首页 > 文献资料
-
改良喉裂开术
目的 减少喉裂开术的损伤,减轻患者的痛苦,满足患者的美容要求.方法 选择喉裂开手术适应证的患者16例,局麻后环甲膜处正中沿皮纹横切开至双侧胸锁乳突肌前缘,分离带状肌、暴露环甲膜、切开环甲膜置人气管插管行全麻,以后按裂开术式手术,手术结束后于环甲膜置入8 mm气管套管,不再行气管切开.观察术后2 d患者呼吸情况及术后6~12个月术区及环甲膜处的黏膜情况.结果 16例手术患者于术后2 d拔除气管套管、缝合伤口、无呼吸困难.6个月至12个月行电子喉镜检查、术区及环甲膜光滑,外观颈部切开缝合处不明显.结论 单一横切口行喉裂开术.减少了对患者的损伤和痛苦,有满足了患者的美容需求.
-
治疗复发性喉乳头状瘤的新术式——喉造口激光切除术
治疗复发性喉乳头状瘤是临床上颇为棘手的问题.长期以来,人们多采用喉裂开术或支撑喉镜手术进行治疗,但多次行喉裂开术对息者损伤较大,支撑喉镜手术由于对病变暴露不够充分,术后可很快复发.
-
甲状软骨窗径路治疗特殊的喉深部病变二例
少数声带深层甚至声门旁间隙内病变,应用显微喉镜手术或黏膜损伤过多,或不易暴露;而传统的喉外科手术,包括喉裂开术、喉部分切除术,以及经舌甲膜或咽侧(梨状窝)径路等,从手术的创伤度和术后嗓音功能的保护来看,亦有其局限性.
-
T型硅橡胶扩张管在喉狭窄中的应用及护理
我院1980-1999年间共收治喉狭窄患者104例,男40例,女64例,年龄7~55岁。104例喉狭窄患者均应用T型硅橡胶扩张管治疗。1 方法 ①局部常规消毒,全麻下行喉裂开术,并将形成之瘢痕组织切除;②将术前备好之转移皮瓣或筋膜瓣修补创面;③将T型管置于喉腔,其上端超出声门约2~3mm,下端在气管内,支管放在原气管切开处,妥善扩张喉腔;④缝合甲状软骨板数针。并经切口两侧皮肤、甲状软骨板、硅橡胶管前壁用细钢丝固定,以免喉腔滑动。然后缝合软组织和皮肤。104例患者采用T型硅橡胶扩张管治疗,效果良好。
-
巨大声带息肉手术的改进
声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,但巨大的声带息肉临床上比较少见.传统的治疗多采用喉裂开术,近几年多采用支撑喉镜下手术.我们在没有支撑喉镜的条件下,2000年~2005年对纤维喉镜检查的126例声带息肉中5例巨大声带息肉患者采用环甲膜切开,鼻内窥镜下行声带息肉切除术,手术创伤小,疗效显著,现报道如下.
-
全喉切除术患者的护理现状
80年代以来,对喉癌治疗取得了很大的进步,如单纯性喉裂开术,水平半喉,垂直半喉等,不但使喉癌病人获得了很好的生存效果,而且减少了并发症的发生.
-
喉外伤致环软骨骨折1例
患者,男,27岁.在起动汽车时被摇把反弹后伤及左颈部,当时自觉疼痛,并吐出少量血液,出现声音嘶哑,来院途中咳出一1.2cm×1.2cm大小的软骨.入院后行喉裂开术,术中见环状软骨前弓缺失,甲状软骨由中线处裂开,下端有部分缺失,左侧甲状软骨向内塌陷并向上移位,应用镶复科使用的凝固粉做8~10cm长的形如甲状软骨的中空管放入喉腔起支撑作用,防止喉腔狭窄,将其上端用丝线固定于鼻腔外,其下端用丝线缝合于颈部皮肤外,方便以后取出.将甲状软骨复位,缝合甲状软骨膜,修复环状软骨前弓,缝合肌肉及皮下组织和皮肤,2个月后取出喉内支架.
-
局限性声带肿瘤的手术治疗(附12例分析)
本文对12例单侧局限性声带肿瘤病人的临床资料进行了分析,其中早期声带鳞癌8例,单发性喉乳头状瘤3例,巨大声带息肉1例.12例病人均采用喉裂开术切除肿瘤,但均未行前置性气管切开术,与需行气管切开术的常规喉裂开术相比,具有损伤小、恢复期短等优点,应严格掌握适应证.
-
喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例疗效分析
早在1881年时Guidon buck将喉裂开术应用于喉癌的治疗.随着喉外科的发展,该术式不断改进,演变成多种变通术式[1].自1984年1月至1996年1月应用喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例,结果分析如下.
-
喉内镜下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果分析
目的 探讨经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果.方法 选取早期声门型喉癌患者80例,按照治疗方式不同分为观察组(40例)与对照组(40例).对照组采用传统喉裂开声带切除术,观察组采用喉内镜下等离子消融术治疗,分析比较两组手术情况、并发症、随访3年复发和生存情况及术后嗓音恢复情况.结果 观察组术中手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛评分(VAS)均少于对照组(t分别=40.75、20.25、12.61、9.36,P均<0.05);两组术后肉芽增生发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05);观察组术后12月的基频微扰、振幅微扰及谐噪比明显优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.59、4.13、3.64,P均<0.05);两组术后12月基频比较,差异无统计学意义(t=0.41,P>0.05);两组3年生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.35、0.21,P均>0.05).结论 经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期喉癌疗效确切,较喉裂开术具有微创、高效、术后嗓音恢复好的优势.
-
垂直半喉切除后甲状软骨外层黏骨膜瓣修复66例临床分析
喉癌的手术治疗方法,从较简单的喉裂开术,到咽喉部广泛切除以及颈清扫术等,种类繁多.术式选择的基本原则是:大限度地争取切除癌肿,其次设法保留或重建喉的功能.
-
喉癌术后40例分期饮食护理
2007年1月~2008年7月,我们对40例喉癌患者给予术后分期饮食护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组喉癌40例,男38例,女2例;年龄43~71岁.均为喉癌患者.行喉裂开术3例,全喉切除术21例,垂直半喉切除术7例,水平垂直半喉切除术4例,环状软骨上部分喉切除术5例.
-
喉内镜下等离子消融术与开放性手术治疗早期喉癌的疗效对比
目的 探讨经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的疗效,并与常规开放性手术作对比分析.方法回顾早期声门型喉鳞癌55例患者临床资料,按手术方式分为等离子组35例、喉裂开组20例,分析比较两组手术情况、并发症、复发率,并应用嗓音分析软件比较两组患者术后嗓音恢复情况.结果等离子组及喉裂开组患者在手术时间[(15.60±7.20)vs(94.00±9.95)min)]、术中出血[(8.94±8.06)vs(100.75±28.34)mL]、住院时间[(6.86±0.77)vs(11.45±1.05)d]、术后疼痛视觉模拟评分[(2.66±0.91)vs(4.65±1.04)分]及呛咳评分[(3.60±0.85)vs(6.05±1.23)分]的差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后肉芽增生发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月嗓音分析两组嗓音参数(Jitter、Shim-mer、HNR)均较术前好转,等离子组上述参数恢复情况均优于喉裂开组:基频微扰(Jitter)[(0.66±0.15)vs(0.78±0.18)%],振幅微扰(Shimmer)[(4.57±1.14)vs(5.66±0.97)%],谐噪比(HNR)[(17.41±2.58)vs(15.39±1.63)dB],组间差异有统计学意义(P<0.05).结论经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期喉癌疗效确切,较喉裂开术具有微创、高效、术后嗓音恢复好的优势.
-
2例喉腺癌诊疗体会并文献复习
喉癌(laryngeal carcinomas)是头颈部常见的恶性肿瘤.在组织学分类上喉癌以鳞癌多见,约占98%[1-2];腺癌极少见,并在诊断治疗上存在一定困难.近两年我院收治了喉腺癌2例,现报道如下.
-
V 形喉硅胶膜在声门型喉癌中的应用研究
目的:分析 T 形与 V 形喉硅胶膜在早期声门型喉癌喉裂开术后的应用价值。方法收集2012年7月至2015年3月我院收治的早期声门型喉癌(T1~T2期)行喉裂开病变切除术共60例,34例术后放置 T 形硅胶膜,26例放置 V 形喉硅胶膜。对比两组患者术后的疼痛程度、呼吸功能、发音功能、吞咽功能及黏膜的恢复等情况。结果两组患者术后疼痛程度(NRS)评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组在胃管拔除时间上 T 形膜组时间长于 V 形膜组(P <0.05)。T 形膜组发音质量(VHI)与 V 形组相比差异有统计学意义(21.13±6.10 Vs 18.36±7.28,P <0.05),嗓音总嘶哑度评估中,两组大部分为轻中度异常,差异有统计学意义(82.35% Vs 96.15%,P <0.05)。结论本研究显示喉硅胶膜置入能有效避免声门型喉癌喉裂开术后瘢痕形成而引起喉狭窄,V 形硅胶膜则是从声门正常的结构考虑能更有效恢复患者的嗓音学状态,术后痛苦小、恢复快、并发症少,术后喉功能保全良好,提高了患者的生存质量。
-
低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果分析
目的:分析低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果。方法选取2009-2012年在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的行手术治疗的79例早期声门型喉癌(Tis、T1a、T1b )患者,其中41例行低温等离子射频消融术(等离子组),38例行喉裂开术(喉裂开组)。比较两组手术时间、住院时间、术后黏膜恢复情况、术后复发率和术后粘连率。结果等离子组手术时间和住院时间较喉裂开组短(P <0.05),喉裂开组较等离子组术后黏膜恢复快(P <0.05)。两组局部复发率和累及前联合复发率差异无统计学意义(P >0.05)。等离子组的术后粘连率低于喉裂开组(P <0.05)。结论低温等离子治疗早期声带癌具有创伤小、住院时间短和复发率低优势。
关键词: 低温等离子射频消融术 喉裂开术 早期声门型喉癌 -
无气管切开的喉裂开术116例疗效观察
目的:探讨无气管切开的喉裂开术的临床疗效.方法:回顾性分析无气管切开的喉裂开术116例的临床资料.结果:116例患者切口均一期愈合,术后7~20 d出院.喉癌101例中,复发3例,复发率为2.97%,再次行手术治疗,5年生存率为100%;喉狭窄9例中,复发1例,再次行喉成形术扩张物植入术;喉良性肿瘤6例,未见复发,预后良好.结论:无气管切开的喉裂开术具有创伤小,愈合快,不破坏正常的呼吸功能等优点.在临床工作中只要严格掌握适应证,选择合适病例,是完全可行的.
-
不做气管切开的喉裂开患者的气道管理
目的 探讨不做气管切开的喉裂开声带癌切除后患者的气道管理及护理措施.方法 回顾性分析不做气管切开的喉裂开术患者86例的临床资料,对他们术后的呼吸情况进行评估,并对一些预防性处理措施的效果进行评价.结果 86例患者切口均一期愈合,术后出现皮下气肿20例,血肿2例,伤口感染3例,出现Ⅲ度呼吸困难患者10例,术后行气管切开2例.结论 不做气管切开的喉裂开术具有创伤小、愈合快、不破坏正常的呼吸功能等优点.但是术后容易出现皮下气肿、喉内血肿、呼吸困难需行气管切开的情况,术后需对患者的呼吸情况进行密切关注,并采取积极有效的预防措施,避免出现术后因呼吸困难行气管切开的情况.
-
喉癌术后气管切开护理体会
1997年我院收治喉癌术后气管切开患者5例,其护理体会如下。 1 临床资料 5例患者均为男性,年龄40~67岁,临床症状主要为声嘶。喉部组织活检结果为鳞状细胞癌;3例行垂直半喉切除术,1例全喉切除术,1例行喉裂开术;5例病人术后均行气管切开,其中3例并发肺部感染。……