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ICF应用的问题与难点
2001年,第54届世界卫生大会批准了国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)作为第一个普遍共享的模式和功能、残疾和健康标志的分类[1-2].ICF是一个在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架,其总目标是要提供一种统一和标准的语言和框架来描述个体的健康,以及与健康有关的状况,使全世界不同学科和领域能够在此平台上对有关健康和健康相关情况进行交流.2007年,出版了儿童青少年版ICF(ICF version for Children and Youth,ICF-CY).2012年出版了ICF核心组合临床应用指导手册(英文版,德文版和意大利版),并且自从2012年7月底起在意大利,8月份在德国推行使用.
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国际残损、残疾和残障分类进展
《国际残损、残疾和残障分类》(international classificationof impairments disabilitie,and handicaps,ICIDH),早由世界卫生组织于1980年出版,用来作为"疾病的后果"的分类,曾对康复医学的发展起了巨大的作用,在过去20年的康复医学实践中被广泛应用.但在多年应用之后,人们发现ICIDH(1980)有一些不足之处,如由"残损"引起"残疾",再引起"残障"是单一方向的,于是在1993年决定修订ICIDH,于1997年3月、1999年7月、2000年10月在INTERNET上先后发布了ICIDH-2的Beta-1草案、Beta-2草案和Prefinal草案,英文全称改为"international classification of functioning,disability and health",中文译名为《国际功能、残疾和健康分类》,称为ICIDH-2.目前ICIDH-2已处在后测试阶段.为了方便广大的康复医学从业人员了解这些动态,我们将概括地介绍一下ICIDH-2的终极测试版草案的内容,并与ICIDH(1980)进行比较.
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临床多站式考核在作业治疗学毕业考试中的应用
康复治疗学专业是一门新兴学科,不同于以往医科院校的其他专业,是科学技术与医学相互渗透结合,逐渐发展形成的多学科交叉的新兴医学应用技术学科专业[1].作业治疗(occupational therapy,OT)是康复医学的重要组成部分,是一个相对独立的康复治疗学科.第54届世界卫生大会上各成员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》(第2版)改名为《国际功能、残疾和健康分类》的决议.在研究、监测和报告中应用ICF后[2],作业治疗的定义修改为"协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和意义的活动,以达到大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能,增进健康,预防能力的丧失及残疾的发生,以发展为目的,鼓励他们参与社会及贡献社会"[3].
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基于《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》的康复信息平台设计与实践初探
目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为框架,设计并实现以康复医学服务为中心的信息化管理平台.方法:通过分析康复专科业务的方法论特点和逻辑特征,提出康复信息化的基本原则.在此基础上,采用ASP.NET、Javascript、Css和HTML技术,开发康复信息化平台.通过在综合医院康复医学科的实际应用,对平台及其业务模式进行验证.结果:经过1年的运行,所建平台全面嵌入康复业务流程,实现日程安排无纸化、治疗方案ICF框架化、治疗记录数字化和设备维护自动化,并初步在教学和科研方向实现平台模块延伸.结论:康复信息化平台可以实现综合医院康复医学科的医疗、教学和科研管理一体化,并且可对专业服务实现持续记录、追踪和改进,具有优化康复服务,升级行业生态的远景价值.
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基于循证和《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究
目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目.方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接.结果:终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5％以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素).频数高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40).结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施.
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关于贯彻执行《社区康复指南》的刍议
2010年10月,世界卫生组织正式发布了《社区康复指南》(CBR Guidelines).这本由世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织、国际残疾与发展联盟共同组织编写的、具有划时代意义的社区康复指南巨著,总结了30年来全球发展中国家社区康复的实践经验,反映了现代残疾人工作新的理念和模式,提出了发展中国家残疾人康复迫切的需求和可行的解决办法,特别是在社区层面上应采取的行动.可以说,这是一本承前启后的国际性社区康复迄今为止全面而完整的、既有战略原则,又有实践范例的指南书.承前,指的是它根据2001年发布的ICF 《国际功能、残疾和健康分类》的理论模式,以及在社区层面上落实2006年联合国发布的《残疾人权利公约》的原则和要求;启后,指的是它将会开启21世纪社区康复的新时代,将会引导一些地区和国家根据本身的区情和国情订出一些更具体的CBR实施指南或框架(CBR Regional Framework).
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现代康复功能训练的新概念与新技术
联合国第54届世界卫生大会于2001年5月通过实行新的国际残疾分类,即<国际功能、残疾和健康分类>(international classification of functioning,disability and health,ICF),这一分类系统的理论模式如图1.
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基于Android系统的《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》移动APP的开发
目的:以《国际功能、残疾和健康分类·康复组合(ICF-RS)》为理论框架,以自行研发的ICF-RS量化标准为理论基础,设计开发一款基于Android系统的移动APP.方法:平台采用B/S(Browser/Server,浏览器/服务器模式)架构体系和原生APP开发技术,运用JAVA编程语言,采用MySQL数据库进行数据存储.结果:平台服务器支持Android系统终端,包括信息处理单元、医护端和患者端三大版块.其中,医护端包括辅助功能模块、信息录入模块、查询模块、统计模块和预测模块;患者端包括测评结果模块、康复指导模块和医患互动模块,可实现基于移动端的康复测评及智能数据分析.结论:ICF-RS移动APP可对康复患者功能水平进行电子化采集和跟踪,促进ICF-RS评定的一体化及规范化管理;同时通过制定个体化康复目标和方案,实现康复过程中多专业协作及医患互动.
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基于ICF理论的康复教学探讨
为探讨符合我国康复医学发展的康复教学模式,指导我校康复医学专业学生的学习,文章以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》的理论与方法为指导,探讨康复医学专业人才的专业化课程体系,采取多元化的教学模式,如案例教学法、以问题为指导教学法等多种教学方法,课程结束后采取新的考核体系,以培养专业化的康复人才.构建"模块化"课程体系和"一体化"实践操作体系,以培养动手操作能力强的康复医学专业人才,以适应社会发展的需要.
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以《国际功能、残疾和健康分类》为指导的运动疗法对脑卒中患者运动功能的影响
目的：探讨以《国际功能、残疾和健康分类》（ ICF）的核心要素为指导，制定有针对性的个体化康复目标、治疗计划，观察其对脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法选择60例年龄40～65岁的脑卒中患者，对脑卒中患者的身体功能和结构采用NIHSS，Fugl?Meyer运动功能评定量表进行综合性评定，然后按随机数字表法随机分成两组，每组30例。观察组加入运用中国版简明ICF核心要素量表进行评估，对其结果做相关分析后制定个体化治疗方案；对照组根据常规康复治疗流程，介入常规康复运动治疗训练。两组其他康复治疗均无差别。治疗8周后对患者进行再次评估，其评估结果与治疗前的评估结果进行对比。结果观察组治疗后NIHSS、Fugl?Meyer运动功能评定量表、中国版简明核心ICF要素量表评分分别由治疗前的（7．95±2．37）、（34．5±4．0）、（82．15±17．96）分提高到（4．78±1．63）、（56．3±4．2）、（60．45±11．04）分，而对照组治疗后以上三个量表评分分别由（7．58±2．25）、（34．8±4．0）、（81．55±18．78）分提高到（5．13±1．75）、（48．1±3．8）、（73．56±16．89）分，两组治疗前后均明显改善（观察组：t值分别为4．94、15．51、18．59，P均＜0．05，对照组：t值分别为3．17、14．66、12．33，P均＜0．05）；与对照组治疗后NIHSS、Fugl?Meyer运动功能评定量表、中国版简明核心ICF要素量表评分（5．13±1．75）、（48．1±3．8）、（73．56±16．89）分相比，观察组以上三个量表评分（4．78±1．63）、（56．3±4．2）、（60．45±11．04）分改善更加明显（ t值分别3．15、14．54、15．45，P均＜0．05）。结论以ICF理念和量表作为指导，以患者的诉求为中心，制定个性化的运动治疗方案，能更有成效更有针对性地达到康复目标。
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《国际功能、残疾和健康分类》应用于脑卒中后吞咽障碍的初步研究
目的：探讨并筛选出吞咽障碍的国际功能、残疾和健康分类（ICF）核心项目，为吞咽障碍的评估提供全面整体的特异性测量工具，加强吞咽困难的管理。方法：选择脑卒中恢复期、后遗症期吞咽障碍的患者40例，采用Threats 提炼的吞咽障碍核心项目初步临床评估，将评估结果中被选频率≥30%的项目提取组成吞咽 ICF 核心项目Ⅰ，将被选频率≥50%的项目提取组成吞咽障碍 ICF 核心项目Ⅱ，再将 ICF 核心项目Ⅰ和Ⅱ整合成吞咽 ICF 核心项目，将被选频率≥80%的项目提取组成吞咽 ICF 核心项目终完成版。结果：本研究初步确定出适合中国国情的终完成版吞咽障碍 ICF 核心项目共34项，其中身体功能部分有18项，身体结构部分有2项，活动和参与部分有7项，环境因素部分有7项。结论：筛选出的吞咽障碍 ICF 核心项目比其他常用吞咽障碍评估量表涵盖的内容更广。
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高等护理教育体系下开设基于?国际功能、残疾和健康分类?理论框架的社区康复护理课程构想
社区康复护理是指社区护理人员应用整体护理理念，根据总的康复医疗计划及康复目标，为病、伤、残者进行生理、心理、社会等各方面的康复指导，使其自觉坚持康复锻炼，减少残疾影响，以达到大程度的康复，从而实现伤病残疾人员全面康复和回归社会的目标[1]。虽然社会对社区康复护理需求日益剧增，开设高等社区康复护理课程具有重要现实意义，但我国尚未开设高等教学体系下的社区康复护理课程。本文将从课程设置意义、具体课程设置构想等方面展开论述，为开展高等社区康复护理教育提供思路。
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以国际功能、残疾和健康分类为指导的作业治疗在脑卒中患者中的应用
国际功能、残疾和健康分类（ Interna?tional Classification of Functioning， Disability and Health，ICF）是世界卫生组织设计的一种可以用于不同学科和领域的多目的性的分类［1］。以ICF理论为指导的作业疗法，强调以患者的喜好和愿望为中心，同时考虑环境和个人因素的影响，强调人在社会中的功能，加强患者的活动水平，提高患者整体生活质量和功能情况，终目的是使患者回归家庭和社会。
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国际新残疾分类标准的形成与特点
国际功能、残疾和健康分类(international classification of function,disability and health,ICF)是WHO分类家族中的重要成员,是WHO提出的国际通用的在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架结构.ICF的建立经过了十年的国际性努力,涉及包括中国在内的65个成员国,通过广泛的测试以及跨文化的比较研究,在术语和分类上达成了广泛的一致.在2001年世界卫生大会上,中国与其他190个成员国一致签署了协议,同意广泛应用ICF.
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第5届全国儿童康复、第12届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议纪要
由中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪(脑瘫)康复专业委员主办,重庆医科大学附属儿童医院承办,李晓捷教授任大会主席的“第5届全国儿童康复、第12届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议”于2012年5月30日-6月2日在重庆市隆重召开.来自全国32个省、市、自治区、直辖市的医疗系统、残联系统、民政系统及教育系统从事儿童康复的医师、治疗师、护士、教育工作者和社会工作者等约500名代表围绕“转换康复理念、规范康复治疗”的会议主题和组织编写中国小儿脑瘫康复治疗指南及研讨国际功能、残疾和健康分类——儿童青少年版(ICF-CY)应用于我国儿童康复领域的重点,进行了学术交流和讨论.大会共收到论文368篇,采取专题讲座、大会报告、分会交流、学组活动、卫星会议以及workshop等形式进行了广泛的学术交流.中国康复医学会、中国残疾人康复协会、重庆市物理医学与康复学会、重庆市卫生局、医学会、科委、重庆市儿童医院等领导出席了会议.
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构建基于ICF残疾和功能评定的理论及方法研究
世界卫生组织(World Health Organizatin,WHO)于2001年正式颁布了<国际功能、残疾和健康分类>(International Classifi-cation of Functioning,Disability and Health,ICF),WHO希望它能在有关社会政策制定、统计、卫生管理、临床以及教育等领域得到广泛应用[1,2],成为一种国际性的功能和残疾分类体系.ICF作为功能与残疾评定的理论基础、概念架构与术语系统,在残疾和功能评定领域有着十分广泛的应用前景.本研究拟对ICF在残疾和功能评定中的相关理论以及应注意的问题进行探讨.现报道如下.
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肥胖症 ICF 简要核心组合的信度与效度研究
目的：研究肥胖国际功能、残疾和健康分类（ICF）简要核心组合的信度和效度。方法选择80例肥胖患者，采用肥胖 ICF 简要核心组合、健康状况调查问卷（SF-36）、Barthel 指数（BI）进行评定。评定者间信度采用 Kappa 一致性分析方法；同步效度采用 Spearman 相关分析。结果肥胖 ICF 简要核心组合的 kappa 值为0．561～0．958，信度中度到优。肥胖 ICF简要核心组合与 SF-36、BI 评分具有良好的同步效度，ICF 总分与 SF-36、BI 评分呈正相关（r ＝0．768、0．829，P ＜0．01）。结论采用肥胖 ICF 简要核心组合对肥胖患者进行综合评定可靠有效。
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国际功能、残疾和健康分类的研究进展
国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,Disability and Health,ICF)是一种可用于描述健康状况和与健康有关的状况的国际分类.本文回顾了2001年至今开发的ICF检查表、特定疾病的ICF核心组合、通用型ICF组合以及ICF功能障碍组合的研究状况,指出ICF在使用过程中的不足与缺陷,认为应完善ICF内容,并在国际范围内促进各类ICF组合在临床、科学研究中的应用.
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ICF 理论框架为基础的农村脑瘫患儿实用家庭康复模式探讨
目的：探讨适合于居住在农村的脑瘫患儿的实用家庭康复模式。方法以国际功能、残疾和健康分类（ ICF）理论框架为基础，通过家长集中培训、专业技术人员入户指导和电话回访三种形式，指导家长在家庭对50例农村脑瘫患儿进行为期1年的家庭康复。结果50例患儿的运动能力有明显改善，生活自理能力与社会适应能力也得到了提高，康复总有效率达88％。结论以ICF理论框架为基础的农村脑瘫患儿家庭康复模式，能让家长日常工作与患儿康复训练两不误，家长依从性高，患儿的康复训练能得到长期坚持，并取得了良好的效果，值得推广。
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不同部门运用通用版ICF核心分类组合对100例患者评估的差异性分析
目的 运用通用版《国际功能、残疾和健康分类》 (International classification of functioning,Disability and Health,ICF)核心分类组合比较不同部门即医生、护理及治疗部门评估结果的差异性.方法 随机选取2014年11月份以来收住昆明医科大学第二附属医院医院康复科100例患者,将ICF通用型简要核心组合缩减为7项,医生、护理及治疗三个部门分别对患者入院时、中期及出院三个不同时期进行评估.结果 (1)在7项评估项目中,患者入院和中期评估显示3部门评估结果无统计学差异;而在晚期评估中在b130、b152、b4553个评估项目中三个部门评估结果存在差异性(P＜0.05),余评估项目无差异性;(2)对比患者入院及出院ICF值,结果显示医生及护理部门在出入院ICF值均无统计学差异性,而治疗部门结果有统计学差异性(P＜0.05),提示治疗有效.结论 运用ICF核心分类组合对患者进行评估时,不同部门的评估结果存在差异性,治疗部门评估结果不同于医生和护理部门,表现出更多治疗有效性.
