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消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的相关问题探讨
目的 探讨消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的临床应用价值和影响诊疗的因素.方法 对45例临床确诊为消化道大出血患者,采用选择性DSA检查,明确出血部位和出血动脉后采用栓塞治疗或注射加压素治疗.结果 45例中37例发现出血征象,阳性率为82.22％(37/45).对其中31例进行栓塞治疗,栓塞治疗有效率为87.10％(27/31)；6例注射加压素治疗,其中2例止血成功.所有患者均未发生严重并发症.结论 DSA不仅可明确诊断消化道出血,还可同时进行介入治疗,止血效果肯定.
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旋转DSA三维重建成像对观察血管空间解剖关系的价值
目的 探讨旋转DSA三维重建数字减影血管成像(3D DSA)对观察血管空间解剖关系的价值.方法 69例患者同时进行了常规DSA和3D DSA检查.常规DSA后进行旋转DSA检查,对旋转DSA采集的数据进行容积三维重建.由2位工作经验丰富的阅片者采用双盲法对2D DSA和3D DSA的图像进行分析.结果 69例患者中,常规DSA诊断阳性病例65例(阳性率94.20 oA),3D DSA诊断阳性病例62例(阳性率为89.86%).在常规DSA和3D DSA中,分别有44例(67.69%)阳性病例和62例(100%)阳性病例病变周围血管关系显示清晰满意.结论 3D DSA能更清晰地显示病变血管及其与相邻血管间的关系,尤其对血管性病变具有重要价值.是对常规血管造影的重要补充.
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高频超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性疾病中的应用
目的 探讨高频超声引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良性疾病诊断和治疗的临床应用价值.方法 分析高频超声引导下Mammotome微创旋切治疗40例64个临床诊断乳腺良性病灶的疗效,并记录术后病理结果及其随访情况.结果 40例64个乳腺病灶被准确完全切除,切除组织足够用于病理诊断;其中35个病灶为纤维腺瘤,13个为乳腺腺病,11个为乳腺腺病伴纤维腺瘤形成,4个为乳腺囊肿,1个为导管上内乳头状瘤.1例术后出现局部血肿.结论 Mammotome微创旋切术是一项创伤小、并发症少、安全有效的乳腺微创技术,对乳腺良性病灶能够进行完全切除.
关键词： Mammotome微创旋切系统 超声检查 介入性 乳腺良性疾病 -
MR引导经中后与侧后方入路腰椎间盘穿刺方法对照
目的 与经侧后方入路比较,探讨MR引导下经中后方入路腰椎间盘穿刺的可行性及优势.方法 在配有iPath200光学导航系统的0.23T开放式介入磁共振系统实时引导下,对需要介入治疗的73例腰椎间盘突出患者、共计116个椎间盘分别经侧后方和中后方入路进行穿刺.由2名MR诊断医师使用术中预扫描图像对拟穿刺椎间盘的退变程度共同进行评价.根据穿刺成功所需穿刺次数、操作时间及并发症出现的例数,对两种穿刺方法进行综合评价.结果 31例患者的49个腰椎间盘经侧后方入路穿刺,42例患者的67个腰椎间盘经中后方入路穿刺,所有病例经两种方法均成功穿刺.两组患者椎间盘退变程度差异无统计学意义.两种入路成功穿刺L34、L45椎间盘所需穿刺次数、操作时间差异无统计学意义(P均＞0.05)；经中后方入路成功穿刺L5-S1椎间盘所需穿刺次数[(1.43士0.68)次vs (2.14±0.77)次]和时间[(9.02±2.50)min vs (14.61±3.93)min]均显著低于经侧后方入路(P均＜0.05)；两种穿刺入路短期并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MR引导下经中后方入路穿刺腰椎间盘较与侧后方入路同样安全、可行.对于L5 -S1椎间盘,经中后方入路穿刺较侧后方入路可明显减少穿刺次数,缩短操作时间.
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髂静脉压迫综合征的诊治路径及影响治疗效果的因素
目的 探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)诊治路径及影响治疗效果的因素.方法 收集在我院诊治的69例IVCS患者,患者在治疗前进行CT静脉成像.依据CT表现将IVCS分为单纯型IVCS(sIVCS,n=22)、腰椎退变相关型IVCS(dIVCS,n=33)和其他原因IVCS(oIVCS,n=14).采用靶静脉置管溶栓、机械碎栓抽吸并球囊扩张、髂静脉支架植入的治疗方案.治疗结果为有效和无效.采用Logistic回归分析影响治疗结果的因素.结果 单纯髂静脉置管溶栓,仅15例治疗有效(5例dIVCS和10例oIVCS);接受机械碎栓抽吸并球囊扩张的54例患者中,26例有效(6例sIVCS、16例dIVCS和4例oIVCS);37例接受支架植入患者髂静脉均有效开通且随访12个月无复发.Logistic回归分析表明IVCS类型(β=4.14,Wald检验P＜0.01)、病程(β=-5.33,Wald检验P=0.02),血栓密度(β=-6.46,Wald检验P=0.01)、栓塞范围(β=2.74,Wald检验P=0.03)及治疗方案(β=11.92,Wald检验P=0.01)均对治疗结果有显著影响.结论 针对不同类型IVCS的特点选择合理的介入治疗方法有利于提高疗效.
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经皮冠状动脉介入治疗后血管缝合器应用的方法学探讨
目的探讨缝合器止血的合理使用方法,提高操作成功率.方法使用美国ABOTT公司生产的percloser血管缝合器,对80例冠脉介入治疗后患者血管穿刺部位进行缝合止血,观察股动脉不同穿刺部位、多次介入治疗的股动脉以及股动脉造影的投照角度选择对缝合效果的影响.结果 80例患者中76例缝合成功,成功率97.37%,2例失败,2例放弃缝合术.两种造影角度中,选择后前位法造影血管分支重叠64例(重叠率80%),右前斜30°投照角度血管重叠8例(重叠率10%).腹股沟上位点穿刺法50例,成功缝合49例,1例失败;腹股沟下位点缝合法30例,成功缝合27例,1例失败,2例放弃缝合术.结论应用percloser缝合器止血是一种安全有效的方法.观察穿刺部位的血管解剖关系时,右前斜30°可作为常规投照角度,穿刺点可优先选择腹股沟韧带上穿刺位点,其次选择腹股沟韧带下穿刺位点,对多次进行过介入治疗的股动脉不宜在重复部位行缝合治疗.
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放射性125I粒子植入治疗癌痛
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗癌痛的有效性.方法 收集33例肿瘤患者,采用CT引导放射性125I粒子植入术对引起患者疼痛的责任病灶进行治疗.术前利用放射性粒子源植入治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中实时调整手术方案,术后即刻利用TPS进行植入后验证.对所有患者随访6个月,采用CT扫描评价肿瘤局部控制率.采用视觉模拟评分法(VAS)于术前及术后3天、1个月对患者进行疼痛评估,比较VAS评分的变化.分析术中及术后手术相关并发症.结果 对33例患者均成功完成手术,患者第2、4、6个月局部控制率分别为27.27％(9/33)、72.72％(24/33)、84.85％(28/33).33例患者术后VAS评分均有不同程度改善,术后3天VAS评分3.80±1.25,术后1个月为2.25±1.00,二者差异有统计学意义(t=3.53,P＜0.05).手术相关并发症主要为疼痛、发热、软组织肿胀、气胸、局部出血.结论 对肿瘤患者癌痛责任病灶行放射性125I粒子植入,可有效缓解疼痛,是一种安全、有效的方法.
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大咯血的责任血管概述
对于顽固性大咯血患者,通过针对引起出血的责任血管的介入栓塞治疗能够起到立竿见影的效果.因此,判断及寻找责任血管就变得异常重要,全面、细致地找到所有责任血管并进行栓塞是保证疗效的基础.本文就大咯血常见的责任血管进行综述.
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虚拟现实在介入放射学中的应用
简要描述虚拟现实的概念、组成和特性,分别阐述虚拟现实在血管介入放射学和非血管介入放射学上的应用.虚拟现实技术在医学领域发展前景良好,尚需要系统深入的研究.
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血管内皮祖细胞的研究及其在介入治疗中的应用前景
大量研究证实血管内皮祖细胞,可定向于受损伤的血管内皮,并可分化为成熟的血管内皮细胞,从而达到修复损伤血管的目的,因此,可用来治疗血管损伤.这一研究可能对介入放射学治疗血管性疾病如:血管闭塞及狭窄、缺血性疾病等,提供新的突破,本文就血管内皮祖细胞的细胞来源、表面标志、生物学特性及临床研究进行综述.
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C臂CT在胸部介入诊疗中的应用现状
随着C臂CT技术的快速发展,其在胸部介入诊疗中的应用日益增多,对于如何优化C臂CT在胸部介入诊疗中的应用流程、降低辐射剂量,有待进一步研究.本文对C臂CT技术在胸部介入诊疗中的应用进行综述.
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肝移植术后肝动脉并发症的影像诊断及介入性治疗
肝移植术后肝动脉并发症是常见而严重的并发症,对于移植术后肝动脉并发症的早期诊断和治疗是决定肝移植手术成功与否的关键因素.彩色多普勒及超声是观察移植后肝动脉的首选方法,螺旋CT及MR血管成像有很大的应用价值,而血管造影术则是诊断的金标准.介入放射学治疗以其微创性及集诊断和治疗于一体的优势对于肝移植术后肝动脉并发症的诊断与治疗具有重要作用.
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肺栓塞的影像学诊断与介入治疗
影像学检查是目前临床对疑诊肺栓塞的病人进行筛查的一线检查方法,但在影像学表现特点和诊断的准确性等方面尚未达成共识.同时,介入治疗的原理及不同治疗方法间的疗效差别也未有定论.本文就肺栓塞的影像学诊断与介入治疗方法作一综述.
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微泡介导下超声开放血脑屏障的新进展
目的血脑屏障通过紧密连接和代谢屏障阻止大分子物质的自由通过,维持中枢神经系统内环境的稳定.但是这一功能却阻止了具有潜在治疗作用的大分子药物通过血脑屏障,降低了药物的疗效.近期研究显示,微泡介导下超声能有效开放血脑屏障,本文就这一新技术的研究进展作一综述.
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先天性房间隔缺损介入治疗并发症及其处理
房间隔缺损是临床常见的先天性心脏病之一,约占先心病的10%～15%.自1997年Amplatzer封堵器应用于临床以来,介入治疗由于其确切的疗效得到迅速推广,目前已成为外科手术之外房间隔缺损的常规治疗方法之一.但是,由于适应证选择不当、操作技术欠佳或介入治疗经验不足等原因所造成的并发症也时有发生,尤其是房间隔缺损封堵术术中及术后发生的并发症会造成一些严重不良后果,影响疗效及预后.本文综述国内外文献报道的各类并发症以及预防和处理措施,望引起介入医师的高度重视.
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影像技术引导下激光消融治疗肿瘤
微创治疗是现代医学治疗的发展趋势,介入治疗技术是微创治疗的重要组成部分,其中,激光消融技术近十年来发展较快,日臻成熟.本文就激光消融的基本原理、激光消融过程中及术后的影像学引导及监控作用进行综述.
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影像技术引导下激光消融治疗肿瘤
微创治疗是现代医学治疗的发展趋势,介入治疗技术是微创治疗的重要组成部分,其中,激光消融技术近十年来发展较快,日臻成熟.本文就激光消融的基本原理、激光消融过程中及术后的影像学引导及监控作用进行综述.
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兔VX2肝癌肝动脉栓塞术后肿瘤新生血管的变化与分析
目的 分析兔VX2肝癌肝动脉碘化油栓塞术后残癌组织内新生血管生成的变化.方法 将36只荷VX2肝癌实验兔随机分为实验组(n=24)、假手术组(n=6)及对照组(n=6).于接种后第2周行肝动脉、门静脉造影检查,实验组以碘化油栓塞肿瘤供血动脉,假手术组经肝动脉灌注生理盐水2 ml,对照组于造影后处死.实验组、假手术组动物于第3周再接受造影检查并被处死.结果 36只实验兔中35只为富血供肿瘤,主要由肝左动脉供血.在肿瘤周边癌组织内3组实验兔VEGF表达阳性率分别为(62.04±19.91)%、(43.38±19.65)%、(43.18±14.01)%,MVD计数分别为39.26±6.80、28.69±5.43、28.71±5.68,实验组与假手术组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).VEGF表达阳性率与MVD计数之间呈明显正相关(r＝0.46,P＝0.01).结论 TACE术后残癌组织的缺氧状态致VEGF表达及MVD计数较栓塞前明显增高,故加强肿瘤抗血管生成治疗是必要的.
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稀硫酸和无水乙醇注射治疗兔肝脏移植性VX2肿瘤
目的探讨稀硫酸和无水乙醇兔VX2肝肿瘤内注射的临床价值.方法移植性VX2肿瘤兔16只,随机分为稀硫酸和无水乙醇组,分别于肿瘤内注射10%稀硫酸和无水乙醇各0.5 ml.结果兔移植性VX2肿瘤内分别注射10%稀硫酸和无水乙醇各0.5 ml,24 h后,稀硫酸组肿瘤坏死率大于乙醇组(P<0.05).电镜观察肿瘤细胞表现为变性,坏死及凋亡改变.MRI扫描肿瘤术前T1WI、T2WI和T2 DWI分别表现为均匀低信号、高信号和高信号,边界清楚;术后表现为混杂不均匀信号.肿瘤凝固性坏死在T1WI和T2WI上表现为高信号和稍低信号,增强时病灶无明显强化.结论稀硫酸是一种新型肿瘤细胞灭活物质,经皮硫酸注射疗法创伤小,无明显副作用,可成为肝癌治疗的一种新方法.
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超声造影对大鼠胎盘组织结构的影响
目的 观察超声造影对大鼠胎盘血流循环动力学及组织结构的影响.方法 随机选择妊娠晚期(孕期18～21天)的Wistar大鼠30只,分为3组(每组10只),A组:对照组,注射生理盐水2.0 ml/kg;B组:高剂量造影剂组,注射剂量为23.6 mg/kg(2.0 ml/kg,11.8 mg/ml);C组:低剂量组,注射剂量为0.236 mg/kg(2.0 ml/kg,0.118 mg/ml).采用Acuson Sequoia 512超声诊断仪,其具有对比脉冲系列(CPS)超声造影技术,机械指数(MI)设为0.23.从孕鼠尾静脉注射造影剂或盐水,后在造影模式下辐照10 min,造影完毕后立即取胎盘组织行显微及超微结构检查.结果 A、C组中的10只胎盘均未见明显显微和超微结构变化,B组10只胎盘未见明显显微结构变化,但滋养细胞胞浆可见溶酶体数目增多,内质网扩张,糖原沉积和空泡.结论 在低机械指数条件下行大鼠胎盘超声造影对胎盘绒毛组织不会产生明显的显微结构损伤,但对胎盘绒毛滋养细胞亚细胞器会产生超微结构损伤.
