首页 > 文献资料
-
原发性椎管内肿瘤的诊断和治疗
原发性椎管内肿瘤是指原发于脊髓、脊膜、神经根及椎管内各种周围软组织的肿瘤,在中枢神经系统中较为常见.随着CT和MRI在临床中的普遍应用,使椎管内肿瘤能够得到早期诊断.但由于本病临床表现复杂、起病隐匿常被误诊、漏诊.从流行病学统计看,髓内肿瘤比较少见,大多为神经组织肿瘤如胶质瘤等,而硬膜外肿瘤又以转移瘤为多见.本文仅就原发于髓外硬膜内肿瘤的诊断及治疗综述如下.
-
椎管内囊肿诊治8例
椎管内囊肿进展缓慢，多以疼痛、麻木与肢体无力发病，有效的治疗是椎板切除和囊肿摘除。现将我院收治的8例椎管内囊肿的诊治体会报告如下。1 临床资料 我院从1984-1995年共收治8例椎管内囊肿，占同期230例椎管内肿瘤的3.5％。男5例，女3例，年龄11～65岁，病程5个月～10年，平均60个月。均位于胸腰段。术前经椎管碘剂造影。考虑为硬脊膜外、下或髓内肿瘤的诊断。7例作奎肯氏试验，4例示蛛网膜下腔不全阻塞，1例完全阻塞，2例通畅。所有病例均行椎板切除和囊肿摘除。
-
椎管内肿瘤8例误诊原因分析
椎管内肿瘤临床上并不少见，如能早期及时诊断、治疗，大多预后良好，但因多种原因常导致误诊，而影响治疗。我院1993～1998年间共收治的椎管内肿瘤患者76例，误诊8例。现分析报告如下。1 临床资料本组8例一般临床资料见表1。
-
椎管内肿瘤误诊分析(附6例报告)
原发性椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9～2.5/10万,也有达12.9/10万的报道[ 1] .早期椎管内肿瘤临床症状与椎间盘突出症相似,容易造成误诊,行椎间盘髓核摘除术,导致术后症状无改善,有的甚至加重.本文对我院收治的6例椎管内肿瘤进行误诊分析.
-
胸腰段椎管内肿瘤患者围手术期护理
椎管内肿瘤占全部神经肿瘤的14.3%～26.0%[1],椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织,其中胸腰段脊髓肿瘤为常见[2],其余分布于颈段、腰骶段及马尾.国内学者认为:早期明确诊断,尽早完全切除,及时解除脊髓压迫是提高治愈率的关键[3].
-
腰椎管肿瘤10例误诊原因分析
腰椎内肿瘤如能早期治疗,特别是良性肿瘤,大多预后良好.但其早期症状、体征不典型或与它病兼发,极易误诊.我们自1980年4月～1996年12月收治的腰椎管狭窄症623例中,发现10例椎管内肿瘤早期误诊,均经手术及病理证实.本文通过回顾性总结,将其误诊原因、早期诊断作一探讨.
-
椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的教训
[病例] 男,56岁.因"腰椎间盘突出症"于某中医院翻身时突发截瘫2小时转入我院.患者于5个月前因右侧腰部疼痛于某医院就诊,经腰椎X线片检查未见明显异常,诊断为腰椎间盘突出症,予口服药物及封闭治疗,症状曾略有好转.2个月前腰痛加重,出现腰部活动受限并双下肢无力,于1周前去某中医院就诊,CT检查示腰3、4椎间盘突出,以腰椎间盘突出症住院治疗.
-
椎管内肿瘤切除术的护理配合体会
椎管内肿瘤是指原发或继发性椎管内占位病变,约占中枢神经系统肿瘤的15%[1],常导致四肢活动障碍,严重者可致截瘫,目前手术切除椎管内肿瘤仍是唯一有效的治疗方法.但由于手术部位解剖结构复杂,术中出血较多,手术存在一定的难度和危险性.所以手术室的护理配合工作至关重要.
-
椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定的手术配合
目的:总结椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定的手术配合及护理体会.方法:45例椎管内肿瘤患者均采用俯卧位后正中直切口在显微镜下切除肿瘤,然后植入螺钉间钛棒系统手术方法.结果:患者手术过程顺利,术毕安返病房,无并发症发生.结论:术前做好患者心理护理,认真准备手术器械；术中密切观察,熟悉手术的步骤,熟悉手术部位的解剖结构,预测可能出现的并发症并做好预防.严格无菌操作,能提高手术配合质量.
-
半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤68例临床观察
目的 探讨半椎板全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的方法与效果.方法 选择某院神经外科于2015年1月至2017年1月收治的68例椎管内肿瘤患者,随机将其分成两组,每组34例.对照组患者给予全椎板手术治疗,观察组患者给予半椎板手术治疗.比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率和术后住院时间,脊柱稳定性),近期疗效以及术后并发症情况.结果 治疗后,观察组患者的手术时间(2.2±0.51)h,术后住院时间(11.3±2.7)d,术中出血量(159.3±57.1)mL,脊柱稳定率100.0％;对照组患者的手术时间(3.1±0.37)h,术后住院时间(19.6±3.1)d,术中出血量(433.7±93.2)mL,脊柱稳定率88.2％;两组以上数据比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者肿瘤完全切除率差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为11.8％,对照组并发症发生率为32.4％.观察组患者手术相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对椎管内肿瘤患者给予半椎板入路手术治疗,可以获得比较理想的临床疗效,手术创伤较小,安全系数较高,脊柱稳定性好,术后并发症较少,有效改善患者的生活质量.
-
椎管内肿瘤患者术后并发症的原因分析及预防对策
椎管内肿瘤存在神经系统受损的症状体征,约3/4椎管内肿瘤属良性病变,如能早期做到肿瘤全切,其预后良好.术后如观察不及时可出现伤口脑脊液漏、脊髓神经功能障碍等并发症,本文针对并发症作出了原因分析并提出了预防对策.针对问题进行护理,可提高手术的成功率,减轻病人痛苦.
-
椎管内肿瘤磁共振成像特点分析
椎管内病变以往多以椎管内X线造影,椎管内CT造影,近年来磁共振的临床应用为椎管内病变尤其是肿瘤性病变定位定性诊断开辟了广阔前景,磁共振成像诊断椎管内肿瘤明显优于其它影像学检查.我院自1998年3月至1999年6月对50例椎管肿瘤病人进行了磁共振检查,现分析报道如下.
-
心理护理干预对促进椎管内肿瘤患者术后康复的影响
目的：探讨椎管内肿瘤患者术后的心理护理对策及干预效果。方法选择2010年6月＿2013年6月神经外科收治的患者64例，随机分为试验组和对照组各32例。对照组采用常规护理方法及健康教育，试验组在此基础给予心理护理干预，采用问卷调查的方法，对患者康复知识掌握程度，对护理的满意度及患者身体、心理健康、社会适应情况和焦虑情况等进行统计分析。结果试验组焦虑发生率为28.1％明显低于对照组的65.6％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组身体状况、心理健康程度、社会适应力指标分数均高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组护理满意度97.87％高于对照组的93.75％，试验组康复知识掌握程度93.75％亦高于对照组的84.37％，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对椎管内肿瘤患者有效的实施心理护理干预，对患者了解自己的病情，解除紧张情绪，配合临床治疗，提高患者的治愈率，可减少椎管内肿瘤术后并发症的发生，增强自我保健意识，促进患者的康复有重要意义。
-
硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例
1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院.ASA Ⅱ级.入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛.右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常.左下肢无异常.X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为"右膝关节结核".
-
数字化导航模板在颈胸段后路椎管内肿瘤切除减压、后路钉棒系统内固定术中的应用
目的：利用逆向工程(RE)原理、快速成型(RP)和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,将其应用于颈胸段椎管内肿瘤的治疗中,探讨可行性及有效性。方法男,70岁。以颈胸段(颈7~胸2)椎管内肿瘤收入院。取患者CT连续扫描数据集,应用三维重建软件建立颈椎、胸椎三维模型,利用RE原理寻找椎弓根的佳进钉钉道。手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行颈胸椎椎弓根的定位,置入椎弓根螺钉。螺钉置入后行椎管内肿瘤切除术。术后根据X线片和CT扫描结果评价椎弓根螺钉位置,并随访观察患者肌力恢复情况。结果导航模板准确性佳,适用于颈胸腰椎椎弓根螺钉的导航定位,手术时间明显缩短。术后1周行X线检查示：螺钉位置满意；右上肢麻木、疼痛明显缓解。术后3个月相关肌群肌力显著提高。结论颈胸段椎管内肿瘤治疗中利用RE原理、RP和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,可大大缩短手术时间,提高手术安全性。
-
椎管内肿瘤39例临床分析
椎管内肿瘤是神经外科的常见病,约占神经系统肿瘤的10%～13%.因肿椎管内肿瘤毗邻脊髓、神经根等重要结构,解剖复杂,手术难度大.现对我院1996年8月至2005年2月经手术治疗和病理确诊的椎管内肿瘤39例的临床资料进行回顾性分析,旨在总结椎管内肿瘤的临床诊断和外科治疗经验、教训,提高其诊治水平.
-
胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和MRI诊断价值分析
目的 探讨胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和磁共振成像(MRI)的诊断价值分析.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月27例经手术和病理确诊为胸腰段椎管内肿瘤患者的临床资料和MRI影像学资料.结果首发症状包括腰背部胀痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍、感觉异常或痛觉减退等,症状多进行性加重,有由上至下扩散的特点.27例患者经病理证实髓内肿瘤5例,硬膜外肿瘤3例,髓外硬膜下肿瘤19例,MRI定位准确26例(96.30%),定性准确21例(77.78%).MRI扫描髓内肿瘤多呈等T1、等长T2异常信号,髓外硬膜下肿瘤多呈等低T1信号、等高T2信号,增强扫描后多显示环状或不均匀强化.硬膜外肿瘤包括血管瘤和结核性肉芽肿,血管瘤呈等T1信号高T2信号,结核性肉芽肿呈略低T1信号、等长T2信号.结论 胸腰段椎管内肿瘤早期临床特征不典型, MRI诊断定位准确率和定性准确率均较高,是椎管内肿瘤诊断的有效方法.
-
小儿椎管内肿瘤切除术后护理体会
椎管内肿瘤是神经外科常见病,在小儿有其独特之处,一是总发病率较成人低,二是先天性肿瘤和恶性肿瘤较多见.小儿如遇发生原因不明的肢体疼痛、持物或行走异常、或肢体瘫痪等症状,应及时进行神经系统检查及相应CT、MRI影像学检查即可确诊.我院自1995年7月至2003年7月共收治椎管内肿瘤19例,均手术治愈,现将护理体会介绍如下.
-
椎管内肿瘤133例手术治疗
自1998年6月至2003年8月,对我院神经外科(含骨科)5年来所收治并经手术切除证实的133例椎管内肿瘤作一回顾性分析总结,报告如下.
-
误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因,但是椎管内肿瘤亦是原因之一,临床上并不少见.两者其症状体征又较为相似,故误诊时有发生.
