首页 > 文献资料
-
肺部感染合并全身炎性反应综合征286例临床分析
全身炎性反应综合征(S1RS)是机体在各种感染或非感染因素刺激下严重的失控性全身炎症反应,其特点是机体处于高代谢状态,高动力循环状态及过度炎性反应[1]。而在呼吸内科领域,肺部感染是引起SIRS的主要的原因。因此,了解肺部感染合并SIRS的特征、病原学及耐药性情况,对及早防治SIRS避免造成多脏器功能障碍(MODS)有重要的临床意义。
-
全身炎症反应综合征合并肝肾衰竭产妇1例临床护理
2009年3月,我们收治1例全身炎症反应综合征(SIRS)合并肝肾衰竭产妇,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者女,27岁,家庭妇女,2009年3月2日,因"全身黄染半月,剖宫产术后7 h"收入我院.
-
早期血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎31例
重症急性胰腺炎(SAP)患病初期即表现为全身性炎症反应综合征(SIRS)、水及电解质平衡紊乱,合并各种并发症,严重者出现多器官功能障碍(MODS).2005年10月~2009年3月,我们在采用传统治疗的同时,早期实施连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗SAP 31例,疗效满意.现报告如下.
-
鱼油脂肪乳剂肠外营养支持辅助治疗SIRS疗效观察
全身性炎症反应综合征(SIRS)是机体遭受严重创伤、感染后早期发生的具有类炎症表现的病理生理过程.SIRS患者如未得到及时有效的治疗,可发展为多器官功能障碍综合征(MODS),影响患者生命.2008年5~10月,我们用鱼油脂肪乳剂肠外营养辅助治疗多种病因导致的SIRS 20例,效果良好.现报告如下.
-
急性缺血性脑卒中合并SIRS中医证候分布规律研究
目的:采用聚类分析探讨急性缺血性脑卒中合并SIRS中医证候分布规律.方法:本研究所选病例均来自2011年6月至2012年3月山东省千佛山医院神经内科病房住院的患者,入选患者200例,填写临床信息采集表,运用聚类分析研究急性缺血性脑卒中合并SIRS中医证候分布规律.结果:症状指标描述分类:第一类以风证为主,第二类以火证为主,第三类以痰证为主.聚类结果:第一类为风火上扰证,第二类为痰瘀阻窍证,第三类为痰湿蒙窍证,第四类为气阴两虚证,第五类为气虚瘀阻证,第六类为阴虚阳亢证.结论:风、火、痰是急性缺血性脑卒中合并SIRS的主要病机.
-
连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎1例
重症急性胰腺炎(SAP)是疑难病和危重病,其病死率在20%左右.连续性肾脏替代疗法(CRRT)可清除血清中分子物质和炎性介质,并对炎性介质有一定的吸附作用,从而有效干预全身炎性反应综合征(SIRS)向多器官功能衰竭(MODS)的发展.
-
急性胰腺炎致全身炎症反应综合征71例诊治体会
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种临床常见急症,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶险,进展快,病死率高,早期易合并多器官功能障碍综合征、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),其原因与全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respond syndrome,SIRS)密切相关,且细胞因子的过度生成导致内稳态的失衡在AP的病程发展中起到了极重要的作用[1].作者回顾分析了172例AP患者中发生SIRS 71例患者的转归情况,为临床提高AP致SIRS治愈率提供有益的资料.
-
早期肠内营养对胆囊功能影响的观察
近年来人们发现,长时间禁食及全肠外营养的患者在实施肠内营养( enteral nutrition,EN)的初期,常常出现肠内营养再灌食综合征(enteral feeding restarting syndrome),即患者出现不同程度的全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)以及淤胆先重后轻和腹泻等并发症[1].其中由于胆汁淤滞所引起的临床症状往往导致肠内营养无法坚持,重者甚至需要行胆囊切除术,严重影响了患者的治疗效果[2].全院近年来采用在肠内营养初期给予静脉输注氨基酸以减轻肠内营养再灌食综合征的胆汁淤滞情况取得了显著的效果,现报道如下.
-
凝血功能监测在老年AECOPD患者病情和预后评估中的临床意义
目的:研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者凝血功能的异常在评估病情严重度和预后的临床价值.方法:以我院呼吸、危重病科收治的102例老年AECOPD患者作为研究对象,按有无并发全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组和非SIRS组;根据预后分为生存组和死亡组.入院后即测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)及血小板(PLT),同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ).结果:SIRS组、非SIRS组比较,SIRS组PT、APTT较后者低,而FIB较后者高,两组PLT无明显统计学差异;死亡组PT、APTT明显低于存活组,FIB高于存活组,而PLT死亡组明显低于存活组.PT、APTT、FIB、PLT与APACHEⅡ评分直线相关分析相关系数分别为:-0.395、-0.499、0.509、0.434,且PT、APTT、FIB、D-dimer、PLT异常组与正常组比较APACHEⅡ评分有显著统计学差异.结论:老年AECOPD患者凝血功能出现显著异常,其中PT、APTT、D-dimer、PLT对病情严重度及预后有重要的判断价值.
-
全身炎症反应综合征患者低蛋白血症在急性呼吸窘迫综合征中的意义
目的:分析血浆蛋白水平的不同与危重症患者ARDS的发生、病死率的关系.方法:测定符合SIRS标准245例患者血清蛋白水平,按血清蛋白水平分为低蛋白组(50g/L)、临界组(50~60g/L)、正常组(>60g/L),观察各组体重变化、ARDS发生率、病死率.结果:低蛋白组(50g/L)、临界组(50~60g/L)、正常组(>60g/L)患者ARDS发生率分别为45%、41%、21%,P=0.01;病死率分别为45%、47%、14%,P=0.03;体重变化分别为+4.5kg、+3.6kg、-2.8kg,P=0.004,结论:低蛋白血症是ARDS发生、死亡、液体潴留、体重增加的重要危险因素.
-
脂氧素A4对急性坏死性胰腺炎诱发全身炎症反应综合征的调节
自Rinderknecht[1]报告白细胞过度激活是导致急性坏死性胰腺炎(ANP)病死的主要因素以来,全身炎症反应综合征(SIRS)在ANP发病机制中的作用受到重视.有人通过抑制SIRS来治疗ANP,短时血液滤过即为一例.脂氧素(LX)是近年来发现的一种内源性抗炎介质,产生于炎症后期,能促进炎症反应的及时消退,被誉为炎症反应的“刹车信号(braking signals)”或“停止信号(stop signals)”[2].我们曾进行的体外实验证实脂氧素A4能抑制中性粒细胞的激活以及促炎细胞因子的释放[3].本研究旨在观察脂氧素A4在体内对ANP-SIRS的抑制效果.
-
腹部大手术后液体平衡及全身炎症反应综合征对腹腔内压力变化的影响
腹腔内高压(IAH)是腹部大手术后出现严重并发症的重要原因之一,大量液体复苏以及腹部大手术是IAH发展的独立危险因素.我们分析腹部大手术后IAH的发生率,探讨24 h液体平衡及全身炎症反应综合征(SIRS)对腹腔内压力(IAP)变化的影响.
-
关于脓毒血症与全身炎症反应综合征的鉴别
脓毒血症易与全身炎症反应综合症(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)混淆,二者有一些共同的临床表现因此,对这两种情况进行鉴别尤为重要.本研究的目的在于观察ICU脓毒血症与SIRS患者的血浆降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白( C-reactive protein,CRp)的变化,研究上述指标在临床上鉴别脓毒血症及SIRS方面的意义.
-
生大黄联合生长抑素对外科高危病人SIRS与MODS作用
全身炎症反应综合征( systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由严重生理损伤和病理改变引发全身炎症反应一抗炎症反应失衡的一种临床过程。分为6期:全身感染或脓毒症、败血症综合征、早期感染性休克、难治性感染性休克、多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)以及死亡。
-
丙泊酚镇静对SIRS患者前降钙素的影响
目的 观察丙泊酚对全身炎症反应综合征(SIRS)患者前降钙素(PCT)的影响.方法 将60例SIRS患者随机分为两组,丙泊酚组(n=30)和咪唑安定组(n=30),监测患者入院当天及入院后3、5、7 d的体温、血常规以及外周血中PCT水平,记录患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),并追踪患者的转归.结果 丙泊酚组除入院当天外,其余各个时点的PCT水平均明显低于咪唑安定组(p<0.05),两组的PCT水平都呈下降趋势,丙泊酚组经治疗第3 d后的PCT水平与入院时相比均明显降低(p<0.05),而咪唑安定组经治疗第3 d后的PCT水平与入院时相比,无显著性差异.两组患者APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、中性粒细胞比例、体温以及死亡率均无显著性差异.结论 丙泊酚可有效降低SIRS患者外周血中PCT水平.
-
入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值
目的:探讨入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值.方法:本研究共纳入我院急诊创伤中心2003年1月至2004年1月收治的多发伤患者258例,所有患者入院进行了SIRS评分和ISS评分,SIRS定义为SIRS评分≥2.按照有无感染依据将病入分为感染组与非感染组,比较两组间ISS评分、年龄以及SIRS四个变量的差异,统计分析入院SIRS评分与患者发生感染的相关性.结果:感染患者ISS评分、白细胞计数、平均年龄均比非感染者高、而体温则比非感染者低(所有P<0.01).统计发现,共有88例(34.11%)诊断为SIRS,当作了年龄和ISS变量调整后,低体温和白细胞增多能预示感染(P<0.01).通过多元回归分析后发现,入院SIRS评分≥2能预测多发伤患者发生感染的可能性,而且随着SIRS评分增高,发生感染的危险性增加.结论:入院SIRS评分≥2能独立预测多发伤患者发生院内感染的危险性.每日SIRS评分可能有助于早期发现感染从而早期给予干预.
-
脓毒症免疫抑制的细胞机制
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是指机体在各种严重感染或非感染因素刺激下产生大量的炎症介质.终导致机体对炎症过度反应和失控所引起的一种临床综合征.而脓毒症(sepsis)是由感染引起的SIRS.近年来,人们逐渐认识到,在脓毒症的发病过程中.机体并不总是处于一成不变的炎症激活状态,免疫抑制同样是脓毒症的重要特征,它牵涉到机体天然免疫系统与获得性免疫系统.
-
全身炎症反应综合征导致多器官功能障碍患者的护理
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 是指各种非特异性侵害,如感染、创伤、外科手术及其他危重疾病作用于机体而引起的一种全身性防御反应.SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome, MODS),早期诊断SIRS对改善患者的预后具有重要的临床意义.近期我科成功救治1位SIRS导致MODS的患者,现将护理体会报告如下.
-
重型颅脑损伤后SIRS、sepsis、严重sepsis和MODS发生机制的研究进展
重型颅脑损伤后机体出现的功能和代谢各种改变,都是与原发性创伤以及由原发性创伤引起的神经体液因子改变相联系的,其中炎症介质和抗炎介质对多器官功能障碍综合征(MODS)的发生发展尤为重要.根据2001年12月华盛顿"国际脓毒症会议"的观点[1]:MODS与脓毒血症(sepsis) 和全身炎症反应综合征(SIRS)的关系密切.SIRS是各种致病因素(包括感染性和非感染性)引起的全身炎症反应.脓毒血症是感染引起的全身炎症反应和免疫功能紊乱,当其合并(单一)器官功能障碍时称严重脓毒血症 (severe sepsis);伴有两个及其以上器官功能障碍时为MODS.
-
连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎12例
近年来,我们采用连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎8例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例患者中,男7例,女5例;年龄46~78岁,本组均符合重症急性胰腺炎的诊断标准[2].发病原因以饮酒或高脂肪饮食为发病诱因的8例,胆源性3例,外伤后1例.出现全身炎症反应综合症(SIRS)5例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,多脏器功能衰竭4例,胰性脑病1例.