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阿霉素-磷酸盐骨水泥制备及体外释药特性
目的研究阿霉素-磷酸钙骨水泥(CPC)的制备及其释药特性.方法将阿霉素包埋在磷酸钙骨水泥中,固化后的骨水泥用洗提法进行药物释放试验,用荧光光度法测定药物在37℃模拟体液中的缓释情况.结果 阿霉素从磷酸盐骨水泥中释放,有突释效应,释放周期在1个月以上,药物释放速率和浓度与CPC中药物的包埋量有关.结论将阿霉素以适当方法包埋在CPC中可制备稳定的药物缓释体系,该体系具有缓释的特性,药物释放基本符合Higuehi等所建立的模型,达到药物控释的目的.
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18例经皮椎体成形术临床疗效分析
2007年1月-2008年3月,笔者科室对18例(22椎体)老年骨质疏松性椎体骨折使用Sky膨胀式椎体成形器完成骨质疏松性椎体压缩骨折重建,取得了满意的疗效,现总结如下.
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经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱转移瘤的现状与展望
经皮穿刺椎体成形术是治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种新的微创手术,此方法治疗脊柱转移瘤可有效地缓解患者疼痛,稳定脊柱,增强体能,改善生活质量,具有良好的临床应用前景.
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三种胶体材料及其复合物作为骨粘合剂的粘合强度比较
目的 比较研究海藻酸钠、瓜尔胶、羧甲基纤维素钠等三种胶体及其复合物作为骨粘合剂对骨块的粘舍强度.方法 采用弹簧测力计,用简化的力学方法进行粘合强度的测定和计算.结果 和结论三种胶体都在饱和溶液时达到大粘合强度,相应粘合强度大小依次为:瓜尔胶>海藻酸钠>羧甲基纤维素钠,复合胶体也在饱和溶液时达到其大粘合强度,但其粘合强度介于两种组成肢体的粘合强度之间,复合胶体综合了三种胶体各自的特性,将为后续骨粘合材料的研究提供较有价值的复合胶体材料.
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纳米骨粘合剂在骨折固定中的研究进展
纳米骨粘合剂比普通骨粘合剂具有更强的粘合力、刚度和韧性等机械性能以及更好的生物相容性、降解性和骨传导性等生物性能,在临床骨折固定中的应用前景广阔.本文综述了近年来国内外纳米骨粘合剂对骨折固定的研究进展,并展望其发展前景,为粉碎性骨折的治疗提供参考.
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骨粘合剂的研究与临床应用
传统治疗骨折的方法有通过螺钉、钢针、钢丝、丝线等对骨折块进行固定,但是对于粉碎性骨折中较小的碎骨片很难固定,去除过多有可能导致骨缺损,尤其是近关节的粉碎骨折,如果仅保持骨折的力线位置让其自行愈合,有可能造成肢体功能障碍等后遗症.
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后外侧小切口微创技术在骨水泥型全髋关节术中的应用
[目的]探讨后外侧小切口微创技术在骨水泥型全髋关节置换的方法与手术效果.[方法]自2003年3月至2004年6月,采用后外侧小切口微创技术,行骨水泥型人工全髋关节置换术,切口长7~9 cm,平均8.2 cm.[结果]所有患者手术均在术前设计的切口下顺利进行,切口7~9 cm,平均8.2 cm,术后平均随访24(12~30)个月,X线检查示假体位置良好,除1例术后切口轻度脂肪液化经治愈外,无术后并发症,功能评价按Harris评分由术前33(6~46)分,增加为93(75~100)分.[结论]后外侧小切口微创骨水泥全髋关节置换术具有创伤小、手术时间短、出血少、病人易接受等优点,但应严格掌握手术指征并且备有熟练的操作技术.
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经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析与防治
自1987年Galibert[1]等首先报道经皮穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得成功以来,该方法已被广泛地应用于椎体转移性肿瘤和老年性骨质疏松症所引起的椎体压缩性骨折的治疗.随着经皮椎体成形术(percutaneous vertbroplasty,PVP)被广泛的应用,其优点、缺点及并发症也逐渐被认识,尽管骨水泥渗漏并发症目前多见且有时结果非常严重,但学者们却依然采取各种方法对它进行完善,现综述如下.
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自制临时假体在人工髋关节置换术后感染治疗中的应用(附11例报告)
目的探讨自制临时性抗生素骨水泥假体在髋关节感染二期翻修中的应用及疗效.方法采用携带抗生素的骨水泥自行制作临时性假体,治疗11例人工髋关节置换术后慢性感染的患者,观察疗效并进行Harris评分.结果全部患者获得随访,平均随访时间23个月,未见感染复发,Harris评分平均84分,较术前平均改善46分,优良率73%.结论在髋关节感染二期翻修中的使用自制的抗生素骨水泥临时性假体,在控制感染和改善功能方面,是一种有效方法.
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Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步应用(附7例报告)
目的 评价Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步疗效.方法 应用Sky膨胀式椎体成形器对7例(9椎) 骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体重建,注入骨水泥以强化骨折椎体.结果 全部病例疼痛明显缓解, 后凸畸形大部矫正,术前术后VAS疼痛评分和Cobb角差异有统计学意义,无并发症发生.结论 Sky膨胀式椎体成形器在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折, 具有止痛效果满意,矫形可靠,操作简便安全等优点.
关键词: 骨质疏松/并发症 脊柱骨折/外科学 骨粘合剂 骨折固定术/仪器和设备 -
粉碎凹陷性颅骨骨折医用耳脑胶碎骨片粘合复位整形术23例报告
粉碎凹陷性颅骨骨折在临床上较为常见.传统处理方法为一期清创去除碎骨片,二期行颅骨修补.我院自1998年5月至2004年5月应用医用耳脑胶自体颅骨碎片,一次完成粉碎凹陷性颅骨骨折复位整形病人23例,取得较满意结果,现报告如下.
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高龄全髋关节置换术的麻醉处理
老年人全髋关节置换术操作复杂,创伤大,出血多,且术中应用骨粘合剂时易于出现心血管不良反应,麻醉处理有其特殊性.我院自1998年9月至2000年5月共施行60岁以上老年人全髋关节置换术67例,现将麻醉处理及经验介绍如下.
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注射型磷酸钙骨水泥/纤维蛋白胶作为BMP注射性载体的可行性研究
目的:了解以注射型磷酸钙骨水泥(ICPC)/纤维蛋白胶(FS)共同作为骨形态发生蛋白(BMP)复合载体的注射型骨修复材料在小鼠体内异位成骨的能力,探讨其作为注射性骨替代物的可行性. 方法:在小鼠肌袋随机注射或植入ICPC/FS/bBMP复合物、ICPC/FS复合物和单纯bBMP材料,术后2 wk, 4 wk取材,通过碱性磷酸酶测定和组织学检查,观察其异位诱导成骨能力. 并对术后4 wk时新生骨进行定量测定和统计学比较. 结果:ALP和组织学检查结果表明ICPC/FS/bBMP复合物有较多新骨形成,单纯bBMP诱导出少量骨,ICPC/FS复合物未见新生骨,诱导骨量有统计学意义(P<0.05). 结论:可注射性ICPC/FS/BMP复合物具有良好的骨诱导活性,ICPC/FS是BMP的良好注射性载体之一.
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异体脱钙骨基质骨粒骨水泥骨形态发生蛋白复合材料的成骨诱导活性
目的:探讨异体脱钙骨基质(DBM)骨粒、骨水泥(BC)及重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)复合骨缺损修复材料成骨诱导活性.方法:小鼠股部肌袋内植入复合材料,不同时间分别取材HE染色观察复合骨缺损修复材料的异位诱导成骨活性;检测不同复合质量比的复合材料的聚合温度.结果:第7日时材料外周即形成间充质组织包膜,并沿材料不规则裂隙向植入材料内部长入间充质组织.第14日间充质组织继续大量长入且逐渐深入材料内部,部分增生的间充质组织细胞向软骨细胞分化.第21日间充质组织细胞继续分化,软骨样细胞及软骨样组织生成量增多,并可见DBM骨粒部分被新生软骨样组织包裹、爬行吸收替代现象;软骨样组织逐渐成熟,间有新骨生成.第28日始,较多量的新骨生成,并可见类似哈佛氏系统样组织.复合材料中骨水泥聚合热不影响材料中诱导成骨成分的活性.结论:复合材料具有一定的诱导成骨活性;复合材料中的脱钙骨基质骨粒可降解.即DBM骨粒诱导成骨因子及复合其中的rhBMP-2在诱导新骨不断充填材料内部不规则裂隙后,仍可在DBM骨粒被爬行吸收的空间中继续有新生骨组织生成.
关键词: 骨诱导 脱钙骨基质 重组人骨形态发生蛋白-2 骨粘合剂 -
异体骨基质明胶颗粒骨水泥复合牛骨形态发生蛋白修复兔桡骨缺损
目的:探讨异体骨基质明胶颗粒、骨水泥作为bBMP载体及释放系统修复兔桡骨缺损的成骨方式及诱导成骨能力.方法:复合材料及自体骨分别移植于成年新西兰兔桡骨基准大小骨缺损,术后不同时期进行X线、组织形态学、ECT,扫描电镜观察,比较复合材料修复骨缺损的方式及能力.结果:复合材料修复成年新西兰兔桡骨基准大小骨缺损,与新鲜自体骨移植相比,修复程度及愈合率无显著差异;复合材料和新鲜自体骨移植的愈合过程及成骨方式相同.结论:异体骨基质明胶颗粒、骨水泥是bBMP的良好载体,两者复合后有良好诱导成骨能力,用于修复兔桡骨缺损,效果良好.
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经皮椎体成形术并发骨水泥外溢的分型及防治
目的:介绍经皮椎体成形术(PVP)在我院的临床应用,并探讨骨水泥外溢的分型及防治. 方法:2002-11选择老年性骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体血管瘤患者38(男11,女27)例,应用经皮椎体成形术治疗. 随访8~16 mo,疗效评定采用WHO标准. 结果:所有治疗患者的症状完全或部分缓解. 将该组患者PVP术后骨水泥外溢的情况分为四型,即Ⅰ型(椎旁型)、Ⅱ型(椎间盘型)、Ⅲ型(椎管型)和Ⅳ型(混合型),并针对不同的分型提出治疗方案,同时总结预防骨水泥外溢的经验. 结论:经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折及椎体血管瘤中,具有增强椎体强度、防止骨折移位、止痛效果确切和微创治疗等优点. 通过术前及骨水泥的准备、麻醉的选择、术中监控等,以防止骨水泥外溢. 骨水泥外溢Ⅰ,Ⅱ型无需采取治疗. Ⅲ,Ⅳ型外溢,如骨水泥漏入椎管内引起神经压迫症状,则必须采取开放手术治疗.
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强化椎弓根螺钉的研究及应用前景
经椎弓根植入螺钉这一内固定技术自1969年被介绍以来,已在临床上获得越来越广泛的应用,对脊柱坚强的三柱固定效果使其成为目前应用为广泛的脊柱后路内固定方法.但随着它的广泛使用,与之相关的并发症如:螺钉松动、脱出导致内固定失败;假关节形成等并不少见[1,2].多数学者已认识到提高螺钉在椎体和椎弓根内的牢固性是获得稳定内固定的关键[3,4].许多学者开始尝试向螺钉的钉道内注入骨粘合剂已达到改变固定界面,强化螺钉的目的,并通过一系列的实验取得了良好的力学效果,为临床提供了一种提高螺钉稳固性的有效途径.