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肺结核患者伴发焦虑状态的临床治疗方案探讨
目的：探讨抗焦虑药物对肺结核患者伴发焦虑状态的治疗效果。方法：回顾性分析136例肺结核伴发焦虑状态住院患者，分为干预组（65例）及对照组（71例）。对照组采取常规抗结核治疗方案，干预组在此基础上加用抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）（10．5mg qd 丹麦灵北制药）。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）在入院1周内及3个月、9个月后分别进行临床评估；同时在入院时及9个月后行胸片检查，观察病灶吸收情况。结果：对照组3个月及9个月后焦虑评分高于干预组（63．71±3．65，51．71±3．25，p＜0．05）（65．21±4．56，47．53±5．21 p＜0．05）；对照组9个月后肺部情况病灶吸收较干预组差（30（46．9），37（61．7），p＜0．05）。结论：1．肺结核患者焦虑状态发生率高2．早期应用抗焦虑药物能显著提高肺结核伴发焦虑状态患者临床治疗效果。
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阿普唑仑引起肌无力1例
姜××,男,52岁,患精神分裂症15年.因不能坚持服药,致使病情时好时坏,多次住我院治疗,每次给予氯氮平、奋乃静治疗,均以好转出院.此次因失眠,打骂人,摔家具于2004年11月29日入院,体查及神经系统检查无特殊.精神检查:意识清,衣着不整,接触差,不合作,态度蛮横,易激惹,情感平淡,言语被动,答非所问,挤眉弄眼,行为怪异,坐立不安,存在被害妄想、幻听等症状.诊断:精神分裂症.入院后予氯氮平50mg Bid,奋乃静6mg Bid,同时给予抗焦虑药物阿普唑仑(徐州恩华,批号2004.01.26)0.8mg Bid,过去患者曾间断服用阿普唑仑.服药后前两天仍情绪不稳,抵触,问话能简单作答,上述症状仍存在,但无异常体征.第三天患者表现:意识清,弯腰驼背,持物无力,自述:"身上没劲",但尚能行走,饮食、睡眠无异常,因入院时有怪异动作,故未予重视.第四天患者表现在地上爬行,不能站起,且未吃早饭.体检生命体征均无异常,精神检查:意识清,能正常交谈,诉全身发软.体查:肌肉弛缓柔软,肌张力下降,肌力4级,亦下降,其余体征无异常,故考虑为肌无力.在三种药物中阿普唑仑的罕见副作用可引起肌无力.遂考虑为阿普唑仑所致,即停用阿普唑仑,其余药未变.第五天患者即能站立行走,但不稳,持物仍无力.第六天能正常站立行走,持物有力,情绪稳定,接触合作.观察二十余天行走未见异常表现.
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代沟,气坏了老人"心"
郑老太太因失眠、头昏,而多次看内科和神经科门诊,均诊断为老年焦虑症,经服用抗焦虑药物后,症状虽然有明显减轻,但总是反反复复.她有一个显著的特点:气不得,一生气症状就加重,但令她生气的事情实在是太多了.前几天与二女儿生气后,症状又再次加重,因而她的邻居把她推荐到我们心理门诊来看病.
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柴胡加龙牡汤治疗惊恐障碍30例
惊恐障碍是焦虑性神经症的一种常见类型，以惊恐发作为主，伴有植物神经功能紊乱现象。笔者采用柴胡加龙牡汤加减结合小剂量抗焦虑药物及心理疗法治疗，效果显著，现介绍如下。1 临床资料本组病人共30例，均为心理门诊病人，其中男10例，女20例，年龄15～45岁。病程30天～1年。诊断参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）有关本病标准。
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低频rTMS强化治疗难治性广泛性焦虑障碍疗效观察
广泛性焦虑障碍（GAD）是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，在普通人群中的年患病率5.1%［1］。且治疗依从性差，预后不理想，对患者的日常生活和社会功能造成严重影响［2］。GAD的治疗药物主要为抗抑郁药物、苯二氮卓类抗焦虑药物等，不少患者反复发作，病程趋于慢性化，对药物治疗反应不理想。重复经颅磁刺激（rTMS）是近年新发展起来的一种治疗技术，对焦虑抑郁障碍具有良好的治疗效果。现对常规治疗不理想的21例GAD患者采用低频rTMS强化治疗效果作一报道。
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门诊抗焦虑药的使用分析
目的了解本院门诊抗焦虑药物使用情况,以期提高用药的合理性.方法随机抽取1997年度和2000年度本院精神专科门诊处方4932张,对其药物使用频度、药物联用情况、日均剂量作动态对比分析.结果 1997年度使用频度占首位的佳乐定仍居2000年度的首位,但比例较1997年度明显下降(P<0.01);新型抗焦虑药物丁螺环酮的使用频度居2000年度的第二位,罗拉则由1997年度的24%下降至2000年度的3.9%(P<0.01),三唑伦则从7.2%降至2.2%(P<0.01);抗焦虑药物与其他精神类药物联用方案前三位1997年度与2000年度对比完全相同,而同抗精神病药合用的比例则由1997年度的51.5%降至为2000年度的41.3%(P<0.01),与抗忧郁药联用的比例有上升的趋势;2000年度舒乐安定的日均剂量比1997年度明显减小(P<0.01). 结论本院门诊抗焦虑药物的使用日趋合理,但与抗精神病药物联用仍居高不下,应引起重视.
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抗焦虑药物丁螺环酮的临床应用
丁螺环酮(buspirone)为氮杂螺环癸烷双酮类抗焦虑药.国外于1972年首次合成,1985年由德国施贵宝公司正式推向市场.丁螺环酮口服吸收快而完全,0.5～1 h达血药浓度峰值.存在肝脏首过效应,t1/2为1～14 h,血浆蛋白结合率为95%.大部分在肝内代谢,其代谢产物为5-羟基丁螺环酮和1-(2-嘧啶基)-哌嗪,仍有一定生物活性.口服后,约60%由肾脏排泄,40%由粪便排出.肝硬化时,由于首过效应降低,可使血药浓度增高,药物清除率明显降低,肾功能障碍时清除率轻度减低.
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介入性治疗急性冠脉综合征患者焦虑情绪及综合干预效果研究
目的 探讨介入性治疗急性冠脉综合征患者焦虑情绪的发生率和防治措施.方法 150例急性冠脉综合征患者分为进行经皮冠脉介入干预治疗(实验组)90例,未进行冠脉介入干预治疗(对照组)60例,均采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,有焦虑情绪者采用压力管理-自我形象-抚触和抗焦虑综合治疗.结果 实验组患者焦虑情绪的发生率显著高于对照组(P<0.01),治疗后HAMA评分较疗前显著下降(P <0.05),杭焦虑治疗有效率75%.结论 焦虑情绪在经皮冠脉介入干预治疗急性冠脉综合征患者的发生率非常高,影响经皮冠,脉介入干预的近期效果,采用压力管理-自我形象-抚触和抗焦虑综合治疗效果显著.
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多虑平配合常规疗法综合治疗不稳定型心绞痛伴焦虑
不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是处于急骤变化中的一种心肌缺血综合征,若不及时治疗,14％～18％可发展成为急性心肌梗死,而且随时有猝死的可能[1].作为一种身心疾病,焦虑是心绞痛患者常见的情绪障碍,已成为影响其病情和预后的独立因素.因此,对于伴有焦虑的UAP患者,单纯给予扩冠、抗凝的常规治疗,临床上难以收到满意效果,而在传统抗心绞痛治疗的同时,口服抗焦虑药物辅助治疗,常能使心绞痛得到迅速缓解,疗效甚好.
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冠心病合并焦虑患者介入治疗后心理干预研究
目的 探讨冠心病合并焦虑患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后心理变化,及心理干预对伴有焦虑症状的冠心病患者的临床疗效.方法 将入选的126例冠心病合并焦虑的患者随机分为A、B、C三组.A组为对照组(n=42),B组为抗焦虑药物组(n=42),C组为心理干预联合抗焦虑药物组(n=42),共治疗1月.比较三组患者在手术前、治疗1周、治疗1月后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的得分.结果 A组治疗1周、治疗1月后SAS得分[分别为(55.86±5.46)分、(53.93 ±6.03)分]与手术前SAS得分[(57.14±5.63)]分比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组治疗1周、治疗1月后SAS得分[分别为(42.79±5.82)分、(33.86 ±5.05)分]与B组SAS得分[分别为(49.93±6.63)分、(40.93±6.46)分]均低于A组SAS得分[分别为(55.86±5.46)分、(53.93±6.03)分],三组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠脉内血管再通没有明显改善患者的焦虑情绪.抗焦虑药物治疗与心理干预都可改善患者的焦虑情绪,对提高患者的临床疗效及冠心病的防治有一定指导价值.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 焦虑 心理干预 抗焦虑药物 -
认知行为疗法联合抗焦虑药物治疗惊恐障碍的临床疗效
惊恐障碍是焦虑症常见的一种发作形式,患者对自身的健康和安全过度担心,给日常生活带来严重影响.本研究应用认知行为疗法联合抗焦虑药物对惊恐障碍患者进行治疗观察.学教研室
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博乐欣治疗焦虑症临床对照研究
本研究对照观察博乐欣与阿米替林治疗广泛性焦虑症的疗效和副反应,报告如下:1 对象与方法1.1 对象样本来源为2000-04～2001-05我院住院患者,均符合CCMD-2-R广泛性焦虑症诊断标准,病程＞4周,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分＞15分;无脑器质性及严重躯体疾病.治疗前停用原抗焦虑药物至少2周.完成研究病例共60例,男29例,女31例;平均(38±103)岁;平均病期(13.1±21.3)月.博乐欣组和阿米替林组各30例,性别、年龄、病期无明显差异(P均＞0.05).
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34例海洛因依赖者伴抗焦虑药物有害使用者临床分析
目的了解海洛因依赖者有害使用抗焦虑药物的临床特点.方法对34例海洛因依赖者伴抗焦虑药物有害使用者的临床资料进行回顾性分析.结果海洛因依赖者有害使用抗焦虑药物的频度为49.27%;1.45%存在抗焦虑药物依赖.抗焦虑药物有害使用频度依次为阿普唑仑、地西泮、三唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮.本组有8例合并使用曲马多、氯氮平、氯丙嗪等.使用目的多为缓解失眠,改善情绪.经治疗28例(83.35%)好转,6例(17.65%)治愈.结论海洛因依赖的戒断与稽延症状为海洛因依赖者有害使用抗焦虑药物的主要动力,脱毒治疗应延长至足够时间.
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抗焦虑药物对六味安消胶囊治疗功能性消化不良疗效的影响
[目的]通过干预焦虑情绪,观察抗焦虑药物对六味安消胶囊治疗功能性消化不良(FD)患者疗效的影响.[方法]100例FD患者经焦虑自评量表(SAS)测定,将其结果为伴有焦虑的患者随机分成A、B组,C组为不具有焦虑症状的FD患者;3组病例均口服六味安消胶囊治疗4周,A组同步加用抗焦虑药物黛力新.[结果]A、B、C3组有效率分别为78.8%、43.8%、77.1%.B组有效率明显低于C组(P＜0.05).A组有效率较B组显著提高(P＜0.01).[结论]抗焦虑药物黛力新可明显提高六味安消胶囊治疗伴焦虑症状FD患者的疗效.
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抗焦虑药减轻良性阵发性位置性眩晕在管石复位成功后的残余头晕感
目的:管石复位治疗(CRP)能有效治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV),但许多患者在CRP治疗成功后仍有持续的头晕感.本研究的目的在于评价抗焦虑药物辅助治疗对CRP治疗成功后残余头晕感的疗效.方法:2011-01-2011-03期间73例BPPV患者接受CRP治疗成功,并随机分为药物组和对照组.药物组患者服用低剂量的依替唑仑2周,对照组患者不用药.所有患者在进行主观垂直视觉检查后2周复诊,采用头晕残障量表(DHI)和特定活动平衡信心量表(ABC)评价CRP治疗前后的主观症状变化.结果:2组患者的DHI得分均显著升高,但药物组患者在DHI功能和情绪的分量表分数以及总分上的下降更加显著.结论:本研究表明,抗焦虑药物可能对接受了CRP的BPPV的患者有效.
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抗焦虑药物的合理应用
1903年出现的巴比妥类,是20世纪50年代以前主要的抗焦虑药物.上世纪60、70年代出现的苯二氮革类药物(BZ)是抗焦虑治疗的一大革命.当时三环类抗抑郁剂(TCA)和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)也用来治疗焦虑障碍,但不是主要的治疗手段.到90年代,选择性5-HT回吸收抑制剂(SSRIs)和5-HT、NE回吸收抑制剂(SSNIs)等新型抗抑郁药逐渐成为治疗焦虑障碍的主要药物.一些非BZ类的药物如丁螺环酮、坦度螺酮等药物也被批准上市治疗广泛性焦虑障碍.
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我院抗抑郁、焦虑症药物使用趋势分析
目的 了解我院抗抑郁和焦虑药物的使用状态及趋势.方法 对我院抗抑郁和焦虑药物的购销、发放、盘点以及用药频度及日均费用等进行分析.结果 抗抑郁、焦虑药物销售金额逐年上升,2005、2006、2007 3年间的销售额分别为19.3%、30.8%、49.9%;氟哌噻吨美利曲辛、富马酸喹硫平等2种进口药物的销售居前一、二位.用药频度以氟哌噻吨美利曲辛(进口)、阿普唑仑(国产)盐酸硫必利(国产)3种为高.结论 我院抗抑郁和焦虑药物销售金额逐年上升,日均费用以进口药为高,用药频度以国产药物为多.
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综合性医院就诊焦虑症患者的识别与治疗
进修医生教授,请问什么是焦虑?教授焦虑是一种内心紧张不安、预感到将要发生某种不利情况而自身又难于应付的忧烦情绪.焦虑与恐惧情绪具有一定的相似性,均存在担心和预感的压抑体验,不过恐惧是面临危险或不利情况时发生,而焦虑则发生在以上情况之前.也就是说,焦虑是指向未来的、可能发生的危险或不幸,在观念上是不确定的.
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森田疗法联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑30例临床疗效分析
森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法,是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法,具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位.森田教授根据患者症状把神经质症分成三类:普通神经质症、强迫神经质症、焦虑神经质症.森田疗法主要的适应证是所谓"神经质".大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等.作者尝试应用森田疗法联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑病人,并与单独使用抗焦虑药物治疗的临床疗效进行比较.现将结果报告如下.
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抗焦虑治疗对急性冠脉综合征伴焦虑患者焦虑程度和高敏肌钙蛋白T的影响
目的：观察抗焦虑治疗对急性冠脉综合征（ACS ）伴焦虑患者焦虑程度和高敏心肌肌钙蛋白 T （hs‐cT nT ）的影响。方法将ACS伴焦虑患者分为对照组（A组）、心理干预组（B组）及心理联合西酞普兰治疗组（C组），观察3组治疗1周及2周后焦虑程度和hs‐cT nT的变化。结果治疗1周后3组焦虑量表评分和hs‐cT nT水平比较，组间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2周后，B、C组与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B组与C组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理干预联合药物抗焦虑治疗可显著降低ACS伴焦虑患者的焦虑和hs‐cT nT水平。
