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不同浓度臭氧注入猪椎间盘后氧化效果的实验研究
目的 观察低、中、高浓度臭氧注入猪正常椎问盘后不同时间段髓核组织的变化,探索既高效又安全的臭氧浓度,为临床注射臭氧治疗腰椎间盘突出症提供实验依据.方法 小型猪10只,于透视下用21G Chiba针刺人猪腰椎间盘中心部,经穿刺针注入臭氧3 ml,重复3次,在椎问孔处注入5 ml于椎旁组织内.其中L5～6,L4～5,L3～4和L2～3分别注入臭氧浓度为90μg/ml,60μg/ml,30μg/ml及无菌空气,L6～S1不进行任何干预,为空白对照.分别在注射后1天、1周、1个月、2个月和3个月后处死动物各2只,在相同时间点进行CT及MR检查.处死后取出椎问盘及椎旁肌肉标本,作大体和光镜下观察,对髓核氧化及退变程度进行量化评分.结果 术后3个月内髓核氧化及退变程度评分随时问推移逐渐增高,臭氧浓度越高,增高趋势越明显.术后MRI随访1个月时高浓度组髓核信号T2加权开始减低,其他组不明显.术后2个月注射组所有椎间盘信号均减低,臭氧浓度越高,信号减低越明显.光镜下1天出现髓核细胞的肿胀变性,1周髓核细胞出现与注射浓度正相关的体积缩小和基质含量减少,此后胶原纤维增生,逐渐取代髓核组织,在3个月时,高浓度组髓核干涸的程度,继发纤维化均较中、低浓度组高,并且出现相邻椎体骨性融合.中、高浓度椎旁肌肉注射1周时出现肌纤维肿胀变性及间质黏液变性.结论 臭氧浓度越高,髓核的干涸效果越明显,椎间盘退行性变也越明显.高浓度臭氧盘内注射,3个月后椎间盘退变严重,不宜进行临床应用,椎旁肌肉内不宜注射中、高浓度臭氧.
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建立改良法兔VX2肝癌模型及肝动脉联合门静脉插管的应用
目的 采用改良法建立兔VX2肝癌模型,探讨经肝动脉联合门静脉插管技术的应用并分析其影响因素.方法 对60只健康新西兰大白兔行改良开腹穿刺接种法移植肝癌,并行肝动脉联合门静脉造影,根据术后是否发生短期死亡(术后7天内)分为存活组和死亡组,将可能导致实验兔死亡的因素进行单因素分析,以有统计学意义的指标为自变量,建立二分类Logistic回归模型,分析导致实验兔死亡的独立危险因素.结果 60只实验兔均移植肿瘤成功,9只(9/60,15.00％)实验兔术后短期内死亡,51只(51/60,85.00％)存活.单因素分析显示两组间体质量＜2.5 kg、术中追加麻醉、手术时间≥60 min、切口长度≥5 cm及总出血量≥25ml为相关影响因素(P均＜0.05).Logistic回归分析筛选出体质量＜2.5 kg、术中追加麻醉及出血量≥25 ml为手术死亡的独立危险因素(P均＜0.01).结论 改良法兔VX2肝癌模型建立成功率较高;选择体重较大的实验兔,同时加强手术技巧的训练,减少术中出血量和避免术中追加麻醉是进行肝动脉联合门静脉造影时降低实验兔死亡率的有效措施.
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介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘引起的咯血1例
患者男,32岁,主因痰中带血1个月入院.胸部CT:右下肺血管异常伴钙化(图1).查体及实验室检查无异常.入院后行支气管动脉及肺动脉造影,见右支气管动脉与右上肋间动脉共干,分支增粗、纡曲,与邻近肺动脉分支相通.
关键词： 放射学 介入性 支气管动脉-肺动脉瘘 咯血 -
介入治疗白塞综合征致股动脉自发性假性动脉瘤1例
患者男,49岁,因"发现右大腿前内侧肿物伴进行性增大3个月"入院.患者5年前因"脑脓肿"住院治疗,后遗留右下肢活动轻度受限及言语不清;1年前因"小脑梗死"住院治疗后痊愈;3个月前发现肿物时约鸡蛋大.入院查体发现右大腿中段前内侧肿物(图1),无明显搏动.双小腿皮肤色素沉着,右足背动脉未触及搏动,双足活动自如,痛觉灵敏.彩超发现股动脉可见一约2 mm开口,肿物内有血流信号.追问病史,患者约7年前开始反复出现口腔及阴囊溃疡,疼痛明显,多次查梅毒抗体均阴性,经口服及外用药物后溃疡痊愈.再次查体,口腔未见明确溃疡,阴囊见数个白斑,针刺试验阴性.实验室检查:血沉60 mm/h,抗核抗体谱无异常,C-反应蛋白51.8 mg/L.诊断为白塞综合征合并股动脉假性动脉瘤.行右股动脉造影术,术中发现股动脉主干旁对比剂外溢,周围侧支循环形成,遂行带膜支架植入术,封堵动脉裂口(图2).术后1个月随访局部包块缩小,质地较前稍软,局部疼痛消失,患者恢复行走及部分劳动能力.
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介入治疗脾动脉-肠系膜上动脉干起源脾动脉瘤1例
患者女,49岁,体检发现脾动脉瘤9个月,查体及实验室检查未见异常.影像学检查:腹部CTA(图1A)示变异的脾动脉起源于脾动脉-肠系膜上动脉干,脾动脉起始部动脉瘤形成,约20 mm×24 mm.经肠系膜上动脉造影(图1B)证实诊断后行介入治疗.将2.7F微导管引入脾动脉瘤颈以及远端部位.
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双侧髂动脉瘤1例
患者男,73岁,因"下腹部及腰部疼痛12天"入院.自诉发现下腹部博动性包块12年,平日无不适.高血压病史5年,脑血柱、糖尿病史5个月,吸烟50年.查体:体温38~39℃.
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栓塞治疗复杂责任血管引发肺结核咯血1例
患者男,40岁,主因“肺结核10年,间断性咯血1个月、加重1天,累计咯血量约1000ml”人院.RBC:2.5×1012/L,Hb:58 g/L.胸部CT平扫示左上及左下肺结核.急行支气管动脉及其他责任血管造影,见左侧2支支气管动脉均增粗、扭曲,动脉晚期出现明显片状染色区,用明胶海绵碎屑进行栓塞;右支气管动脉与右上肋间动脉共干,发出分支与左侧交通,用同样的方法进行栓塞;逐个进行肋间动脉造影,发现左侧第7、8肋间动脉及左膈下动脉也为责任血管,并成功进行栓塞;左锁骨下动脉造影见内乳动脉、甲状颈干、胸上动脉、胸背动脉、胸外侧动脉参与供血,逐一进行栓塞,栓塞血管共11条.
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子宫肌瘤致超声引导下宫角妊娠钳刮术失败1例
患者,女,39岁,孕4产1.以妊娠194+周,下腹隐痛一周,阴道流血3天入院.入院前在外院行B超检查,提示为中期妊娠,双子宫不排除,右侧宫腔积血.该孕妇曾人工流产3次,1次子宫肌瘤剔除术.
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介入治疗复杂右颈外动脉动静脉瘘1例
患者男,24岁,右侧颞部搏动性包块伴右侧耳鸣及听力下降2年.自出生发现右颞部搏动性包块,伴间断性头痛,以右侧额颞部为重,考虑右颞部血管畸形,于2年前行外科手术切除,术中见右颞浅动脉增粗,直径约6 mm,结扎后分离周围畸形血管团并予以切除.术后3个月再次出现搏动性包块,逐渐增大,伴明显右侧耳鸣及听力下降.入院体检:右颞部耳屏前方可触及约3 cm×4 cm搏动性包块,右颞顶部、面颊部及右颈部闻及吹风样杂音.
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超声引导下介入治疗巨大多房肝脓肿1例
患者男,59岁,主因“高热2周伴咳嗽”入院.糖尿病史10年余,血糖21.23 mmol/L.超声显示:肝脏右后叶15.32 cm×9.84 cm混合性包块,形态不规则,内呈多房样,无回声区内见密集点状高回声,部分呈彗星样,实性部分可见点状血流,余肝实质回声分布均匀.超声诊断:肝脏右后叶混合性包块,符合肝脓肿影像改变.行超声引导下肝脓肿穿刺引流介入治疗,放置猪尾巴引流管及直管引流管各一支,每支均有4个侧孔.
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超声引导介入治疗腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是临床常见的病,多发生于腕部及足踝部,一般可以手术摘除,但是有些囊肿因解剖关系较复杂,术中常残留囊壁,造成复发.我科自2005年2月-2007年2月在超声引导下行腱鞘囊肿乙醇硬化治疗,效果显著,现报道如下.
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主动脉缩窄合并心脏复杂畸形1例分析
患儿,女,4岁,以"发现心脏杂音4年"入院.活动无明显受限,易感冒,口唇无紫绀.血压:左上肢为110 mmHg/65 mmHg,左下肢130 mmHg/75 mmHg.心前区隆起,可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器轰鸣样杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期3/6级喷射样杂音,P2＞A2.彩超示:①空间隔膜周部10 mm缺损;②房间隔中央6 mm缺损;③降主动脉与左肺动脉间可见6 mm×8mm管状通道;④二尖瓣和三尖瓣少量反流;⑤永存左上腔,重度肺动脉高压.行房、室间隔修补术及动脉导管封闭术后血压右上肢177 mmHg/86 mmHg,左上肢178 mmHg/91 mmHg,右下127 mmHg/88 mmHg,左下肢127 mmHg/87 mmHg.上下肢压力差明显.复查彩超示房、室间隔无反流,降主动脉近动脉导管水平局部狭窄,狭窄处内径5～6ram,血流速度4.2 m/s,两端压力差72mmHg.缩窄处可见一细线状通道与肺动脉主干相通.胸部MSCT示降主动脉近端环状狭窄,肺动脉直径约20.6 mm(图1).
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超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶性黑色素瘤1例
患者男,51岁,以“腹痛、腹胀、胸背部疼痛1个月”入院.体格检查:皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤未发现明显黑色素瘤,上腹部及胸背部压痛,全身浅表未触及肿大淋巴结.CT检查:左上肺周围型肿块影,肝脏多发占位性病变.全身骨扫描:颈椎,T6～12,L4～5、骶椎肿瘤骨转移改变.考虑:肺癌并肝、骨多发转移,但无病理诊断支持,故行超声引导下肝脏占位穿刺活检术(图1).本院病理诊断:转移性恶性黑色素瘤(图2),建议会诊.
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穿刺引导架在CT介入治疗中的应用
目的 探讨穿刺引导架在CT导向活检和介入治疗中的应用.方法 对468例患者应用穿刺引导架行CT引导介入活检或治疗,其中110例接受穿刺活检,358例接受穿刺治疗;胸部病变192例,腹部病变276例,病灶大小2～15 cm.穿刺前行CT薄层扫描确定皮肤进针点、确定双向进针角度α、θ和深度d等数据,放置穿刺引导架,局麻后将穿刺针刺入皮肤,调整穿刺针体与CT机架(α)定位激光线重合,穿刺角度为θ.CT扫描确认穿刺针瞄准病灶靶点,将穿刺针刺入至进针深度,命中靶点.结果 总体穿刺命中率为100%,一步命中率为96.79%,定位扫描开始至穿刺命中平均8.4 min;胸部穿刺气胸发生率为1.56%.结论 穿刺引导架应用于CT介入诊疗,使操作准确、安全、便捷,值得推广.
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咯血介入治疗中的责任动脉
经导管支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)已成为治疗咯血的重要手段之一[1].本研究回顾性分析29例咯血患者的介入诊疗过程,旨在探讨咯血责任动脉的发生规律及栓塞疗效.1 资料与方法1.1一般资料 2010年1月-2012年12月29例患者因咯血于我院接受BAE,男22例,女7例,年龄20～85岁,平均(52.0±15.8)岁;其中大咯血(＞300ml/24 h)9例,反复中小量咯血(50～200 ml/24 h,内科止血治疗无效)20例.
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经肛型肠梗阻导管置入联合外科手术治疗急性左半结直肠恶性梗阻
结直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤.为减少结直肠癌患者术后吻合口瘘的发生,外科手术治疗多先行一期肿瘤切除、结肠造瘘术,再择期行二期肠吻合术,增加了患者痛苦及住院费用.本院采用经肛型肠梗阻导管置入联合外科手术治疗急性左半结直肠恶性梗阻患者36例,疗效显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年1月-2017年6月在我院接受诊治的36例急性左半结直肠恶性梗阻患者,其中男23例,女13例,年龄23～92岁,平均(61.8±9.2)岁;主要症状有腹胀、腹痛、呕吐和肛门无排气,持续1～7天,平均(4.11±2.24)天.36例中,直肠癌11例,乙状结肠癌14例,降结肠癌9例,结肠脾曲癌2例;TNM分期Ⅱ期6例,Ⅲ期30例.所有患者血常规、凝血功能正常,无严重心肺基础疾病;治疗前均接受CT检查以了解左半结直肠癌患者的梗阻部位,并排除肠坏死、肠穿孔及肿瘤远处脏器转移.
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主动脉弓上缘变异支气管动脉介入治疗经验
支气管动脉起源变异是引起介入操作失败的主要原因之一,而起源于主动脉弓上缘的支气管动脉更是一种少见变异.现回顾性分析我科近3年接受支气管动脉介入操作的患者,对其中起源于主动脉弓上缘的变异支气管动脉进行分析.
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超声引导下经颈内静脉淋巴结穿刺细胞学检查
近年来,超声引导下颈部淋巴结穿刺活检已发展成为一项非常重要的临床诊断方法,但颈部大血管旁淋巴结的手术活检及超声引导下穿刺活检仍需慎重.本文报道87例超声引导下经颈内静脉淋巴结细针穿刺细胞学检查结果.
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研究生阶段开设介入放射学课程的意义
我国介入放射学起步于20世纪70年代末,近年来发展迅速,介入治疗已成为活跃、具发展前景的一个新兴医学专业.
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单侧穿刺介入治疗股骨头缺血性坏死
目的 评价股骨头缺血坏死介入治疗的疗效及方法.方法 对48例股骨头缺血坏死患者共70个股骨头采用seldinger技术单侧穿刺股动脉插管,造影观察血液供应情况后,超选择进入到股骨头营养血管如旋股内、外侧动脉,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况,并行治疗前后临床表现与影像学表现对比研究.结果 治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,疼痛症状及关节功能明显改善,影像检查显示骨质不同程度修复.结论 股骨头缺血坏死介入治疗是安全有效的方法,能改善重建股骨头局部微循环,促进修复.
