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胃癌术后患者胃肠减压的护理
胃癌患者手术术后行胃肠减压能有效的预防胃扩张,肠道痉挛,减少术后恶心,呕吐,腹胀不适症状,同时也能减少手术切口和吻合口的张力。但长期留置胃管可给患者造成不适且带来术后并发症,科学的护理能降低并发症的发生且利于患者的康复。
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普外科胃肠减压的临床护理体会
目的:探讨普外科胃肠减压临床护理的措施以及护理体会。方法对我院2013年6月至2013年12月收治的982例胃肠减压患者的护理方法和护理措施进行回顾性的分析和总结。结果留置时间1d~14d,一次留置胃管成功942例,置管失败40例,一次留置胃管成功率95.9%,胃管脱落36例,自行拔除胃管4例。结论胃肠减压的临床护理中,熟练的掌握插管的技术,做好胃肠减压前后以及减压期间的护理工作,有效的减轻患者在治疗过程中的疼痛,提高胃肠减压治疗的临床治愈率。
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保持有效的胃肠减压与护理体会
目的::分析普通外科病人肠胃减压护理,讨论保持有效的胃肠减压护理体会。方法:对近期在本院普通外科就诊的100例病人进行胃肠减压护理。结果:医护人员对100例病患进行正确有效的胃肠减压护理操作,痊愈率100%。结论:对患者进行正确的胃肠减压护理操作,能够有效的降低并发症的发生率,达到提高治疗效果的目的。
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减轻急性胰腺炎行胃肠减压术患者痛苦的护理干预
目的:急性胰腺炎是临床上常见全身消耗性危重病症,采用胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法之一。有效的胃肠减压可引出胃肠道内液体和气体,减少消化液对胰腺的刺激,促进胃肠壁血液循环,促进胰腺的功能恢复。探讨护理干预在急性胰腺炎胃肠减压患者中的作用。方法现将我科2015年1月~6月20例急性胰腺炎行胃肠减压术患者进行有效的健康教育及护理干预的效果进行总结。结果20例急性胰腺炎患者治愈17例,好转3例;住院时间10~20d,插管时间3~15d,期间无堵管及自拔管现象,患者能够配合,达到预期的治疗效果。结论对急性胰腺炎胃肠减压患者实施有效的护理干预,能减轻患者的恐惧、焦虑症状,提高插管的成功率和置管的有效性。
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普外科留置胃肠减压的方法及护理体会
目的:探讨普外科留置胃肠减压的方法及护理方法。方法选取近年来留置胃肠减压的普外科患者共60例,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例,采用常规护理法对观察组患者进行护理,在常规护理的基础上对观察组患者进行胃肠减压的有针对性护理,比较两组的效果。结果两组相比,观察组一次性成功插管率明显高于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05)。结论在掌握患者情况的基础上,对普外科需行胃肠减压的患者采用正确的胃肠减压方法,并对其进行有针对性的护理,有助于提高一次性成功插管率,减少患者的痛苦,降低并发症发生率。
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胃肠减压护理方法研究的新进展
0引言
胃肠减压是普外科常用的重要护理技术,经鼻腔将胃管插入胃内,在胃管外端接负压引流器,利用负压吸引出胃内的气体和内容物,减轻腹胀和吻合口张力,改善胃肠壁血液循环,有利于切口的愈合,并促进消化功能的恢复,减少术后并发症。传统的胃肠减压因器材不佳、方法落后、容易脱出、引流不畅等不足,影响了胃肠减压的效果。为了提高胃肠减压的效果,护理同仁们阅读了大量资料并做了研究及实践,现综述如下。 -
胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗
目的 探讨胃术后功能性胃排空障碍(FDGE)的病因、临床特点和治疗原则.方法 对我院241例胃切除手术患者的资料进行回顾性分析.结果 241例中有8例(3.3%)在术后3~10 d时出现FDGE,依据临床表现、胃造影和胃镜检查确诊.经非手术治疗10~60 d后,8例均治愈.结论 FDGE是由综合因素引起的,通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断,治疗上采取非手术综合治疗,多可治愈.
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胃肠减压常见故障及排除方法
胃肠减压是普外科常见的治疗手段,通过胃管吸出胃内容物从而减轻胃肠负担,有利于吻合口的愈合,以减轻腹胀.正确有效的胃肠减压是普外科大手术顺利康复的重要条件,笔者通过对103例胃肠减压病人的护理及观察,对胃肠减压常见故障及排除方法总结下.
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术后残胃功能性排空障碍的诊治
目的 探讨术后残胃功能性排空障碍的临床表现、诊断和处理方法.方法 1993~2006年收治9例术后残胃功能性排空障碍患者,其中毕II式胃空肠吻合术1例,胃空肠Roux-en-Y吻合术4例,近端胃大部切除术4例.对此组病例的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行分析总结.结果 9例均采用综合保守治疗,除1例自动出院放弃治疗外,其余8例腹胀、呕吐等症状消除后出院.结论 本病主要临床表现是术后7 d仍需持续胃肠减压或患者已排气,拔除胃管进食后发生上腹饱胀、呕吐,无发热,无腹痛,多为暂时的.残胃功能性排空障碍需与吻合口及输出袢端机械性梗阻鉴别,X线造影和胃镜检查在鉴别诊断上有重要意义.明确诊断后进行保守治疗,一般疗效较好.
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胃术后胃瘫38例临床治疗分析
目的探讨胃切除术后胃瘫的病因及治疗.方法对1995-2002年650例胃切除术后发生胃瘫38例病人进行病因分析和疗效观察.结果胃术后胃瘫是由综合性因素所致,发病与精神、神经和高龄等因素相关,非手术治疗是佳方案.结论消除病人的紧张情绪,胃肠减压,加强营养,适当应用胃肠道动力药物等,均可达到满意的治疗效果.
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自发性食管破裂误诊为急腹症2例
例1 男,52岁,因大量饮酒后出现剧烈呕吐,上腹部剧痛2 h入院.查体:体温38.2 ℃,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率120次/min,率齐,无杂音.腹肌紧张,上腹部压痛明显,无反跳痛.患者有十二指肠溃疡病史,拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔,经胃肠减压、输液、抗炎等保守治疗,腹痛无缓解,且感胸闷.胸透示右侧液气胸,腹透未见膈下游离气体,胸腔穿刺发现胸水中有食物残渣.口服美蓝后胸水发现美蓝,确诊为食管破裂,急症手术,术中见食管下段右侧壁有长约2 cm的裂口,给予修补,18 d痊愈出院.
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口服甘露醇进行肠道准备引发急性肠梗阻3例
例1女,46岁.因"胃癌术后3年,腹泻、里急后重十余天"住院.查体:锁骨上淋巴结无肿大.腹部未扪及包块.直肠肛诊未及异常.腹部B超检查肝、胆、胰、脾未及异常;胸透正常;行消化道钡餐检查未发现胃癌复发征象.于次日决定行结肠镜检查.给予20%甘露醇500ml、10%葡萄糖500 ml口服以进行肠道准备.口服后2 h即感腹胀,大便不下.4 h腹胀加重,难以忍受,行腹部透视见有多个阶梯状气液平面.即按肠梗阻给予输液、胃肠减压、肛管排气不能缓解.行剖腹探查术.术中见小肠、结肠高度扩张.肠管内充满糊状物,未扪及明显包块.行肠管减压,见肠管内容为稀钡,结肠居多,降结肠、乙状结肠内容物较黏稠.术后因并发急性呼吸窘迫综合征死亡.
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中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的探讨中西医结合治疗急性胰腺炎(AP)的疗效.方法对本院2006年7月至2009年7月收治的65例AP患者,其中31例给予常规疗法(对照组):常规禁食及持续胃肠减压、胰酶抑制剂及对症支持治疗;另34例在常规疗法的基础上加用中医治疗(中西医结合组).比较两组患者治疗后的疗效.结果治疗后中西医结合组显效20例,有效12例,无效2例;对照组显效9例,有效16例,无效6例,两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0.01).治疗后7 d,中西医结合组患者白细胞计数及血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).中西医结合组患者腹胀、腹痛、呕吐、恶心、发热缓解时间均早于对照组,两组间差异亦均有统计学意义(P<0.01).结论中西医结合治疗AP的疗效优于单纯西医治疗,能尽早改善患者临床症状,值得临床推广.
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胃肠减压治疗顽固性呃逆25例疗效观察
目的:探讨胃肠减压治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法:对25例常规治疗无效的顽固性呃逆患者,采取胃肠减压治疗.结果:21例于置管后5 min内呃逆终止;4例于置管后5 min内症状减轻,上下滑动胃管3~4次,1 h左右呃逆终止.治疗有效率达100%.结论:通过胃肠减压对鼻咽部、食管、贲门胃底等部位的刺激,负反馈抑制呃逆中枢,抑制传出神经发出冲动而终止呃逆,疗效显著,尤对腹部疾病所致者起效更快.
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成人胃肠外科手术胃肠减压胃管置入长度的研究分析
目的:探讨成人胃肠外科手术后胃肠减压胃管置入的佳长度,以达到佳的胃肠减压效果.方法:随机选取2007年12月~2010年10月在我院手术治疗的普外科患者140例作为研究对象,按照随机对照的原则分为研究组和对照组,每组各70例,对照组胃管置入的长度为45~55 cm(耳垂-鼻尖-剑突的长度),研究组胃管置入的长度为55~70 cm;对比分析两组胃肠减压效果.结果:研究组的减压效果(包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间等)明显优于对照组,研究组术后主要并发症发生率(包括反流性食管炎、肠梗阻、肺部炎症及切口裂开等)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<O.05).结论:成人胃肠外科手术患者胃管置入的长度在传统方法的基础上再延长10~15 cm,不仅胃肠减压效果良好,且利于术后患者的顺利恢复.
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生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗效果观察
目的:探讨生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗疗效和对患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法:选取我院2008年1月~2010年12月入我院治疗的单纯性肠梗阻患者50例,随机将其分为观察组和对照组,每组各25例,对照组采取胃肠减压和维持水电解质平衡等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗.比较两组患者治疗前、治疗后血浆2 h、24 h的D-乳酸、血浆内毒素、血清中的IL-6、TNF-α含量及治疗后24h、48 h、72 h胃肠引流液量.结果:两组患者治疗前血浆D-乳酸和内毒素含量差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2 h、24 h观察组的血浆D-乳酸和内毒素含量均少于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α含量差异无统计学意义(P>0.05),但治疗1周后观察组患者的血清IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05).观察组患者使用生长抑素后,胃肠减压的引流液量也逐渐减少.结论:生长抑素是一种有效的单纯性肠梗阻辅助治疗药物,能有效改善患者的肠道黏膜屏障功能,值得临床推广应用.
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护理干预在食管及贲门癌术后病人胃肠减压期间的应用
胃肠减压是食管及贲门癌手术后一项常规且必不可少的治疗措施.我们对2006年1~8月60例食管及贲门癌手术后胃肠减压期间患者进行护理干预.现将护理经验总结如下.
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两种不同胃肠减压固定方法效果比较
胃肠减压是临床上一项重要的治疗措施,在外科运用为广泛[1],胃管的固定完好是保证有效引流的前提.胃肠减压是否有效影响到手术的成功及疾病的预后.临床护理中,传统固定方法常意外脱出.我院2012年1~8月实施改良胃管固定法与传统胃管固定法进行效果比较,现报道如下.
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胃肠减压患者胃管置入长度及效果分析
胃肠减压是腹部外科患者的重要的治疗措施之一,特别是食管、胃术后患者因迷走神经被切断,该区的交感神经兴奋相应增加,使胃基本电节律、频率、传导、速度和胃环型肌收缩力减慢,导致胃运动功能减慢,胃蠕动减弱或消失,胃排空受阻.
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浅析品管圈对胃肠减压患者鼻胃管脱管率的影响
目的 研究开展QCC(品管圈)活动对避免胃肠减压患者鼻胃管产生脱管问题的影响.方法 选取我科开展QCC前后的500例胃肠减压患者为本次研究的对象,开展活动前后各选择250例研究对象,研究QCC对避免胃肠减压患者鼻胃管发生脱管情况产生的影响性.结果 在开展QCC前,胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为2.40%;开展QCC后,胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为0.40%(P<0.05).结论 开展QCC活动,可有效降低胃肠减压患者胃管的滑脱率.