首页 > 文献资料
-
严重烧伤血清细胞因子的变化及乌司他丁治疗作用分析
目的:探讨严重烧伤早期某些血清细胞因子的变化及乌司他丁(UTI)的治疗作用.方法:将收治的伤后24小时内入院、烧伤面积≥50%TBSA的严重烧伤患者42例,于入院当日检测血清细胞因子水平及肝、肾功能指标,随机分为UTI(乌司他丁)治疗组(21例)和常规治疗组(21例);UTI治疗组在常规治疗的基础上给予UTI 30万IU,加入生理盐水10 ml中静脉推注, 1次/8小时,连续14 天;烧伤后7天重复检测两组血清细胞因子及肝、肾功能指标;伤后28天统计全身炎症反应综合征(SIRS)并发症发生率和存活率.结果:①血清细胞因子水平:烧伤当日,治疗组与对照组病人血清细胞因子水平均呈现明显升高,治疗组经UTI治疗7天,血清细胞因子水平均出现下降,明显低于治疗前水平,对照组也出现下降趋势,但下降幅度远不如治疗组,自身前后对照及与对照组之间比较具有显著性差异(P ＜ 0.05);②肝、肾功能指标:烧伤当日,治疗组与对照组病人肝肾功能指标均在正常范围之内,烧伤后7天,除TB升高具有统计学意义外,其他指标治疗前后变化均无临床意义;③并发症:伤后7天治疗组SIRS发生率为42.9%(9/21),对照组为76.2%(16/21);伤后28天,治疗组生存率为95.2%(20/21) ,高于对照组的90.0%(18/21).结论:早期应用UTI治疗严重烧伤,可以降低血清细胞因子水平,减轻炎症反应程度.
-
严重腹腔感染时血、粪纳米细菌的检测及其与SIRS关系的实验研究
目的探讨严重腹腔感染时血、粪中纳米细菌（nanobacteria, NB）的检测情况及其与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系。方法40只SD大鼠采用盲肠结扎加穿孔手术（CLP）制作严重腹腔感染模型，分别于术前、术后2 d取血、粪标本进行NB培养，电镜下观察NB并加以鉴定。另取回肠组织作病理观察。结果造模后的大鼠符合SIRS标准，病理观察肠黏膜层部分区域有黏膜上皮脱落，肠上皮细胞间紧密连接出现异常，结构松弛。与CLP手术前比较，术后2 d体温（℃）显著升高（39.98±0.43 vs 38.37±0.34，t=18.538， P<0.01），血液白细胞计数（×109/L）亦明显增高（21.13±3.27 vs 10.43±2.23，t=15.909，P<0.01）。严重腹腔感染前、后血电镜下NB阳性率分别为17.5%和42.5%（χ2=5.952，P=0.015），粪NB阳性率分别为90.0%和92.5%，差异无统计学意义（χ2=0.156，P=0.692）。结论严重腹腔感染SD大鼠血中纳米细菌较感染前显著增加，可能与SIRS的发生发展有关。
-
Presepsin（sCD14-ST）检测对脓毒症急诊患者的诊断意义和预后评估价值
目的：比较sCD14‐ST和降钙素原（PCT ）、C‐反应蛋白（CRP）对脓毒症的诊断和预后评估有效性，通过检测急诊室里有脓毒症症状患者的各项参数，结合临床表现来评估sCD14‐ST 的临床评分，检查诊断效能和预后评估价值。方法选取北京医院急诊科2013年7月－2014年3月治疗的脓毒症患者94例，符合严重脓毒症和脓毒症休克诊断标准的被分入严重脓毒症&休克组（48例），其余为脓毒症组（46例），采用化学发光酶免疫测定法测定不同观察时间点（诊断即刻、诊断72 h）94例脓毒症患者Presepsin （sCD14‐ST ）水平。结果脓毒症患者Pr‐esepsin （sCD14‐ST）水平较非脓毒症对照组显著升高（P＜0．01）；使用这种方法测量不同病理情况中 Presepsin值：非脓毒症者（159．9±63．5）pg／ml ，脓毒症（549．33±526．45）pg／ml ，严重脓毒症和脓毒症休克（1658．98±1049．63）pg／ml；脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克的Presepsin值相比无感染患者明显升高；在与基于ROC曲线的其他脓毒症诊断标志物的比较研究中，Presepsin的曲线下面积（AUC）是0．941，高于PCT（0．910）和CRP （0．670）；三者AUC（曲线下面积）比较，sCD14‐ST & PCT差异无统计学意义，sCD14‐ST & CRP差异有统计学意义（P＜0．01），CRP & PCT差异有统计学意义（P＜0．01）；Presepsin值与APACHEⅡ评分、MEDS评分之间显著关联，表明Presepsin值可以反应疾病严重程度和预后。结论 Presepsin值对脓毒症有诊断意义，并且可以反映疾病的严重程度和预后。
-
多发伤外周血白细胞变化与全身炎性反应综合征
目的探讨应激后白细胞变化规律与多发伤伤情及全身炎性反应综合征(SIRS)的关系,以阻断SIRS对机体有害刺激的发生和发展. 方法由急诊收入院的多发伤79例,统一设计、定标、予以PHI、APACHEⅡ及Ⅲ、ISS记分;连续监测血常规,定期了解血生化、血蛋白等;记录各种并发症发生时间、治疗情况.结果入院后24 h 血WBC＞12×109/L者61例,占总数77.2%,符合SIRS诊断者71.9%;ISS＞17者占其中62.3%,ISS平均值明显高于WBC＜12×109/L者,APACHEⅡ、Ⅲ差异也有显著性;伤后1.5～3 h白细胞可达反应峰值,2～3 d降至正常,严重多发伤者需4～6 d. 结论白细胞升高与伤情有明确关系,应加强对严重多发伤早期处理力度;及时处理原发病灶;有效防范、阻断并迅速纠正各种内环境紊乱.
-
胎儿炎症反应综合征与新生儿肺部疾病
胎儿炎症反应综合征(fetal inflammatory response syn-drome,FIRS)是胎儿体内先天免疫系统被激活的一种状态,是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory responsesyndrome,SIRS)在胎儿体内的特殊表现.
-
新生儿败血症诊断研究进展
2002年,欧美20余位儿科临床、感染疾病、临床研究学者,对儿科脓毒症(sepsis)进行了重新定义~([1]).sepsis更新为感染加全身炎症反应综合征(SIRS).而septicemia包含在sepsis中,临床上有时很难区分,给诊断治疗带来困难.
-
儿童严重脓毒症和脓毒性休克继发肾上腺皮质功能不全的研究进展
脓毒症(sepsis)是继发于感染的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).在脓毒症的基础上,出现器官功能障碍、低灌注或低血压称作严重脓毒症(severe sepsis),脓毒症休克(septic shock)定义为脓毒症并液体复苏难以纠正的低血压.
-
SIRS对终末期肝癌患者生存期及预后的影响观察
目的:观察全身炎症反应综合征(SIRS)对终末期肝癌患者生存期及预后的影响.方法:选择确诊终末期肝癌54例,根据是否存在SIRS分为SIRS组和非SIRS组,比较两组生存期及并发症发生情况.结果:SIRS组中位生存期为4周,非常显著低于非SIRS组的8周(P＜0.01);SIRS组除腹水外,腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌破裂出血等并发症发生率均非常显著高于非SIRS组(P＜0.01).结论:积极防治SIRS对延长终末期肝癌患者生存期具有重要意义.
-
重症支原体肺炎患儿血浆D-二聚体水平的变化及临床意义
目的:观察小儿重症支原体肺炎的血浆D-二聚体水平变化及其临床意义.方法:选择52例重症支原体肺炎患儿组成观察组,于患儿入院当日及恢复期,抽取外周静脉血行D-二聚体检查并与健康对照组比较.结果:重症支原体肺炎患儿入院当日D-二聚体浓度非常显著高于恢复期及对照组.结论:重症支原体肺炎患儿体内存在高凝和炎症反应状态,血浆D-二聚体检测可为其临床治疗提供监测和判断依据.
-
关键词：
-
关键词：
-
新生儿SIRS中IL-6、TNF-a水平变化的研究
目的 探讨新生儿全身炎症反应综合征(SIRS),中外周血IL-6,TNF-α表达变化,从而了解SIRS发展过程中二者水平变化及其相关性.方法 采用免疫组化法检测45例SIRS组及45例非SIRS组血清中IL-6,TNF-α水平.结果 IL-6,TNF-α在SIRS组中表达率86.66%(39/45),明显高于非SIRS组22.22%(10/45),二者比较差异有显著性(P<0.05).IL-6,TNF-α表达在不同性别患儿之间差异无显著性(P>0.05);IL-6,TNF-α表达在SIRS组中明显高于非SIRS组(P<0.05).结论 IL-6,TNF-α参与了患儿SIRS发展过程,这为患儿SIRS的诊断、治疗提供新的策略与途径.
-
小儿肺炎支原体感染并发多脏器功能障碍综合征26例分析
目的 探讨小儿肺炎支原体感染肺外表现的多样性,减少小儿多脏器功能障碍综合征(MODS)的发病率及提高MODS抢救成功率.方法 对26例肺炎支原体感染并发MODS患儿进行回顾性分析.结果 26例患儿中,临床表现为腹痛、发热、全身肌痛、腹泻、尿少、抽搐、紫癜等符合全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断,其中16例同时存在3个或以上器官功能障碍,10例存在2个器官功能障碍,累及的脏器多是血液、消化道、代谢、脑、心脏、肝脏、肺、肾脏等,本组除2例死亡,2例放弃治疗自动出院外,其余22例均治愈出院.结论 肺炎支原体感染可引起多器官、多系统损害,及时诊断和治疗是提高MODS治愈率的关键.
-
连续性肾脏替代治疗患者的体温变化及其护理干预
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)广泛用于急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)全身炎症反应综合征(systemic inflamatory response syndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的救治,与呼吸机、全静脉营养支持一起成为ICU的三大支柱<'[1]>.我们于2008年1～12月对CRRT患者治疗中的体温变化进行了观察和护理,报告如下.
-
降钙素原、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α对儿童全身炎症反应综合征早期诊断的价值
目的：通过检测全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血清中降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，探讨这三项指标联合检测对 SIRS 早期诊断的价值。方法收集我院2012年10月至2014年10月被临床诊断为 SIRS 的患儿血清89例，健康新生儿血清78例，分别检测其中 PCT、CRP 和 TNF-α的含量，并用统计学软件 SPSS 19.0进行数据分析。结果观察组血清 PCT、CRP 和 TNF-α的浓度均明显高于对照组（P<0.05）。SIRS患儿的 PCT、CRP 和 TNF-α的阳性率分别为91.4%、65.8%和76.5%，而三项联合检测阳性率则更高，为97.8%。结论通过本研究结果可以看出，PCT 作为炎症指标，能够更灵敏且准确的反应 SIRS 患儿的严重程度及预后状况。PCT、CRP 和 TNF-α联合检测，对 SIRS 的早期诊断及临床用药指导具有更重要的作用。
-
HMGB-1及ENA-78对多发性腹部损伤患者SIRS状态评估的意义
目的 对多发性腹部损伤患者SIRS状态进行正确的病情评估并对进展及预后做出判断具有重要意义,本研究旨在明确HMGB-1及ENA-78对多发性腹部损伤患者SIRS状态评估的意义.方法 选择2012年1月一2014年1月杭州师范大学附属医院急诊科接诊的多发性腹部损伤患者147例,其中男性98例,女性49例,SIRS诊断参照美国危重病医学会(ACCP/SCCM)制定的SIRS诊断标准,根据是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS)分为合并MODS组和未合并MODS组,分别有46例、101例.分别于入院后第1、3、5天进行迁移率蛋白-1(HMGB-1)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)测定及改良早期预警评分(MEWS)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE评分Ⅱ)评分,并采用SPSS 13.0对各组数据进行统计学分析.结果 比较各组HMGB-1及ENA-78水平,未合并MODS组HMGB-1于1d、3d、5d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),未合并MODS组ENA-78于1d、3d、5d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).比较各组MEWS及APACHEⅡ评分,未合并MODS组APACHEⅡ评分于1d、3d、5d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),未合并MODS组MEWS于1d、3d、5d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).分析HMGB-1及ENA-78与MEWS及APACHEⅡ评分相关性,MEWS评分与HMGB-1及ENA-78显著正相关(P＜0.05),APACHEⅡ评分与HMGB-1及ENA-78显著正相关(P＜0.05).结论 HMGB-1及ENA-78是反映腹部多发伤后SIRS的发生及进展的重要因素,对其水平进行检测有助于反应病情进展.
-
对TLR4的认识及其与前列腺癌研究进展
Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是近发现分布于免疫细胞和大多数恶性肿瘤细胞通过识别配体启动激活免疫应答并参与恶性肿瘤发病机制的一种受体[1].TLR家族(TLR1-TLR13)中以TLR4的肿瘤表达谱和表达丰度高,因而TLR4在肿瘤发生发展中的作用备受关注[2].TLR4与肿瘤的生物学行为密切相关,成为肿瘤免疫领域一个新的研究方向.
-
血内毒素快速定量测定的临床应用体会
在临床工作中,革兰阴性菌感染引起的败血症是住院患者死亡的重要原因之一[1].它主要通过内毒素(革兰阴性菌细胞壁外层的一种脂多糖成分)致病,通常当患者发生严重细菌感染、严重休克、脓毒血症、系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭等时,血内毒素水平升高.
-
细胞凋亡在急性胰腺炎肺损伤中的作用与调控机制
急性胰腺炎(AP)是一种胰酶在胰腺组织异常激活导致自身消化的炎性反应性疾病,常导致系统性炎症反应综合征(SIRS).特别是重症AP(SAP)发病急、危、重,病死率高,早期容易并发多脏器功能衰竭,尤其是急性肺损伤(ALI).
-
创伤合并SIRS患者血清α-MSH与APACHEⅡ评分的关系
目的 探讨创伤患者血清α - MSH与APACHEⅡ评分的关系及在病程监测中的意义.方法 选择50例创伤合并全身炎症反应综合征( SIRS)患者,按照入院时APACHEⅡ评分分为轻度创伤组(22例,≤15分)和重度创伤组(28例,＞15分),分别在入院的第1、3、5、7天动态检测血清α - MSH浓度的变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清α- MSH含量,并同步进行APACHEⅡ评分,对所得结果进行统计学分析.结果 患者入院时轻度创伤组与重度创伤组比较,血清α- MSH含量水平差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者血清α - MSH水平随后变化不明显,重度组保持在较低水平,两组间同一时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).入院时APACHEII评分两组间有差别,此后两组间APACHEⅡ评分各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 动态检测创伤患者血清α- MSH水平结合APACHEⅡ同步评分,有助于准确及时地评估病情.
