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血液透析过程中低血压的临床观察与护理
症状性低血压是血液透析(HD)过程中常见的并发症之,回顾性总结血透中113人次低血压的临床观察与护理经验.密切观察血透病人的病情变化、严格控制脱水量及酌情超滤、加强营养,治疗贫血等护理治疗措施,及早发现和处理低血压的先兆症状,可减少症状性低血压的发生或减轻低血压的症状,使透析顺利进行,提高透析疗效.
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麻醉需更多关注患者的预后
外科发展使手术预后得到了改善,以腹腔镜微创手术为例,使择期结直肠癌切除术后30 d死亡率从3.4%降低到1.7%,术后并发症也从14.8%降低到12.4%[1]。但2012年一份欧洲498家医院的调查发现,非心脏手术后7 d死亡率为4%,明显高于预期[2]。高危患者的预后改善更不理想,透析治疗的肾病患者结直肠癌术后死亡率高达22.1%,并发症发生率达52.1%,80岁以上高龄患者术后死亡率为14.4%,总体并发症发生率为48.8%。因此,2013年有评论指出[3],重大手术后并发症和死亡率仍高得不成比例,其原因固然与术前疾病、患者年龄及手术种类有关,也与手术期生理扰乱有关。有鉴于此,英国有关部门近期提出要求麻醉医师参与研究制定老年或重症手术治疗计划及预后观测[4]。上述提示,改善预后仍是当今外科领域重要目标之一,麻醉医生除关注疼痛及提供快捷舒适安全的麻醉外,还须关注患者的预后。而近年来有关麻醉与预后的话题一直在热议,诸如麻醉中低血压、麻醉药物及深度麻醉对预后的影响等,明晰这些问题无疑有助于提高麻醉质量和改善患者的预后。
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创伤性膈疝23例临床分析
1990年1月~2005年12月我院收治了23例创伤性膈疝患者,现将其临床特点总结报告如下.23例创伤性膈疝患者均符合参考文献[1]的诊断标准.其中男14例,女9例,年龄15~76(中位数46)岁,发病至就诊时间0.5~24(中位数7.5)小时.锐器伤5 例,交通事故10 例,坠落伤 5例,挤压伤3 例.均有呼吸困难、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、烦躁、腹胀、腹痛表现,就诊时血压为60~120/45~75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),其中低血压15例.
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低温可调钠透析联合左卡尼汀对血透患者低血压、超敏C反应蛋白的影响(附24例报告)
维持性血透患者透析过程中低血压发生原因多种,多与患者营养不良,微炎症状态,贫血状况,尿毒症毒素体内潴留及微循环有效血容量不足等因素有关.
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慢性肾衰竭血液透析过程中低血压原因分析
慢性肾衰竭(CRF)患者需要长期维持性血液透析的替代治疗以延续生命.我院血液净化中心10年来经血液透折(简称血透)治疗的CRF在透柝过程中部份患者出现低血压,平均动脉压比透析前下降30mmHg(4Kpa)以上,或收缩压降压90mmHg(12 Kpa)以下,透析效果不理想.本文对透析过程中的低血压原因进行初步的分析、探讨.
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血液透析滤过治疗中低血压发生研究
血液透析滤过(HDF)是血液透析(HD)和血液滤过(HF)两种治疗方法的组合,它吸取了HD对小分子物质的弥散性清除和HF对大、中、小分子物质的高对流性清除的优点.而形成了一个能同时清除部分大分子,并以清除中、小分子尿毒症毒素为主的治疗方法.我们从2001年11月~2005年3月以来使用GambroAK-200型血液透析滤过机,对部分病人进行HDF治疗,并观察治疗期间低血压发生情况,现报告如下: