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对胃肠减压常见不适症的分析及护理
目的:分析普外科术后胃肠减压病人不适症所实施的护理方法,以促进患者早日恢复。方法对54例术后胃肠减压期间患者不适症状进行临床观察,并提出相应的护理措施。结果54例术后胃肠减压患者常出现咽喉部疼痛、干渴、排痰困难、语言不利、等不适症状,出现这些不适症状与护理存在很大的关联。结论若能及时的对胃肠减压患者出现的各种不适症状进行有效的护理,使患者痛苦得到缓解与减轻,并能够积极主动地配合治疗,促进切口愈合和胃肠功能恢复。
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重症胰腺炎的胃管护理体会
目的 探讨重症胰腺炎的胃管护理措施.方法 观察、比较、总结36例重症胰腺炎保守治疗的胃管护理措施及体会.结论 胃管的合理护理能缩短病程、减轻患者的痛苦、节约医疗花费.
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舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用效果分析
目的:探讨舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用效果。方法60例重症胰腺炎胃肠减压患者,采取随机分组的方式分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上增加舒适护理。对比两组患者的舒适度及护理满意度。结果观察组患者护理前后的舒适度评分分别为(3.07±1.54)、(8.97±2.01)分;对照组分别为(3.14±1.25)、(5.07±1.43)分。两组患者护理后舒适度均得到改善,且护理后观察组患者的护理舒适度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度为96.67%,高于对照组的53.33%(P<0.05)。结论舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中可有效提升护理舒适度及护理满意度。
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普外科患者行胃肠减压的护理体会
目的:探讨普外科患者行胃肠减压的护理体会。方法回顾性分析186例施行胃肠减压的患者的临床资料。结果186例患者中一次置管成功174例,失败12例,成功率为93.5%。因固定不当导致胃管脱落11例,患者因不慎拔出胃管8例,因感觉不适自主拔管5例,非计划性拔管发生率达12.9%。结论分析胃肠减压前、中、后的护理以及一次性置管失败原因,提出改进意见,完善相关护理措施对患者的治疗具有积极意义。
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240例胃肠减压临床护理体会
目的 探讨胃肠减压临床护理体会和护理措施.方法 回顾性分析240胃肠减压患者护理措施和方法 进行总结分析.结果 一次留置胃管成功229例,一次留置胃管成功率95.4%.脱落5例,自行拔除胃管1例.结论 胃肠减压应重视心理护理,熟练插管技术操作,细致执行胃肠减压期间的护理措施,会减轻患者的痛苦,促进疾病的痊愈.
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聚焦解决模式在胃肠减压操作中的应用
对于各种原因导致胃内潴留严重的患者,采取胃肠减压是有效的护理措施,但这项操作是在患者清醒的状态下实施,既具有一定的痛苦,又需要患者的配合,更需要家属的理解和支持,大多数患者会感到恐惧和不安,甚至拒绝,笔者在工作中对一例胰腺癌患者在实施胃肠减压操作的过程中应用了聚焦解决模式,取得了成功.
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胃肠减压在预防上消化道肿瘤切除术后吻合口瘘中的作用
目的 探讨上消化道肿瘤术后留置胃肠减压时间与吻合口瘘发生、治愈间的关系,同时找出较合适的胃肠减压时间,以降低上消化道肿瘤术后吻合口瘘的发生率及已经发生吻合口瘘的治愈率.方法 以1997年1月至2007年5月收治的患者为观察组,1986年1月至1996年12月收治的患者为对照组.观察组胃肠减压时间7~10 d,重点观察胃肠减压液色、性质、液量,查胃液常规、pH值,了解胃-食管返流情况.对照组遵医嘱术后持续胃肠减压24~36 h.结果 观察组吻合口瘘发生率为0.47%,明显低于对照组3.85%,两组经x2检验差异有统计学意义(P<0.01).观察组吻合口瘘治愈率100%,对照组治愈率60.5%明显低于观察组.结论 上消化道肿瘤切除术后适当延长胃肠减压时间,可明显降低术后吻合口瘘的发生率,也能提高已发生吻合口瘘的治愈率.
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胃肠减压患者的需求调查及护理对策
持续胃肠减压是外科治疗胃肠道疾病的常用手段.它可以减轻腹胀, 改善胃肠道血液循环, 促进胃肠道功能的恢复;减少术中呕吐引起窒息, 促进切口愈合等.但留置胃管对患者是一种应激源[1, 2], 胃管对患者鼻咽部的机械刺激, 可引起患者不同程度的生理和心理应激反应, 造成心理和躯体不适.更好地满足胃肠减压患者的需求, 达到有效的治疗, 是普外科护理人员面临和必须解决的问题.本文对112例胃肠减压患者的需求进行了问卷调查, 并根据调查结果总结护理对策, 现报告如下.
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连续输注奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床观察
对于粘连性肠梗阻,临床上多行保守治疗,常见的方法有被动的胃肠减压、输液维持水电解质酸碱平衡等,效果不尽如人意.近年来,国内外将奥曲肽应用于肠梗阻的保守治疗,取得了较好的疗效.
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改良工形胶布加挂耳巧固定鼻胃管
胃肠减压及吞咽困难的患者中,留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中,笔者观察鼻胃管长100~120cm,实际置入患者体内只需45~55cm,50~60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者,常发生鼻胃管牵拉或脱落;甚至因脱落,持续营养泵泵入的患者发生窒息,成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴:先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧,后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓,但经常脱落,也不美观。我科自2015年2月份至今,采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管,效果满意,减少了意外拔管的风险、经济实用,受到护理人员及患者、家属的欢迎,现将方法介绍如下。
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雾化吸入补钾60例的护理配合
临床常见一些患者因禁食导致钾摄入不足,或因恶心呕吐、胃肠减压、出汗等引起低血钾.静脉滴注氯化钾以纠正低血钾是临床常用的处理方法,但易引起输液局部疼痛,给患者带来不适,影响药物疗效或患者对治疗的依从性.降低补钾浓度、减慢输液速度、改用口服补钾等均有诸多不便给治疗效果带来一定的影响.2007年7月至2008年6月,我院外科采用雾化吸入补钾并配合积极的护理措施,取得较好的效果.现介绍如下:
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腹部手术后肠瘘45例护理要点
肠瘘是腹部手术后严重的并发症之一,一经明确诊断即应行禁食、胃肠减压、控制感染、营养支持、纠正内环境紊乱及保持腹腔引流通畅等治疗.我院自2001 年1 月至2010 年1 月共收治肠瘘患者45 例,通过积极治疗和精心护理,获得满意效果.
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重症急性胰腺炎1例
1 病历资料1.1 发病过程患者女,54 岁,农民.因持续性上腹部疼痛10 天入院.患者10 天前在中午进食后出现持续性上腹部疼痛,为刀割样剧痛,向腰背部放射,伴有频繁的恶心、呕吐.某卫生院诊断为"急性胰腺炎",予禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌及抗感染治疗1 周后好转.
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鼻尖耳垂双固定胃管的应用
放置胃管是一项常用的护理技术,临床上胃肠减压及鼻饲均需长时间留置胃管.传统的鼻尖、面颊固定胃管的方法存在胶布容易松脱、胃管固定不牢等缺陷,为此,我们对胃管的固定方法进行了改进,采用鼻尖耳垂双固定法,临床使用效果较好.
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大黄灌胃联合胃肠减压治疗中重度有机磷农药中毒临床观察
洗胃是救治有机磷农药中毒的首要措施,彻底清除胃内容物、大限度减少毒物吸收是抢救成功的关键.2004至2008年,我院在传统洗胃及综合治疗的基础上,采用大黄灌胃联合胃肠减压抢救急性中重度有机磷农药中毒疗效满意.
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主动脉瓣置换术后患者腹胀原因分析及不同减压方法的疗效比较
目的 分析主动脉瓣置换术后患者出现腹胀的原因,比较不同减压方法对主动脉瓣置换术后中重度腹胀患者的疗效.方法 ①选取2015年1月至2017年1月期间在我科行主动脉瓣置换术的498例患者,多因素Logistic regression分析腹胀的危险因素.②上述研究对象中术后出现中重度腹胀并需要胃肠减压的患者,随机分为2组,分别选用不同的减压方法.A组经鼻置入小肠减压管,B组经鼻置入普通胃管.比较两组患者腹胀缓解有效率及缓解时间.结果 ①498例患者主动脉瓣置换术后132例出现腹胀,发生率为26.5%.多因素Logistic regression分析显示,术后持续镇静/肌松时间≥72 h是腹胀的独立危险因素.②A组52例患者腹胀缓解41例,缓解有效率为78.8%,缓解时间为(46.9±18.6)h;B组51例患者腹胀缓解30例,缓解有效率为58.8%,缓解时间为(55.2±21.4)h.A组腹胀缓解有效率明显高于B组,且缓解时间明显短于B组,差异有统计学意义.结论 主动脉瓣置换术后患者持续镇静/肌松时间≥72 h是腹胀的独立危险因素.小肠减压管在胃肠减压方面较普通胃管疗效更为显著,心脏术后患者出现腹胀需要胃肠减压时,可优先考虑使用.
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护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响
目的 探讨护理干预对留置胃肠减压患者舒适度变化的影响.方法 选择近2年在本院住院给予胃肠减压术的患者120例,男73例,女47例,根据是否给予护理干预分为观察组(给予护理干预)和对照组(不给予护理干预),每组60例.密切观察两组患者一次性插管成功率、插管后咽部疼痛、腹胀、平均日引流量、胃管堵塞率和满意度.结果 观察组患者一次性插管成功率、平均日引流量、满意度均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者咽部疼痛、腹胀、胃管堵塞率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 给予胃肠减压患者护理干预,应用改进后的胃管留置胃肠减压,能降低胃管堵塞率,引流效果满意,可减轻患者痛苦,提高护理质量.
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三种胃肠减压方式在食管癌术后引流效果及与胸内吻合口瘘相关性分析
目的分析临床常见的三种胃肠减压引流方式(医用引流袋胃肠减压、手风琴式胃肠减压、开放式负压吸引胃肠减压)在食管癌术后患者中的引流效果及其与胸内吻合口瘘发生率的关系。方法对河南科技大学第二附属医院2009年3月至2013年10月胸心外科所诊治的,经手术切除胸部吻合的173例完整临床资料的食管癌患者进行回顾性分析,按胃肠减压方式分成A组(引流袋组)、B组(手风琴式组)、C组(负压吸引组)三组,统计各组的胃管引流量及吻合口瘘发生率并进行对比分析。结果 C组的术后前4日引流量及引流总量多,其次为B组,A组的引流量少,三组比较差异有显著性(P<0.05)。三组的吻合口瘘发生率相近,其差值无显著性差异(P>0.05)。结论医用引流袋、手风琴式、开放式负压吸引三种胃肠减压方式中,开放式负压吸引的引流效果佳,引流袋引流效果差,但胃肠减压方式与食管癌术后胸内吻合口瘘的发生率无相关性。
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老年多脏器功能不全综合征--关于"发热伴轻度腹胀7天"的讨论
该患者的病程可分为三个阶段,第一阶段患者以发热、腹胀起病,临床表现符合不全肠梗阻,经灌肠、禁食、胃肠减压、补液治疗后肠梗阻缓解.肠镜检查未见异常,后未再出现梗阻表现,推断梗阻原因可能为粪块阻塞.此阶段应用抗感染治疗体温稍有下降但未完全恢复正常;第二阶段患者恢复进食后体温明显升高,曾有肠炎表现,血淀粉酶增加,影像学上有胆囊多发结石,考虑患者有胰腺炎,患者一般状况逐渐转差;第三阶段患者病情进展迅速,血尿淀粉酶升高明显,很快出现感染中毒性休克,多脏器功能不全表现(肝、肾、心、肺、血液、中枢系统),DIC,行持续血液滤过及呼吸机辅助治疗后,患者血流动力学情况好转,生命体征平稳,同时给予强力抗感染、保肝、补充凝血因子、小量抗凝、抑制胰酶分泌等治疗,患者各项指标逐渐恢复.
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腹痛伴呕吐半个月
1 病例摘要患者女,22岁,主因"间断腹痛伴呕吐半个月"于2012年9月29日就诊于本院.现病史:患者半个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,为阵发性全腹绞痛,无放射,以脐周为著,持续约1小时可自行缓解,伴排气排便减少,大便为黄色稀便,不成形,无脓血,间断伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、皮疹,无头晕、头痛,无四肢及关节肿胀、疼痛等表现.就诊于外院,诊断为"肠梗阻",给予胃肠减压、静脉营养以及对症支持治疗症状可暂时缓解,但仍有反复发作,外院拟行结肠镜检查未成功,为进一步治疗转来本院急诊,行腹平片示多发气液平,肠梗阻可能,留观后继续予胃肠减压、营养支持等治疗.