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博宁致腹泻一例
1临床病例患者,男性,66岁.因咳嗽、低热伴乏力、盗汗,左上肺肿块收入院.经检查诊断为左上肺癌伴纵隔淋巴结转移,颈椎转移.2月7日给予博宁60mg加5%葡萄糖静250mg脉滴注.2月9日晚出现腹痛、腹泻,为稀糊状便,伴恶心,呕吐,即给予黄连素0.3g口服,禁食水,胃肠减压及抗生素治疗.2月15日腹痛,腹泻明显好转.3月6日又给予博宁90mg加生理盐水样便,给予黄连素,氟哌酸及思密达等抗炎止泻药物治疗,3月10日腹泻明显好转.两次出现腹泻期间,患者使用的其它药物未作变动,无食物不洁病史.据此判断为博宁致腹泻.
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急性胰腺炎的药物治疗
根据1992年亚特兰大分类[1],急性胰腺炎(AP)临床上分为急性间质性胰腺炎(即轻型急性胰腺炎、急性水肿型胰腺炎)和急性坏死性胰腺炎(即重症急性胰腺炎,SAP).临床上大约80%的胰腺炎为急性间质水肿性胰腺炎,其预后良好,病死率＜1%[2].而约20%的AP为SAP,患者可有胰腺坏死、胰腺周围病变及全身并发症等.除部分SAP患者后期需要外科介入外,多数胰腺炎有赖于及时、合理的内科综合治疗.AP的基本治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、止痛、抗生素及抗酶治疗等.近年来,内科药物治疗取得了一定进展.早期、合理的内科药物治疗对于防止并发症的发生、促进胰腺炎的良好转归、减少手术介入率有重要意义,以下分别予以介绍.
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胃肠减压在中低位直肠癌前切除术后的应用研究
经腹部直肠癌手术,由于麻醉、术中胃肠道显露、手术刺激等,使胃肠道功能受到抑制,肠腔内积气过多,常会导致术后腹胀.另外,为预防术后急性胃扩张及粘连性肠梗阻,术前预置胃管、术后胃肠减压是腹部手术常规.但是,胃管本身的物理性刺激以及胃肠减压的一些不良反应,如反流性胃炎、水、电解质紊乱等,也不容忽视.我们观察了2004年1月至2006年12月10例直肠癌术后不用胃肠减压的临床效果,报告如下.
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小肠梗阻合并心房巨大黏液瘤行小肠肿瘤切除的麻醉管理1例报告
患者女,39岁,体重35 kg,因“腹胀、排气、排便减少2个月”于2010年12月8日入院.入院后出现便血,诊断为消化道出血,慢性不完全性机械性小肠梗阻,小肠肿瘤可能性大,肠套叠,低蛋白血症,腹水,凝血异常,重症营养不良.给予禁食、胃肠减压、抗炎补液及对症治疗.
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妇科手术后早期炎性肠梗阻的治疗及疗效分析
目的 探讨妇科手术术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的治疗方法及预后.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心2010年1月至2017年12月间诊治的EPISBO患者的临床资料.结果 结合患者症状、体征和腹部X线检查,确诊EPISBO患者24例.原发病为卵巢恶性肿瘤4例,卵巢交界肿瘤2例,卵巢良性肿瘤2例,宫颈恶性肿瘤3例,子宫肌瘤、腺肌瘤13例.24例患者行腹腔镜手术11例,开腹手术13例.24例患者中,20例术中发现重度肠粘连(合并有盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症导致肠粘连),同时行肠粘连松解术,术后放置盆腔引流15例.24例患者经禁食水、胃肠减压、抗炎补液、营养支持等保守治疗均痊愈.结论 EPISBO是妇科手术术后并发症,术后早期诊断EPISBO,保守治疗可达到满意疗效.
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鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果观察
目的：分析鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果。方法将60例术后粘连性肠梗阻老年患者均分为观察组和对照组（n=30）。患者均给予进食进水、纠正电解质及酸碱平衡、抗感染、营养支持等对症支持治疗。对照组鼻胃管行胃肠减压，观察组行鼻肠梗阻导管置入术减压。观察记录2组患者胃肠减压量、腹部疼痛不适症状消失起效时间、排便排气功能恢复时间等。结果观察组患者胃肠减压量、腹部疼痛不适等症状缓解消失所用时间、排便排气功能恢复时间、气液平面完全消失时间及治愈率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻肠梗阻导管置入术较常规胃肠减压治疗，疗效更为肯定且更加安全，一方面可以缓解老年患者再次开刀的痛苦，另一方面也可以防止开刀后再次粘连的可能性发生。
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急性机械性肠梗阻的治疗方法与效果观察
目的：观察不同方法治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法随机将100例急性机械性肠梗阻患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用腹腔镜手术治疗，观察组采用经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗，比较2组临床疗效、症状改善时间等指标。结果观察组术后腹痛腹胀环节时间、排气以及排便恢复时间等指标均与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为94.0%，对照组总有效率为76.0%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经鼻型肠梗阻导管减压能够快速改善急性机械性肠梗阻患者临床症状，且其手术指证较为明确，安全性高。腹腔镜技术安全性较高，可降低术后腹腔内再粘连发生率。临床中可根据患者临床具体情况选择合理术式。
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舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用
目的 探讨应用舒适护理在重症胰腺炎患者胃肠减压期间的护理效果.方法 重症胰腺炎患者共48例随机分为观察组与对照组,观察组给予舒适护理服务,对照组给予常规护理,对其护理效果进行对照分析.结果 观察组患者舒适度、满意度均明显高于对照组,并发症发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症胰腺炎患者胃肠减压期间给予舒适护理,能减轻患者的不适感,增加舒适度与满意度,提高护理服务质量.
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肠梗阻非手术治疗的护理
目的 探讨肠梗阻非手术治疗的护理效果.方法 2005年9月～2007年1月我院收治的84例肠梗阻病人的临床资料.结果 71例保守治疗,13例手术治疗,3例复发其中1例为术后复发.结论 对肠梗阻患者的精心护理及密切观察生命体征,确保有效持续的胃肠减压均可减轻病人痛苦,获得病人满意的效果.
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经鼻插入型肠梗阻导管应用于粘连性小肠梗阻 胃肠减压中的临床价值
目的 观察经鼻插入型肠梗阻导管应用于粘连性小肠梗阻胃肠减压中的临床价值.方法 选择2016年4月至2017年11月本院收治的156例例单纯性粘连性小肠梗阻患者作为研究对象,依据单双号法分为对照组和实验组,每组78例,对照组使用鼻胃管加以治疗,实验组使用经鼻插入型肠梗阻导管加以治疗,观察和比较两组临床症状、体征改善效果及整体临床疗效.结果 实验组腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、气液平面消失时间均显著短于对照组,日平均减压引流量则多于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组治疗总有效率,对照组低于实验组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 粘连性小肠梗阻胃肠减压中选择经鼻插入型肠梗阻导管,对有效改善患者临床症状和体征,提高治疗效果具有重要价值,值得借鉴和大力普及.
关键词： 粘连性小肠梗阻 经鼻插入型肠梗阻导管 胃肠减压 -
重症胰腺炎胃肠减压中舒适护理效果分析
目的 探讨舒适护理应用在重症胰腺炎胃肠减压中的效果.方法 按照随机抽样的方式选择重症胰腺炎胃肠减压患者80例进行研究,随机分组法分为2组,每组40例.对照组采取常规护理,研究组加用舒适护理,观察记录两组患者护理前后焦虑、抑郁、舒适度评分,以及患者对护理满意率,并对比分析.结果 研究组护理后焦虑、抑郁评分相比护理前有显著下降(P<0.05),而对照组护理后变化不明显,同时研究组护理后显著低于对照组(P<0.05);研究组护理后舒适度评分有明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);研究组患者对护理满意率为95.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05).结论 舒适护理应用在重症胰腺炎胃肠减压中不仅可以改善患者的焦虑与抑郁等负面情绪,而且可以提高患者舒适度,对护理满意率更高,值得借鉴.
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普外科腹部手术患者肠胃减压引起不适的护理
目的 探讨腹部手术患者手术后进行肠胃减压而造成不适的原因,以及相应的护理方法.方法 对2008年1月-2012年6月在该院普外科行腹部手术后采取胃肠减压且出现不适症状的患者160例进行问卷调查,通过调查结果分析原因并采取针对性的护理措施.结果 该组肠胃减压患者出现的不适症状包括:口干渴、咽喉部疼痛、排痰困难、失眠、恶心、呕吐、语言不利等,多数症状因护理不当造成,针对性的采取护理手段,症状均消失或减轻.结论 对于因肠胃减压引起的不适症状,通过积极有效的护理,可以减轻甚至消失,对于减轻患者痛苦有重要意义.同时能够增强医患关系,使患者能够积极主动的配合治疗,有利于患者早日康复.
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240例外科患者行胃肠减压的操作方法与护理体会
目的 探讨外科患者行胃肠减压的操作方法与护理体会特点.方法 对240例外科患者进行胃肠减压的护理操作.结果 全部均治愈出院.结论 正确的拔管与护理,是保证胃肠减压有效的基础,广大护理工作者在临床工作中应予以高度重视.
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恶性肠梗阻的内科护理
目的 总结恶性肠梗阻内科护理经验.方法 恶性肠梗阻的治疗采用禁食+胃肠减压+营养支持+对症用药.治疗期间给予精心护理.治疗前后对肿瘤病人的生活质量评分(QOL)进行比较.结果 例解除肠梗阻,10例症状明显缓解.7例症状略有缓解,但后死于多器官功能衰竭.治疗前后有近90％患者QOL分值明显提高.结论 恶性肠梗阻的内科治疗与护理虽有较大困难,但只要做到正确及时的治疗,辅以精心护理,就能控制梗阻症状,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.
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足三里按摩联合早期少量饮水对腹部术后胃肠减压患者的影响
目的 探讨足三里按摩联合早期少量饮水对腹部术后胃肠减压患者的影响.方法 选取我院2015年1月～2016年1月的60例腹部术后胃肠减压患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30例.对照组给予常规护理,实验组在常规治疗下征得患者及家属同意后,于术后第1天拔除胃管,并行足三里穴位按摩,2次/d,连续3～5 d,每4小时饮水1次并逐日递增,直至胃肠功能恢复,比较两组的排气、排便、腹胀消失、食欲恢复、住院及卧床时间等指标.结果 实验组的排气时间、首次排便时间、腹痛腹胀消失时间、食欲恢复时间、住院时间及卧床时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 腹部术后胃肠减压患者行早期拔除胃管、足三里穴位按摩联合早期少量饮水,能明显缩短排气排便,腹胀消失、食欲恢复、住院及卧床时间.
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舒适护理在重症胰腺炎患者持续胃肠减压中的应用效果
目的 研究舒适护理在重症胰腺炎患者持续胃肠减压中的临床效果.方法 选择我院2015年1月～2017年10月收治的54例重症胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各27例.研究组患者采取舒适护理,对照组采取常规护理,对比两组患者护理效果.结果 护理前,两组患者舒适度差异无统计学意义(P＞0.05),护理后3d以及1周后,研究组患者舒适度评分均较对照组提高(P＜0.05);护理前,两组患者心境状态(POMS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,研究组患者紧张、愤怒、疲劳、抑郁以及慌乱评分均较对照组明显降低(P＜0.05),但精力、与自我有关情绪评分较对照组提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重症胰腺炎患者采取舒适护理效果更好,在患者胃肠减压中具有重要作用,明显提高患者舒适程度,维持良好医患关系,为患者预后提供保障.
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35例急性胰腺炎的护理体会
目的:探讨急性胰腺炎患者非手术治疗和护理的方法.方法:总结回顾临床护理实践经验.结果:临床护理实践取得了良好的效果,患者对护理工作满意度达99%.结论:良好的非手术治疗及护理措施大大降低了患者的死亡率,提高了患者的生存质量.
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改良测量方法确定胃管置入深度与疗效观察
胃肠减压中胃管置入的深度与疗效的观察与体会。2010年5月至2013年5月，本院外科病房及ICU共选取120例腹部手术并于术前留置胃管的病人，随机分为两组，传统测量方法确定置管深度组（简称传统组）60例，改良测量方法确定置管深度组（简称改良组）60例，通过手术中触摸胃管位置及术后胃肠减压量综合判定疗效，判定结果为改良组优于传统组。
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肠梗阻患者保守治疗78例临床观察与护理
目的：研究肠梗阻病人保守治疗期间的护理，提高肠梗阻患者的护理水平。方法总结78例肠梗阻患者保守治疗的护理经验，观察护理疗效。结果通过积极有效的对症观察与护理，正确的指导，78例患者肠梗阻症状均缓解。结论对肠梗阻患者的精心护理及密切观察生命体征,确保有效持续的胃肠减压，可缓解病人不良情绪，对缓解肠梗阻恢复肠壁的血液循环具有重要的作用，避免患者手术的痛苦。
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肠梗阻患者的护理体会
目的：总结对肠梗阻患者进行护理的方法。方法将2013年2月至2014年6月本院收治的58例肠梗阻患者作为本次的研究对象，根据患者具体病情，采取相应的护理措施。结果治愈46例，好转10例，无效2例。结论要想使肠梗阻患者得到更好的预后效果，除了要根据患者的具体病情对其采取合适的治疗方式外，还需要对患者进行有针对性的护理，这样才可以促进患者早日康复。
