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中西医结合治疗妊娠合并糖尿病的临床分析
目的 探究中西医结合治疗妊娠合并糖尿病的临床应用价值.方法 选取2014年1月~2015年1月我院收治的妊娠合并糖尿病患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各41例.对照组为接受西医治疗的患者,观察组则为接受中西医结合治疗的患者,比较两组患者的血糖控制情况及分娩结局.结果 经过治疗,观察组患者FPG(5.71±0.42)mmol/L、2 h-PBG值(7.95 ±0.47) mmol/L,低于对照组的(6.32±0.58)mmol/L、(8.57±0.54)mmol/L,不良分娩结局发生率为17.07%,低于对照组的36.59%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗妊娠合并糖尿病能有效控制患者的血糖,改善患者的分娩结局,值得推广.
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20例妊娠合并糖尿病患者的护理
目的 探索研究妊娠合并糖尿病孕妇的影响因素、治疗手段、方法以及治疗效果.方法 对我院在2008年~2013年5年内收治的20例妊娠合并糖尿病孕妇采用针对性的治疗,主要治疗方式为饮食疗法或者胰岛素控制血糖,主要统计的数据和项目包括有关并发症的发生、血糖浓度和围产儿的有关状况.结果 经过针对治疗之后,20例妊娠合并糖尿病孕妇中18例患者的血糖得到了控制,另外2例患者还需要注射胰岛素来控制血糖.同时采用针对性治疗和有效的护理之后的孕妇的大部分合并症发生率远低于未采用针对治疗,围产儿的大部分合并症发病率和死亡率也是低于采采用针对治疗的孕妇.结论 针对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗,采用饮食疗法和胰岛素注射来控制血糖,可以降低妊娠,有效降低了合并症在母婴之间的发生.
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妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床观察
目的:观察妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床效果[1]。方法:随机选取我院2011年3月~2013年12月收治的70例妊娠合并糖尿病的孕产妇作为研究组,以及70例非妊娠合并糖尿病的孕产妇作为对照组,对比分析2组孕产妇的分娩方式、围生儿预后以及并发症。结果:研究组孕妇妊娠期巨大儿及高血压发病率较高,并且难产率和剖宫产率均明显高于对照组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并糖尿病孕产妇以及围生儿的并发症显著增加,难产率以及剖腹率也明显增高,发现并及时治疗妊娠合并糖尿病对孕产妇以及围生儿预后均具有重要的意义[10~11]。
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妊娠合并糖尿病GDM的临床研究分析
妊娠期间的糖尿病有2种,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠(也称糖尿病合并妊娠GDM),另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常,妊娠期首次发生或发现的糖尿病。孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。发病率世界各国报道1%~14%,我国发生率1%~5%〔1〕,随着国民经济的增长,人民生活水平越来越好,且糖尿病呈逐年增加趋势。分析2013年1月~2013年11月间,在本院住院分娩的并坚持孕期检查的妊娠合并糖尿病患者,分析不同血糖水平并发症及妊娠结局的比较。
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妊娠合并糖尿病的诊治
妊娠期间糖尿病有2种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,另一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,怀孕时才发现糖尿病又称妊娠期糖尿病(GDM),我国发生率约1~5%,近几年有明显增高趋势,本人近5年对本院门诊及住院患者82例GDM的管理及治疗体会总结报告如下。
在妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质的需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。血糖降低原因:(1)胎儿从母体获取葡萄糖增加;(2)孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;(3)雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。 -
妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化
高脂血症与动脉粥样硬化的发生、发展有关,同时影响肾病、糖尿病等.妊娠时,由于周围环境激素的变化,血浆脂类和脂蛋白无论在质量和数量上均发生变化.在妊娠合并糖尿病时,脂代谢紊乱将进一步加重,主要表现为高甘油三酯血症[1].本文就妊娠和妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化做一综述.
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妊娠期糖尿病新诊断标准应用后面临的问题
一、妊娠期糖尿病诊断标准的变更长期以来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的国内、外诊断标准未达成一致.2007年我国制定的妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[1],推荐采用75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),诊断界值是基于1964年O'Sullivan和Mahan制定的100 g OGTT标准基础上修改演变而来.
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英国国家卫生与临床优化研究所“糖尿病及其并发症的妊娠期管理”指南解读:从孕前到产后部分
妊娠合并糖尿病有两种情况,一种是在糖尿病(diabetes mellitus,DM)基础上合并妊娠,即糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),即妊娠期才出现的糖代谢异常.妊娠合并糖尿病与母体和胎儿发育的风险密切相关,流产、子痫前期和早产常发生于糖尿病合并妊娠的患者.此外,糖尿病视网膜病变会在妊娠期加速恶化.在糖尿病合并妊娠的围产儿中,死产、先天畸形、巨大儿、产伤、围产儿死亡率和新生儿低血糖等并发症的风险更高.
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加强对妊娠合并糖尿病的临床研究
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高.它包括妊娠前患有糖尿病者 (称之为糖尿病合并妊娠) 和妊娠期糖尿病 (GDM ),后者占妊娠合并糖尿病的80%~90%.自1922年胰岛素应用于临床之后,通过严格控制妊娠期血糖,加强妊娠晚期胎儿监测,妊娠合并糖尿病母儿的预后有了明显改善,围产儿死亡率由65%下降到2%~5%.
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妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)
[编者按]近年来,我国妊娠合并糖尿病发生率逐年增加,通过及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖,母、儿结局有了明显改善.由于国内外妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损(GIGT)的诊断标准尚不统一,我国尚缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范,所以,临床管理相对比较混乱,以至于此病仍是导致围产儿病率甚至围产儿死亡率升高的主要原因之一.
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妊娠合并糖尿病患者酮症酸中毒的围产结局
妊娠合并糖尿病孕妇中并发酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)者发病急,围产儿死亡率高[1].国外报道糖尿病孕妇DKA发生率可达3%~22%,围产儿死亡率达35%~90%[2].国内报道较少.DKA如仅由内科诊治则易忽视对胎儿的监护及处理而无疑会增加围产儿死亡率;故产科医师应重视并识别DKA,参与或协同内科进行处理,可明显改善母儿预后[3].现将我院25例DKA孕妇的情况总结分析如下.
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末梢血糖检测在妊娠期糖尿病筛查方式中可行性的探讨
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高.它包括妊娠前患有糖尿病者(称之为糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(gestatiorral diabetes mellitus,GDM),后者占妊娠合并糖尿病的80%~90%,目前我国GDM发病率为1.31%~3.75%[1].
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进一步提高对妊娠合并糖尿病的研究水平
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,它包括孕前患有糖尿病者妊娠(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM,一般称之为糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM).妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加.
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第五届国际妊娠合并糖尿病专题会会议纪要
第五届国际妊娠合并糖尿病专题会于2009年3月26日至28日在意大利苏莲托召开,来自世界各地的800多名代表参会,共收到论文600余篇,是历史上规模大的一次妊娠合并糖尿病专题会议.
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第四届国际妊娠合并糖尿病专题会会议纪要
第四届国际妊娠合并糖尿病专题会(4th International Symposium on Diatetes and Pregnancy)于2007年3月29日至3月31日在土耳其大的城市伊斯坦布尔举行,有来自30多个国家300多名代表参会.
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"第六届糖尿病合并妊娠国际会议"纪要
"第六届妊娠合并糖尿病国际研讨大会"于2011年3月24至26日在莫扎特的故乡--美丽的奥地利城市萨尔兹堡召开.大会主席由以色列Moshe Hod教授、意大利Gian Carlo Di Renzo教授和澳大利亚Peter Husslein教授共同担任.来自美国、澳大利亚、以色列、法国、德国、新西兰、瑞典、印度、西班牙、中国等国家的国际知名产科和内分泌等领域专家进行了精彩演讲.北京大学第一医院杨慧霞教授就中国妊娠合并糖尿病的现状做了发言,重点介绍了我国妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率不断增加的现状,指出通过加强对GDM患者规范化管理可明显减少胎儿近、远期并发症发生;同时,介绍了国际GDM的新诊断标准在中国的实施情况以及世界糖尿病基金会(World Diabetes Foundation, WDF)支持在我国进行的GDM多中心培训项目等内容,受到与会者的关注.
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第五届全国围产医学学术会议纪要
中华医学会围产医学分会第五次全国围产医学学术会议,于2005年9月25至9月28日在浙江省宁波市召开.本次会议是全国围产医学工作者的学术盛会,得到了全国围产医学工作者的大力支持,会议共收到稿件330篇,有433位代表参会.会议邀请了4位国外专家和8位国内专家做了学术讲座,大会发言33篇,分会发言19篇.本次大会的中心议题是:胎儿产前诊断、围产儿窒息复苏、妊娠合并糖尿病对母儿的影响以及新生儿遗传代谢病的诊断治疗等.
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全国妊娠合并糖尿病协作组流调启动会在京召开
全国妊娠合并糖尿病协作组(简称协作组)流调启动会于2006年3月4日在北京召开.全国妊娠合并糖尿病协作组于2005年4月在桂林召开的"首届妊娠合并糖尿病学术研讨会"上宣布正式成立以来,经过多方策划及筹备,确定了首次的合作项目,即全国省市地区共26家医院妇产科参与"全国GDM发病情况调查".
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妊娠期糖尿病的筛查与诊断
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,它包括孕前患有糖尿病者妊娠,以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80%~90%.20世纪50年代初国外一些学者(如Burt等)研究发现妊娠期胰岛素的敏感性、降解等发生一定变化,提出妊娠期糖尿病诊断标准应与非孕期不同.1964年,O'Sullivan和Mahanz对该病进行描述,并提出孕期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果与孕妇将来是否发生2型糖尿病密切相关.1979年世界卫生组织将该病列为糖尿病的一个独立类型.
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妊娠期糖尿病个体化营养治疗的临床实践及循证依据
随着国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断标准[1]被逐渐采纳,将有更多孕妇被诊断为GDM.因绝大多数GDM患者仅需合理的营养治疗即可使血糖控制满意.因此,对日益增多的GDM患者,如何给予科学的营养治疗至关重要.但总体而言,产科医生对此缺乏经验,相关循证依据也有限,现将GDM营养治疗的临床实践及循证依据介绍如下.