进行。 （本文编辑曹作华)
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截紫外光膜在黄疸新生儿光疗中的应用
光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法.胆红素能吸收光线,以波长450～460nm的光线作用强,由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间,故认为是人工照射的好光源.胆红素另一吸收峰在230～300nm之间,属于紫外线波段,易产生副作用,不宜使用.[1]而实际临床应用的蓝光灯光谱能量范围在300～600nm之间,因此在进行光疗同时,也可因部分紫外线光引发一些副作用,例如对新生儿眼睛损害和皮疹发生等.针对多年来临床进行光疗伴随出现的这些问题,我院与天津感光胶片公司共同研制了截紫外光膜材料,经临床验证效果良好,特别是预防新生儿黄疸光疗性皮疹效果显著,现介绍如下.
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腹部按摩及人工排便对早产儿呼吸暂停及黄疸的影响
目的：观察给予早产儿腹部按摩及人工排便对早产儿出生后呼吸暂停及黄疸的影响。方法：选取40例体重在1000 g～2000 g之间的早产儿作为观察对象，排除存在器质性病变的患儿。随机分为早产儿观察组20例与对照组20例。2组患儿均接受鼻饲补液等常规综合治疗。2组早产儿胎龄，出生体重及合并症无统计学差异。观察组在出生后即给予腹部按摩及人工排便，使其提早排便，每天2次，出现腹胀及肠型随时给予腹部按摩及人工排便。结果：观察组出现呼吸暂停及黄疸的早产儿与对照组比较差异有统计学意义。结论：给予早产儿腹部按摩及人工通便可以降低早产儿出生后出现呼吸暂停的频率及缩短黄疸光疗时间。
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蓝光照射在新生儿高胆红素血症中的治疗及护理
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病,严重者可导致核黄疸,引起神经系统不可逆性损伤.蓝光治疗(光疗)是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法,由于其操作简单且无严重副作用而被广泛采用.2005年10月～2008年12月.我院共对346例新生儿高胆红素血症患儿行蓝光照射治疗,临床效果明显,无并发症发生.现将护理体会报告如下.
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光疗联合中药面膜治疗寻常性痤疮的Meta分析
目的 对比光疗联合中药面膜与单纯光疗治疗寻常性痤疮的临床疗效.方法 检索Pubmed、Em-base、Cochrane、 中国知网数据库、 万方数据库、 维普数据库中收录的光疗联合中药面膜与单纯光疗对比治疗寻常性痤疮的文献,提取符合纳入与排除标准文献中的数据,采用Revman 5.0统计软件进行统计学分析,对比光疗联合中药面膜及单纯光疗治疗寻常性痤疮的临床疗效.结果 符合纳入及排除标准的文献共5篇,包含382例试验组患者和325例对照组患者,经随机效应模型分析,光疗联合中药面膜治疗寻常性痤疮的疗效优于单纯光疗治疗(RR=1.25,95%CI为1.07~1.45,P<0.05),差异具有统计学意义.结论 光疗联合中药面膜治疗寻常性痤疮的临床疗效显著优于单纯光疗治疗.
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新生儿蓝光治疗后青铜症一例
患儿男,生后4 d,因 "皮肤黄染4 d"于2010年6月入院.患儿系第1胎第1产,母孕期无合并症,孕38+1周自然分娩出生,产程顺利.羊水、胎盘、脐带无异常.生后2 h即开始母乳喂养,奶量偏少.生后24 h内排胎便.母子血型一致,均为B型,Rh阳性.生后6 h于外院发现皮肤黄染,逐渐加重,生后3 d血清总胆红素达429.2 μmol/L,间接胆红素389.9 μmol/L,予光疗6 h后,经皮测胆红素降至294.2 μmol/L,转入本院.
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预防投药对光疗新生儿维生素B2水平的影响
如何避免蓝光照射治疗新生儿高间接胆红素血症引起的维生素B2(VitB2)水平下降是临床面临的实际问题.我们试在光疗前预防用药并动态监测血清VitB2的含量,现将研究结果报道如下.
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不同G-6-PD活性新生儿光疗致溶血机制及其预防
目的探讨不同G-6-PD活性新生儿光疗溶血机制及预防.方法将G-6-PD正常与缺陷光疗患儿随机分为维生素E干预组和对照组,测定比较超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、总胆红素(TB)、血红蛋白(Hb)及光疗指数.结果光疗前G-6-PD缺陷组比正常组SOD和Hb低,ROS高;光疗中G-6-PD缺陷干预组比正常干预组SOD高,MDA低,光疗指数小,G-6-PD缺陷对照组比正常对照组ROS、MDA高,光疗指数大(各组比较均P＜0.01或P＜0.05).光疗后G-6-PD缺陷对照组Hb下降,并比干预组低,G-6-PD正常两组Hb均下降,干预组比对照组高(各组比较均P＜0.01或P＜0.05).结论光疗可致抗氧化能力下降,脂质过氧化损伤致G-6-PD缺陷光疗者溶血更突出,维生素E干预更有效.
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光疗对早产儿血内皮素及一氧化氮水平的影响及临床意义
目的 观察光疗对早产儿血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 以64例符合光疗条件的高未结合胆红素血症早产儿为研究对象,其中胎龄＞32周组31例,胎龄≤32周组33例,并以26例符合光疗条件的高未结合胆红素血症足月儿为对照组,给予24 h连续光疗.用放射免疫法测定ET,用硝酸还原酶法测定NO.在光疗期间定期监测心率、呼吸(包括呼吸暂停)、平均动脉压.结果 胎龄≤32周组:光疗24 h与光疗前比较血浆ET值明显升高(P＜0.05);光疗12和24 h较光疗前血清NO值升高具有统计学意义(P＜0.05);光疗24 h与光疗前血NO/ET比值的升高也具有统计学意义(P＜0.05).胎龄＞32周组:仅光疗24 h较光疗前血清NO值升高有统计学意义(P＜0.05).胎龄≤32周组光疗24 h较光疗前心率增快、平均动脉压下降均有统计学意义(P＜0.05),光疗24 h血NO/ET比值与平均动脉压呈负相关性.胎龄≤32周组较胎龄＞32周组和足月组光疗中呼吸暂停发生例次数明显增多.结论 光疗对早产儿尤其小胎龄早产儿血ET、NO影响明显,可能会导致血流动力学改变,应予关注.
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蓝光治疗对新生儿溶血病脑干听觉诱发电位的影响
目的探讨蓝光治疗在降低新生儿溶血病患儿的血清胆红素浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位结果的改变.方法对20例新生儿ABO血型不和溶血病引起的高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位检测,并与22例正常新生儿作对照.结果光疗后随着胆红素浓度的下降,新生儿溶血病患儿脑干听觉诱发电位值V波潜伏期,Ⅲ-Ⅴ,Ⅰ-Ⅴ波间期较光疗前明显缩短(P＜0.01).结论光疗不仅能降低血清胆红素浓度,而且能逆转胆红素对脑干听觉诱发电位的影响,即光疗能逆转胆红素脑病发生.
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高危新生儿黄疸的诊治
新生儿黄疸诊疗工作的核心是防止胆红素脑病.在以下情况下新生儿黄疸容易发生胆红素脑病:①存在胆红素脑病高危因素的足月新生儿,其总胆红素值已达"光疗失败换血"或已达"换血加光疗"标准;②有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿,其总胆红素值已接近或超过"换血"标准[1].
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新生儿黄疸光疗时氧自由基对光疗致溶血的影响
目的探讨新生儿黄疸光疗时氧自由基变化对光疗致溶血的影响.方法将高胆光疗病人随机分为维生素E干预组和对照组,动态测定红细胞超氧化物歧化酶(R-SOD)、血浆总超氧化物歧化酶(T-SOD)、铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、总胆红素(TB)、血红蛋白(HB)及光疗指数,与正常新生儿组测定值比较.结果各组30例,光疗前:干预组与对照组各项指标差异无显著性,P＞0.05;干预组、对照组比正常组MDA高、R-SOD低,差异有显著性,P＜0.01或0.05.HB三组无显著性差异.光疗时对照组R-SOD、HB降低,ROS、MDA增高,干预组R-SOD增高,ROS、MDA及HB降低;在光疗24、36、48h时,干预组比对照组,R-SOD、HB高,MDA、ROS低、光疗指数小,P＜0.01或P＜0.05.干预组和对照组光疗后HB均比光疗前低,差异有显著性,P＜0.01.结论光疗时红细胞抗氧化能力进一步下降,氧自由基生成增多导致红细胞脂质过氧化损害加重、溶血加剧是光疗致溶血重要机制之一.维生素E干预可抗光疗时氧自由基损害、减轻溶血和缩小光疗指数.
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不同剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病疗效比较
目的 比较不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(ⅣIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效.方法 将出生后2d内确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿随机分为单剂组(70例)和多剂组(66例),单剂组静脉滴注IVIG 1 g/(kg·d),1d；多剂组剂量500 mg/(kg·d),共3d.生后第42天随访血红蛋白及生长发育等情况.结果 单剂组需要双面光疗时间较多剂组短(P＜0.01),两组患儿第42天血红蛋白水平、贫血发生率差异无显著性,两组患儿均不需换血治疗,均未发生胆红素脑病.结论 单次大剂量IVIG(1 g/kg)治疗新生儿ABO血型不合溶血病是一种高效、经济、安全的治疗方法.
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光疗对G-6-PD缺陷新生儿溶血的效应
目的探讨光疗是否有加重红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷的黄疸儿溶血的作用,为制定光疗指征提供参考.方法将G-6-PD缺陷轻度黄疸新生儿71例分成积极光疗组和对照组,积极光疗组早期进行光疗,对照组尽可能不进行光疗,比较两组出现继续溶血情况.结果积极光疗组37例,出现继续溶血9例(9/37);对照组34例,出现继续溶血3例(3/34).积极光疗组继续溶血倾向明显高于对照组(P＜0.01,U=2.75).结论光疗可加重G-6-PD缺陷的黄疸新生儿溶血,应从严掌握该类患儿的光疗指征.
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G-6-PD缺陷致新生儿高胆红素血症光疗后副效应观察
黄疸即是新生儿常见的临床症象,有时生理性与病理性短时难辩认清楚,因而影响予后.为观察光疗对红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷高胆红素血症(高胆)新生儿的不良影响,采用简易方法而务实准确,乃对66例G-6-PD缺陷高胆儿和162例G-6-PD正常高胆儿进行光疗后的退黄时间、反跳及继续溶血情况作了比较.结果显示,G-6-PD缺陷组退黄时间长于G-6-PD正常组,反跳现象及光疗后进行性溶血倾向均明显高于G-6-PD正常组患儿(P＜0.01).因此,本研究结果则认为G-6-PD缺陷患儿对光疗致溶血效应可能更为敏感,应从严掌握光疗指征;并进一步加深探讨.
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尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因与新生儿黄疸
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)是胆红素结合的关键酶,此酶的缺陷使胆红素不能与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,使非结合胆红素在体内堆积,导致Crigler-Najjar综合征(包括Ⅰ型、Ⅱ型)和Gilbert综合征.CN-Ⅰ型患儿由于高度缺乏UGT,生后1～2 d即出现严重黄疸,血清间接胆红素可达256.5～595.0 μmol/L,苯巴比妥治疗无效,需换血与光疗结合,常见短期内出现胆红素脑病,多在新生儿期和婴儿期死亡,属常染色体隐性遗传.
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新生儿黄疸的评估与干预
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状,多数为血清未结合胆红素增高所致。多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时性现象。对新生儿黄疸进行诊断和治疗时首先要确定是否为病理性黄疸，若是病理性黄疸则要找出病因并决定是否治疗。近年来，国外对新生儿黄疸进行光疗与换血的血清总胆红素值标准较过去提高，对早产儿黄疸实施早期治疗，应用换血疗法较过去减少。这些治疗措施的变化都与对新生儿黄疸认识的变化有关。近年,我国对新生儿黄疸的诊断和治疗标准进行了多次研讨,对某些问题取得共识。
