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前列腺癌并发肾癌1例
患者男性,64岁.因反复排尿困难伴夜尿增多1年余于1997年8月19日以前列腺癌收住入院.患者无肾区酸痛,无发热及肉眼血尿.体检:浅表淋巴结未及肿大,双肾未能触及、无叩痛.直肠指诊:前列腺肿大,质硬如板状,固定,有触痛.前列腺腔内行B型超声检查示前列腺不规则增大,内见数个小低回声结节.血PSA46.8μg/L.胸片、骨盆片、肾盂静脉造影未见异常.心电图示房颤、左心室肥大伴劳损.ECT示左后腋中线第11肋骨热点.CT示左肾实质内3.5cm×4.0cm×5.4cm不均匀软组织肿块,CT值31HU,增强后略有强化.先行姑息性治疗和经尿道前列腺电切术,切除前列腺病变组织送病检.病理诊断:前列腺中低分化腺癌.1周后行左肾癌根治加双侧睾丸切除术,术中见左肾上极内侧约2.5cm×3.5cm×5.0cm大小肿块,向肾外突出,切除肿块送病检,病理诊断:左肾透明细胞癌.10天后痊愈出院,随访1年未见复发及转移灶.
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肝内胆管癌患者术后预后研究
目的 探讨影响肝内胆管癌(ICC)患者术后生存的因素.方法 2011年12月~2015年2月我院诊治的ICC患者94例,对其中35例行姑息性治疗,即肝内扩张胆管置管引流术,对另59例行根治性肿瘤切除术.采用单因素分析和多因素回归分析影响ICC患者术后生存的因素.结果 经随访,本组94例ICC患者生存期为3~35个月,平均为(26.1±4.6)个月;1 a生存率为76.6%,2a生存率为7.4%;单因素分析显示,ICC肿瘤数目、直径、肿瘤分化、血清CEA、CA19-9和是否发生淋巴结转移和远处转移以及手术方法 为影响术后患者生存的因素(P<0.05);经多因素回归分析,发现肿瘤多发、低程度分化、血清CEA大于25 μg/L、血清CA19-9大于182 U/ml、手术切除组织边缘肿瘤细胞阳性、淋巴结转移和姑息性手术是影响ICC患者术后生存的危险因素(P<0.05).结论 ICC患者预后差,很多患者在诊断时已失去根治性切除肿瘤的机会,即使获得肿瘤切除而根治的患者仍存在很多影响预后的危险因素,临床医生需认真研究这些因素,而给予相应的处理.
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晚期恶性梗阻性黄疸姑息引流治疗的临床疗效及预后分析
目的 比较不同的姑息引流治疗方法对晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005 ~ 2011年收治的218例晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 218例中开腹引流组55例,内镜引流组136例,PTCD引流组27例.三组治疗一周后总胆红素,直接胆红素、转氨酶水平较术前均有明显下降(P均<0.05),2周后减黄效果趋于稳定,但各组同期胆红素值的比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后统计各组并发症发生情况,发现内镜引流组的并发症发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访:内镜引流组的病人生存期与开腹引流组差异无统计学意义(P>0.05);但内镜引流组的病人生存期长于PTCD引流组(P<0.05).结论 不同引流方法在短期内减轻黄疸,改善肝功能方面无明显差异.开腹引流组和内镜引流组在延长生存期方面优于PTCD引流组,且考虑内镜介入治疗的安全性,故内镜介入治疗是晚期恶性梗阻性黄疸患者姑息治疗的首选.
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不可切除性胰腺癌的姑息性治疗现状
胰腺癌的切除率为11%~20%[1,2].肿瘤切除后,5年生存率大约为10%,中值生存时间为12~18月[1,3,4].在没有淋巴结转移的情况下,5年生存率约为20%,而胰腺邻近淋巴结侵犯时则为5%[1].因此,肿瘤切除似乎应视为姑息性的.本文所指姑息性治疗,是无手术指征的胰腺癌的有关治疗.大约80%的胰腺癌患者无切除指征,因此,姑息性治疗在胰腺癌治疗中占重要地位.
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乳腺癌术后辅助放射治疗的研究进展
放射治疗在乳腺癌综合治疗中无论是术后辅助放疗,或是姑息性治疗均占有重要地位.乳腺癌根治术后辅助放疗可提高局部控制率,降低死亡率,但随着化疗、内分泌治疗研究的进展,放疗在具体实施上尚存在一些争议.现将有关乳腺癌术后辅助放射治疗适应证、放射去势及放疗与化疗顺序安排几个问题概述如下.
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胸腰椎肿瘤切除人工椎体置换术的手术配合
脊柱肿瘤现已由保守和姑息性治疗发展为积极的手术治疗,我院近年来施行人工椎体置换术治疗胸腰椎肿瘤8例,现将手术中的护理配合体会报告如下.
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内镜下胆道内支架引流术联合经皮经肝胆道引流术对肝门部恶性胆道梗阻的姑息治疗
随着微创技术的发展,姑息性治疗肝门部恶性胆道梗阻也趋于以介入治疗为主要手段.我院对14例肝门部恶性胆道梗阻患者采用内镜下胆道内支架引流术(ERBD)联合经皮经肝胆道引流术(PTCD)的方法取得了良好的疗效.现报告如下.
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壶腹周围癌致梗阻性黄疸姑息性治疗的疗效分析
大多数的壶腹周围癌患者在确诊时因局部血管侵犯及远处转移已无法切除[1].70%的壶腹周围癌患者伴有梗阻性黄疸,恶性梗阻性黄疸常导致患者肝、肾功能损害,凝血功能障碍,免疫功能障碍及继发感染等.目前姑息性胆汁引流仍是恶性梗阻性黄疸的主要治疗手段,常用的治疗方式主要包括经内镜胆管支架植入术和外科胆管改道手术(伴或不伴胃空肠吻合术)[2-3].此外,透视下经皮肝穿刺胆管引流术或肝穿刺支架植入术主要用于肿瘤晚期不可切除的患者及不能耐受内镜引流的患者.本研究的目的在于比较壶腹周围癌致梗阻性黄疸患者实施姑息性内镜胆管支架植入术和/或胆总管胃肠吻合术在并发症发生率、死亡率等预后方面的不同,以探讨较佳的治疗方式.
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替吉奥联合姑息性治疗老年晚期肠癌34例临床疗效分析
将2010年10月~2012年12月期间在我院接受晚期肠癌治疗的68例患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组患者采用替吉奥单药治疗,观察组患者在采用替吉奥单药治疗的基础上加行姑息性治疗,对两组患者的治疗效果和疾病控制率进行观察和统计。结果观察组患者的治疗效果和疾病控制率要明显优于对照组,两组之间的差异显著(P<0.05)。替吉奥单药姑息性治疗老年晚期肠癌的临床效果十分理想,有效地提高了患者的生活质量,值得推广。
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羟基喜树碱治疗恶性胸腹腔积液(附32例报告)
恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤晚期主要并发症之一,呈进行性加重,严重影响患者生存质量.如不能有效控制,病情迅速进展,死亡率极高.因此,有效地控制恶性胸腹腔积液,成为姑息性治疗晚期恶性肿瘤的主要目的之一.我科从2000年10月至2003年6月,采用羟基喜树碱治疗恶性胸腹腔积液36例,取得很好的近期疗效,现报告如下.
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晚期肿瘤患者临床护理
晚期肿瘤患者由于长期慢性消耗、恶病质以及肿瘤扩散引起的机体功能紊乱极为痛苦.晚期肿瘤患者大多都伴有疼痛.由于患者长时间承受肿瘤的折磨,再加上疼痛给其带来的痛苦,患者意识到自己的病情已经发展到晚期,对治疗失去信心,易出现悲观失望心理,丧失生活的勇气.晚期肿瘤患者护理包括姑息性治疗、支持疗法、症状处理、精心的临床护理及亲切的关怀.
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肝门胆管癌两种姑息性治疗临床效果比较
目的:探讨肝门胆管癌患者放置胆道内支架术和经皮肝穿刺放置胆道内支架术两种不同姑息性治疗的临床效果.方法:将50例肝门胆管癌行姑息性治疗患者分为A、B两组各25例,A组行经内镜放置胆道内支架术,B组行经皮肝穿刺放置胆道内支架术.比较两组治疗效果.结果:两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);B组胆道出血发生率较A组高(P<0.05),A组胆道感染发生率较B组高(P<0.05);两组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型肝门胆管癌(HCC)治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ型HCC治愈率B组高于A组(P<0.05).结论:两种姑息性治疗临床效果相近,明确病症类型,给予针对性治疗,可提高治愈率,促进康复.
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甲地孕酮在晚期肿瘤患者姑息性治疗中的应用观察
甲地孕酮在晚期肿瘤患者的姑息性治疗及对症支持治疗方面已证明有较好的疗效.本研究观察了2004年1月至2006年1月在我科应用醋酸甲地孕酮胶囊(商品名佳迪)进行姑息性治疗的晚期肿瘤患者37例,现报告如下.
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气管切开内镜下治疗气管支气管病变
气管支气管的病变外科处理比较麻烦,特别是胸廓人口下的病变例如气管支气管的良恶性肿瘤、气管支气管的狭窄、气管的特殊外伤、经支气管镜不能取出的气管支气管特殊异物等,大部分都需要开胸处理,因为气管插管不能常规进行,有时还需要进行体外循环后才能开胸处理病变,少部分气管支气管病变可以经硬性支气管镜或者纤维支气管镜处理,但大多属于姑息性治疗.
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沙立度胺联合介入治疗中晚期HCC疗效观察
中晚期不适合手术治疗的原发性肝癌(HCC),目前首选治疗方法为介入治疗肝动脉化疗栓塞术(TACE),但一般认为介入治疗为肝癌的姑息性治疗,仅有20%左右得到了局部灭活性控制.
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肿瘤内科治疗概论
近年来,恶性肿瘤的治疗已取得了前所未有的进步,内科治疗已经渗透到肿瘤治疗的各个方面,并从初的单纯姑息性治疗进入到了根治性治疗、或与手术及放疗有机地结合,以提高患者生存率、减少治疗损伤和改善患者生存质量的时代.
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胰腺癌的物理治疗现状
胰腺癌发病隐匿,进展较快,预后差,病死率相当高.手术治疗仍是目前公认的主要治疗手段,如能实行及时合理的手术,对改善患者的长期生存率及生活质量有很大帮助,但因其早期诊断困难,大部分患者确诊时已无手术机会.姑息性治疗虽不能改善患者长期生存率,但能在一定程度上缓解晚期症状,改善了生活质量.物理治疗属于姑息性治疗的一种,其种类繁多,如射频、微波、高聚焦超声、氢氦刀、高频热疗等.胰腺癌的物理治疗已成为非手术治疗胰腺癌,尤其是无法R0切除的胰腺癌的重要治疗手段,是今后胰腺癌综合治疗中一项重要的组成部分,对提高胰腺癌整体的治疗水平以及延长患者生命、提高生存质量有重要的临床价值.
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晚期、复发转移性食管癌姑息性药物治疗进展
食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤.在世界肿瘤死亡中居第6或第7位,占中国肿瘤死亡的第3或第4位,属全球第九大恶性疾病,是中国八种重点癌症之一.
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经皮肝穿胆道引流术临床应用分析
目的 探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗重症胆道疾病的临床应用效果.方法 回顾分析2008~2013年该院采用C臂引导下经皮肝穿刺胆道造影、胆管内外引流术,对照组采用超声引导下穿刺技术,治疗胆道梗阻性黄疸、急性感染的临床疗效分析.结果 C臂引导下PTCD术102例,穿刺并置管成功94例,成功率92%,并发症7例,发生率6%;对照组56例穿刺置管成功48例,成功率86%,并发症5例,发生率9%.结论 C臂引导下经皮肝穿胆道引流术创伤小,显效快,并发症少,对胆道梗阻性黄疸、胆道急性感染,以及晚期肿瘤的姑息性治疗方面均具有重要的临床价值.
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脊柱肿瘤的栓塞治疗
脊柱肿瘤动脉栓塞治疗有两个目的.手术前栓塞,主要为减少术中的大量失血;对不能手术的作姑息性治疗,可限制肿瘤生长,缓解对化疗、放疗等治疗方法无效的顽固性疼痛.