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3例外伤性肠穿孔的诊治体会
目的:探讨如何早期诊断并及时治疗外伤性空腔脏器穿孔.方法:通过回顾性分析的方法,收集我院3例外伤性肠穿孔的临床资料,总结诊断与治疗经验.结果:3例患者在我院得到明确的诊断并得到正确治疗,均康复出院.结论:对腹部外伤患者应早期饮食管制,并严密观察腹部症状体征变化,随时复查各项检查协助诊断;对高度怀疑内脏损伤患者,应果断行剖腹探查术.
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空腔脏器穿孔的X线平片诊断（附20例分析）
空腔脏器穿孔为急腹症中的常见多发病。因其发病突然，合并症多，早期诊断对病人极为重要［1］。传统的检查方法是站立位腹部摄片检查或透视，但多因种种因素而不能显示气腹征象。本组20例通过侧卧腹部水平投照及站立侧屈（左或右）和卧位腹部摄片的综合观察，对空腔脏器穿孔后进入腹腔的游离气体观察有很好的实用价值。在常规立位腹部平片未发现游离气体但临床症状典型加摄上述多体位腹部摄片，大多能发现腹腔游离气体，作出准确诊断，为临床手术治疗提供依据。文内就X线摄片检查及腹腔游离气体的表现进行分析、探讨、总结，报告如下。
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64层螺旋CT在消化道穿孔定位中的价值
目的：探讨64层螺旋CT在消化道穿孔定位中的价值。方法对83例胃肠道穿孔的病例行64层螺旋CT检查，扫描后行急诊腹腔镜或开腹手术，记录穿孔的位置。根据胃肠道穿孔常见的直接和间接CT征象综合软读片，预测穿孔位置，并与手术记录对比，采用统计学Logistic多元回归分析术前与术后穿孔位置的相关性。结果根据CT征象判断穿孔位置准确率达86.7%（72/83），对穿孔定位具有显著差异的征象包括胃肠壁中断征（P<0.05）、单发气泡征（P<0.05）、偏侧肠壁增厚征（P<0.05）。结论典型的CT征象对于判断胃肠道穿孔位置具有较高的价值。
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胃充气造影法诊断胃、十二指肠溃疡穿孔
在临床上,游离气腹征是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的重要指征,也是胃、十二指肠穿孔与其他急腹症鉴别的特征.但X线检查中,胃、十二指肠溃疡穿孔病人出现游离气腹征者只有80%左右[1].
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胃肠道穿孔的X线鉴别诊断
胃肠道穿孔为常见的急腹症,X线检查起重要作用,气腹X线征象用以诊断胃肠道穿孔已众所了解,但是胃肠道穿孔也可不出现气腹征象,需利用X线的不同方法进行检查和复查有助于临床明确诊断.
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非外科性气腹的原因和诊治
气腹为一放射学名词,指腹腔内出现游离气体.早在19世纪初期,人们就发现气腹的存在与腹部疾病密切相关,其中常见的原因为消化道穿孔,通常属于外科急腹症的范畴,必须紧急开刀手术.但也有5%～14%的气腹患者手术中并未发现脏器穿孔,这种非脏器穿孔原因造成的气腹称为非外科性气腹.由于部分临床医生缺乏对气腹的认识,常使许多非外科性气腹患者接受了不必要的手术干预,不仅加重了患者的病情,也常使部分医生卷入了医疗纠纷.本文将近期有关非外科性气腹的文献进行回顾,介绍造成非外科性气腹的主要原因及诊疗方法,旨在提醒临床医生对气腹征象除了必须考虑的急腹症外,还必须将良性的非外科性气腹列入其鉴别诊断范围,避免造成治疗失误.
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超声和放射线检查预测无气腹征坏死性小肠结肠炎患者的手术指征
目的无气腹征坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis, NEC)患者的外科干预时机仍不确切。该研究旨在明确此类患者外科干预的相关预测指征并且评估有效的影像报告对外科决策的意义。
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外伤性小肠破裂49例诊断及治疗
我院自1999年1月至2010年12月共收治外伤性小肠破裂49例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男41例,女8例.年龄19～63岁,以20～40岁多占69.4％(34/49).交通事故伤13例,撞击伤10例,刀刺伤15例,坠落伤6例,挤压伤5例.伤后到就诊时间≤1小时8例,≤6小时25例,≤12小时12例,≤24小时4例.本组44例有典型腹膜炎症状和体征,占89.8％.有休克表现者16例,占32.7％.行诊断性腹腔穿刺48例,共穿刺54例次,一次穿刺阳性者43例(89.5％),两次穿刺阳性4例,总阳性率为97.9％.33例做腹部X线检查,发现气腹征19例(57.5％).
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假气腹征的X线鉴别诊断
在X线透视下,发现膈下游离气体影在诊断急腹症时具有重要的参考价值,它是腹腔脏器穿孔的特异X线征,但须注意以下几种情况可与之鉴别,即假气腹征.
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网膜囊积气症
胃肠急性穿孔X线征象是气腹征.右膈下游离气体容易观察不易漏诊,而对网膜囊积气症往往认识不足而致漏诊.网膜囊积气症是局限性气腹的一种,对诊断胃肠急性穿孔有重要价值.本文报道6例网膜囊积气症如下.
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胃肠道穿孔临床与X线检查结果对比分析
目的:了解胃肠道穿孔X线检查阴性的原因及其影响因素.方法:112例经手术证实的胃肠道穿孔,对所摄腹平片或工作站存图回顾性判读,并与手术结果相比较.结果:71例显示气腹征(63.4%),41例X线检查阴性(36.6%).结论:不同脏器的穿孔,穿孔距检查时间长短,腹腔组织的黏连,穿孔大小,检查方法对气腹征的显示率均有影响.
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溃疡病穿孔的误诊与气腹征 (附18例报告)
目的:提高胃十二指肠溃疡病穿孔的确诊率.方法:对我院近5年来根据气腹征有无来判断溃汤病穿孔的存在与否而导致18例误诊的临床资料进行回顾性分析.结果:溃疡病穿孔气腹征阴性14例,非溃疡病穿孔气腹征阳性4例,均经手术证实术前误诊.结论:气腹征阴性者不能轻易排除溃汤病穿孔,而气腹阳性并非溃疡病穿孔所特有,全面检查、综合分析,方能减少溃疡病穿孔的误诊.
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肠破裂39例诊治体会
我院自1993-2003年收治肠破裂39例,现将诊治体会报道如下:1.临床资料本组男性37例,女性2例,年龄12-55岁,以20-35岁多,占79.6%(30/39),交通事故伤13例,踢伤2例,刀刺8例(其中2例自杀),枪击伤4例,牛角顶伤4例,坠落4例,挤压伤2例,火药爆炸伤1例,弓箭伤1例,本组有贯穿伤口的14例,有32例有典型腹膜炎症状和体征,占82.05%,有休克表现者8例,占20%,X线检查30例,发现气腹征20例,占66.66%,行诊断性穿刺20例,共穿刺24例次;一次穿刺阳性者13例,两次穿刺阳性者3例,阳性率80%,治疗方法与结果:经过积极的术前准备术在补充血容量和纠正休克及抗炎的基础上,紧急剖腹检查,发现破裂位于空肠15例、回肠17例,升结肠、横结肠破裂各2例,降结肠、乙状结肠、直肠各1例.
