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原发性肝癌肝切除术前应用免疫营养支持对血液免疫有关指标的影响
围术期营养支持可以有效减少术后并发症.对手术患者应用含有ω-3脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的肠内免疫营养制剂能有效降低术后感染的概率,因为ω-3脂肪酸产生的免疫调节因子具有一定的生理功能和抗炎作用,精氨酸和谷氨酰胺也具有增强免疫和促进细胞增殖的作用,并且可促进伤口愈合、保护胃肠黏膜屏障.因此,应用肠内免疫营养制剂可以积极调节术后患者的免疫力,控制术后炎症反应.肝切除术后围术期会出现明显的免疫抑制,并可能加重术后的炎症反应,抑制残肝的再生能力,影响术后恢复.而且肝切除术后并发症往往非常严重,术前免疫营养支持对控制术后炎症反应和减少并发症就显得尤为重要.本研究主要探讨原发性肝癌肝切除术前应用肠内免疫营养制剂对患者的血液免疫指标的影响.
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免疫营养支持对老年非小细胞肺癌放疗患者营养状况和免疫功能的影响
目的 探讨免疫营养支持对老年非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者营养状况和免疫功能的影响.方法 选取2013年5月至2015年5月间赤峰学院附属医院红山院区收治的61例老年NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例).两组患者均给予放疗、饮食热量供应和抗炎止血治疗,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺和精氨酸治疗,分析两组患者治疗前及治疗后第15天的营养状况和T细胞亚群变化情况.结果 治疗后,观察组患者白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平均高于对照组,观察组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著升高,CD8+显著降低,对照组患者上述指标呈反向变化,且观察组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著高于对照组患者,CD8+水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年NSCLC患者放射治疗期间给予免疫营养支持能够显著改善营养状况和T淋巴细胞亚群水平,提高机体免疫功能.
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对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果分析
目的 分析对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的临床效果.方法 选择我院自2014年1月1日-2017年10月1日收治的160例慢阻肺急性加重患者作为研究对象,所有患者均行机械通气治疗,随机将患者分成对照组和观察组,每组80例,对照组施行常规肠内营养支持治疗,观察组施行肠内免疫营养支持治疗,比较两组患者治疗前后的机体营养指标(包括转铁蛋白、白蛋白和血清前白蛋白水平)、机械通气治疗时间、住院时间、治疗2周后的脱机成功率及患者通气治疗期间的不良反应发生率.结果 两组患者治疗前的各项营养指标对比无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组患者的转铁蛋白、白蛋白和血清前白蛋白水平、治疗2周后的脱机成功率均明显高于对照组,观察组患者的机械通气治疗时间、住院时间及通气治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).结论 行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持治疗,不仅能改善患者的机体营养状况,同时还能有效缩短患者通气治疗周期并降低患者通气治疗期间的不良反应发生率,是一种高效的辅助治疗方案.
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早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响
目的 探讨早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响.方法 将72例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组.观察2组给予营养支持前后的外周血内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标变化及疗效.结果 治疗4d后,对照组外周血内毒素变化显著大于观察组；治疗7d后,2组TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前有所下降,且对照组白介素-10(IL-10)含量上升,观察组IL-10含量下降；对照组单核细胞NF-κB活性上升,观察组单核细胞NF-κB活性下降；观察组治疗后淋巴细胞下降、SIRS等并发症、感染性并发症、肠道并发症及APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组.结论 早期免疫营养支持治疗能够有效降低并发症的发生,抑制全身炎性反应,有利于机体的早期恢复.
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免疫营养用于严重烧伤患者的护理
一般认为,烧伤患者或动物的烧伤面积>40%,可使蛋白质与能量缺乏,发生反应性免疫抑制[1].因此,严重烧伤患者除如何改善营养、维护细胞代谢、改善器官组织的功能外,还应考虑如何改善患者的免疫功能,以降低败血症的发生率,促进患者康复.
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严重创伤病人的免疫营养支持
严重创伤以早期过度激活的炎症反应及随后的T细胞功能下降(免疫抑制)、对感染的易感性增加、脓毒症和多器官功能衰竭(MOF)为特征.在早期的全身炎症反应综合征(SIRS)期和后期的代偿性抗炎反应综合征(CARS)期,病人极易遭受二重打击,从而激发脓毒症、MOF和死亡的病理生理.对严重创伤病人的免疫营养支持旨在减弱早期过度激活的炎症反应,防治创伤以外的附加伤害,调控细胞介导的免疫反应以应对创伤后的免疫麻痹.
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术后早期肠内免疫营养支持对胃癌患者全胃切除术后临床疗效和免疫功能影响的前瞻性随机对照研究
肠内免疫营养支持治疗已经得到越来越广泛的关注，但其对胃癌患者临床疗效影响的相关研究数据并不一致，甚至矛盾，且质量较低。本研究旨在评价术后早期肠内免疫营养支持治疗对胃癌患者全胃切除术后临床疗效和免疫功能的影响。前瞻性纳入2006-2011年意大利那不勒斯第八普通和胃肠外科治疗中心109例病理证实为胃腺癌而行标准全胃切除并D2淋巴结清扫及食管空肠Roux-en-Y吻合术的患者，被随机分为接受术后早期肠内免疫营养支持组［IED组，54例，诺华Impact速愈素：配方补充精氨酸、ω3脂肪酸和核糖核酸（RNA）］和标准肠内营养对照组（SND组，55例，佳维体）；两组等氮等热量，均为4．184 kJ／kg，并于术后6 h至7 d给予营养支持治疗，初始流速为10 ml／h，每12 h增加10 ml／h，直到增加到80 ml／h，满足个体每日146．44 kJ·kg-1·d-1所需。术后观察指标包括术后感染并发症、吻合口瘘发生率和住院时间；并比较评价两组细胞免疫功能状态。结果显示，IED组较SND组术后感染并发症发生率（7．4％比20％）和吻合口瘘发生率（3．7％比7．3％）均显著降低（均P＜0．05），住院时间明显缩短［（12．7±2．3） d比（15．9±3．4） d，P＝0．029］；而两组病死率的差异无统计学意义（P＞0．05）。细胞免疫相关数据提示，术后两组CD4＋T细胞计数均有下降，但IED组较SND组下降更明显（P＝0．032）。
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免疫营养支持在手术患者中的应用价值研究进展
一般而言,患者术后会发生急性炎症反应和免疫功能受损.由于患者术后摄入量达不到正常值,机体很快就会出现营养素缺乏,从而增加感染性并发症、器官衰竭甚至危及生命的风险.临床试验证实,手术患者接受免疫营养支持能够减少感染性并发症、缩短住院时间,但对病死率无明显影响[1].
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免疫营养支持治疗对早期脓毒症患者血管内皮细胞的作用研究
目的 观察免疫营养支持治疗对早期脓毒症患者内皮细胞功能及预后的影响.方法 选取早期脓毒症患者99例,随机分为对照组(51例)和实验组(48例).对照组患者予以常规综合治疗及营养支持治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上加用w-3脂肪酸和谷氨酰胺进行免疫营养支持治疗.治疗前及治疗后7d、28 d,对两组患者的慢性健康状况进行评价(APACHEⅡ);检测比较两组患者白蛋白、前白蛋白、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素(sE选择素)、血管性假性血友病因子(vwF)、内皮素1(ET-1)水平;比较两组患者28 d内感染性休克及严重脓毒症的发生率及病死率.结果 治疗28 d后,实验组患者存活38例,对照组患者存活37例.治疗前、治疗后7d、28 d,两组患者的白蛋白、前白蛋白、降钙素原水平及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两种治疗方法对患者的白蛋白、前白蛋白、降钙素原水平及APACHEⅡ评分的影响存在差异,治疗方法与治疗时间存在交互作用;两组患者的sTM、sE选择素、vwF、ET-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两种治疗方法对患者的sTM、sE选择素、vwF、ET-1水平的影响存在差异,治疗方法与治疗时间存在交互作用.实验组患者的感染性休克或严重脓毒症的发生率和病死率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫营养支持治疗可有效改善早期脓毒症患者的血管内皮细胞功能,纠正患者的不良营养状态,有效缓解病情,但其对患者预后的影响尚有待进一步观察.
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免疫营养支持对胃癌围手术期患者免疫功能及炎性因子的影响
目的：：探讨免疫营养支持对胃癌围手术期患者免疫功能及炎性因子的影响.方法：选择我院收治的100例胃癌患者随机分为观察组与对照组各50例,其中对照组围手术期给予常规肠内加肠外营养,观察组在给予常规营养支持的基础上给予肠内营养乳剂支持,比较两组患者术前、术后1 d、7 d 免疫功能及炎性因子水平变化.结果：(1)两组患者术前、术后1 d、7 d 血清免疫球蛋白 IgG、IgA,C3、C4水平呈下降再升高趋势,IgM 术前、术后1 d、7 d 呈增高再降低趋势,比较差异有统计学意义(P ＜0．05),但观察组 IgG、IgA、C3、C4术后1 d、7 d 高于对照组,IgM 低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0．05)；(2)观察组与对照组术后第1 d 血清 TNF-α、IL-6、CRP 水平显著增高,术后第7 d 各指标水平下降；观察组术后1 d、7 d 血清 TNF-α、IL-6、CRP 水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0．05).结论：免疫营养支持有助于降低手术对胃癌患者机体免疫功能的损害及炎症反应,值得临床推广应用.
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免疫营养支持在危重病中的应用
重症患者处于高分解代谢状态.由于能量不足、蛋白质分解、机体瘦组织细胞群大量减少,免疫系统、肠黏膜结构和功能严重受损.加上禁食和使用抗生索等而导致肠道微生态的破坏,均可促进肠道细菌移位,引发肠源性感染,造成感染难以控制,营养不良与感染形成恶性循环.
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营养风险胃癌患者围术期免疫营养支持的临床研究
目的 观察围术期免疫营养支持对营养风险胃癌患者术后营养状况和恢复状况的影响,探讨围术期免疫营养支持对胃癌患者加速康复治疗的辅助作用.方法 筛选营养风险患者56例,分为围术期免疫营养支持组(IN组,n=28)、围术期常规营养支持组(GN组,n=28).IN组术前7d起,每天口服肠内免疫营养乳剂至术后第7天(手术日除外);GN组术前7d起每天口服肠内普通营养乳剂至术后第7天(手术日除外).2组患者于术后第1天和第8天检测营养指标、炎症指标、免疫指标及临床指标.结果 营养指标比较,术后第1天,IN组PA高于GN组(P＜0.05),ALB差异无统计学意义(P＞0.05),术后第8天,IN组PA、ALB高于GN组(P＜0.05).炎症指标比较,术后第1天,IN组TNF-α、IL-6、CRP低于GN组(P＜0.05);术后第8天,IN组TNF-α、IL-6低于GN组(P＜0.05),CRP差异无统计学意义(P＞0.05).免疫指标比较,术后第1天,IN组IgG、IgM、IgA水平高于GN组(P＜0.05);术后第8天,IN组IgG、IgA高于GN组(P＜0.05),IgM差异无统计学意义(P＞0.05).临床指标比较,IN组并发症发生率较GN组低(P＜0.05);IN组肛门排气时间较GN组提前(P＜0.05).结论 围术期免疫营养支持显著减低手术应激炎症反应,改善营养状况对胃癌患者加速康复外科具有辅助作用.
