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非小细胞肺癌并脑转移同期非手术治疗30例疗效观察
1999-07～2003-12我院诊断为非小细胞肺癌脑转移30例,脑转移灶经头颅X刀治疗加全脑放疗14脑,全脑照射加缩野照射16例.本组行胸部照射,部分辅以1～4个疗程的全身化疗,疗效满意,总结如下.
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介入综合治疗非小细胞肺癌10例分析
总结分析我院2005-03-2009-01间对10例非小细胞肺癌做介入综合治疗,包括CT导引下经皮穿刺组织间植入<'125>I放射微粒子治疗,支气管动脉灌注治疗及支气管动脉栓塞治疗,探讨其使用技术、操作方法、安全性及疗效.
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非小细胞肺癌脑转移同步放化疗46例分析
从2006-01-2007-12对46例非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者采用放化疗同步治疗,现将近期疗效及不良反应报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男38例,女8例,中位年龄55岁(38～72岁).预计生存时间超过3个月;KPS评分≥70.血象、肝功、肾功、心电图都正常.均经病理组织学或细胞学证实,其中鳞癌21例,腺癌32例,其他病理类型3例.36例单发脑转移,41例多发脑转移.有中枢神经系统症状的23例,无症状的54例.
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紫杉醇同步放疗对老年晚期非小细胞肺癌的治疗
目的:观察紫杉醇并同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应.方法:32例65岁以上一般状况较差的晚期非小细胞肺癌32例,给予60Coγ线或加速器X线常规外照射,1.8～2 Gy/次,5次/周,56～60 Gy/6～7周.放疗前紫杉醇60 mg/m2,3 h静滴,每周1次.结果:初治患者RR 81%,复治患者RR 45.5%,ORR 68.8%.毒性反应:食道炎59.4%,白细胞减少59.4%,放射性肺炎28.1%.无治疗相关性死亡.结论:紫杉醇同步放疗治疗一般情况较差的老年NSCLC,近期疗效满意,毒性可以接受.
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氩氦刀靶向冷冻联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
为了探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对机体免疫功能的影响,将40例不能手术切除的NSCLC患者随机分为对照组20例(单纯化疗组)和实验组20例(氩氦刀加化疗组).对照组仅给予全身化疗,实验组在氩氦刀治疗的基础上联合化疗.实验组有效率为80％(16/20),完全缓解率为20％(4/20)；对照组有效率为45％(9/20),完全缓解率为0；实验组治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例较治疗前明显增高(P＜0.05),对照组治疗后T淋巴细胞亚群无明显改变.初步研究结果提示,经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融联合化疗比单纯化疗治疗中晚期NSCLC临床疗效好,而且可以调动和激发患者自身的免疫功能.
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热疗联合长春瑞滨和顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
目的:观察热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应.方法:采用随机配对的方法将不能手术的ⅢA、ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者分为A、B两组,A组采用热疗加化疗,B组单纯化疗.结果:A组和B组有效率(CR+PR)分别为62.07%和32.14%,P<0.05;生活质量改善率分别为62.07%和32.14%,P<0.05.结论:初步观察到热疗联合化疗治疗晚期NSCLC有良好的耐受性和较好的近期疗效.
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巨大型非小细胞肺癌十例局部介入治疗近期疗效观察
晚期非小细胞肺癌患者因肿瘤体积大或浸润范围广而失去了接受手术治疗的机会.为减轻肿瘤负荷,以利综合治疗的实施,我们对10例巨大型非小细胞肺癌在CT导向下经皮肺穿刺瘤内注射化疗药物,近期疗效报道如下.
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同侧他叶肺转移的Ⅳ期非小细胞肺癌完全切除术后的生存分析
目的:探讨肿瘤特征及术后放化疗对同侧他叶肺转移的Ⅳ期原发性非小细胞肺癌(non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)完全切除术后生存的影响.方法:对37例完全切除术后病理确诊为同侧他叶肺转移的Ⅳ期原发性NSCLC进行回顾性研究,分析临床特征对生存的影响.结果:不同的性别(P=0.837)、组织学类型(P=0.469)、肿瘤分化(P=0.771)、T分期(P=0.997)和淋巴结状态(P=0.110)对同侧他叶肺转移的Ⅳ期NSCLC完全切除术后的预后影响差异无统计学意义.术后纵隔区放疗(P=0.082)及鳞癌的术后化疗(P=0.781)对患者预后的影响差异无统计学意义.腺癌的术后辅助化疗能明显延长中位生存期及提高生存率,P=0.047.结论:性别、病理类型、肿瘤分化、T分期、N分期不是同侧他叶肺转移的Ⅳ期NSCLC完全切除术后的预后影响因素,鳞癌术后化疗及纵隔放疗对患者的生存无影响,腺癌术后辅助化疗可明显提高生存率及延长中位生存期.
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局部晚期非小细胞肺癌诊断治疗之共识
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)、或侵犯纵隔重要结构(T4)、或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌.按照肺癌′97国际分期,局部晚期NSCLC为ⅢA或ⅢB的肺癌.目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,ⅢA 期的5年生存率为15%～23%,ⅢB期仅为6%～7%.
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Jagged1对小细胞肺癌化疗药物敏感性的影响
目的 探讨Jagged1在调节小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)化疗敏感性中的作用及与临床预后的关系.方法 收集62例经EP方案(依托泊苷+顺铂)化疗的小细胞肺癌患者血液标本,其中化疗敏感者22例,化疗耐药者40例,实时定量PCR检测患者血液标本中Jagged1的表达,分析其与临床预后的关系.实时定量PCR检测小细胞肺癌敏感细胞株H69及耐药细胞株H69AR中Jagged1的差异表达.转染siRNA下调H69AR细胞的Jagged1表达.CCK8检测细胞对各种化疗药物[多柔比星(adriamycin,ADM)、顺铂(cisplatin,DDP)、依托泊苷(etoposide,VP-16)]的敏感性,流式细胞术检测细胞周期及凋亡的变化.结果 与化疗敏感者比较,Jagged1在化疗耐药者血液标本中的表达明显增高(P＜0.001).Jagged1的表达与疾病分期、对化疗药物的敏感性及生存状态相关(均P＜0.05),Jagged1高表达患者的中位生存时间较低表达患者缩短(x2=9.783 ,P =0.002).Jagged1在耐药细胞株H69AR中的表达高于H69细胞,差异具有统计学意义(P＜0.01).下调Jagged1的表达能增加细胞对化疗药物(ADM、DDP、VP-16)的敏感性,细胞的凋亡率增加,细胞周期发生G0/G1期阻滞(均P＜0.05).结论 Jagged1参与调节SCLC多药耐药,其检测可望作为评价小细胞肺癌化疗疗效的预测指标.
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晚期非小细胞肺癌患者DC-CIK治疗前的免疫状态与预后的关系
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(dendriticcell-cytokine induced killers,DC-CIK)治疗前外周血CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞(regulatory T cells,TRegs)、CD3+CD56+细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cells,CIKs)、CD4 +/CD8+T细胞比值与预后的关系.方法采用流式细胞仪技术检测45例晚期NSCLC患者DC-CIK治疗前、后外周血CD4+ CD25+ CD127-TRegs、CD3+CD56+ CIKs、CD4+和CD8+T细胞,并与患者临床特征进行相关分析;采用Cox回归模型分析治疗前CD4+ CD25+CD127-TRegs、CD3+ CD56+ CIKs、CD4 +/CD8+T细胞比值对患者预后的影响.结果 晚期NSCLC患者DC-CIK治疗前、后比较,治疗后患者外周血CD4+T细胞减少,CD8+T细胞增多,CD4 +/CD8+T细胞比值下降,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);原发病灶瘤体长直径越大,患者治疗前外周血TRegs越多,CIKs越少(均P＜0.05);生存分析显示,治疗前TRegs越多,患者预后越差,生存期越短,且TRegs＞7×109/L影响患者的生存(P＜0.05).结论 晚期NSCLC患者外周血TRegs是判断预后的独立预测指标.
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氩氦刀联合放化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析
目的 评价氩氦刀联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 计算机全面检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关氩氦刀联合放化疗对比放化疗或单一疗法治疗中晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)和对照试验,时间截止2014年7月16日.由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用RevMan 5.2软件进行数据处理.结果 共纳入6篇RCTs和10篇对照试验,共1 727例患者.Meta分析结果显示,与单纯氩氦刀方案比较,氩氦刀联合化疗方案在近期疗效和1、2、3年总体生存率上差异无统计学意义(P＞0.05);与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高中晚期NSCLC患者的近期疗效和临床受益率(OR=3.02,95％ CI:1.91～4.77,P＜0.00001;OR =3.18,95％ CI:1.72 ～5.89,P=0.0002),可以提高中晚期NSCLC患者的1、2年总体生存率(OR=1.99,95％ CI:1.23～3.20,P=0.005;OR=27.89,95％ CI:1.57～494.62,P=0.02);与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗方案能有效提高中晚期NSCLC患者1年的总体生存率(0R=1.77,95％ CI:1.03～3.06,P=0.04);与放化疗方案比较,氩氦刀联合放化疗方案能使患者的生存质量得到改善(OR =3.34,95％ CI:1.53～7.29,P=0.002).结论 与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高有效性并且安全性较好.与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗能提高有效性.与放化疗比较,氩氦刀联合放化疗能改善患者的生活质量.
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DC-CIK治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察
目的 评价树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 收集34例采用DC-CIK细胞治疗可评价的晚期NSCLC患者,评价其近期疗效及安全性.结果 DC-CIK细胞治疗晚期NSCLC 1-3月后的客观缓解率(objective response rate,ORR)为20.6％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为67.6％.近期疗效与远处转移无关(P＞0.05).患者细胞治疗的ORR与治疗次数无关(P＞0.05),DCR与治疗次数有关(P＜0.05).无明显的不良反应.结论 DC-CIK治疗晚期NSCLC安全、有效,可减缓病情进展,为晚期NSCLC患者提供了一条新的治疗途径.
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非小细胞肺癌的微创治疗现状与进展
微创治疗因创伤小、安全性好、治疗效果明显等优点近年来得到了大力发展.中晚期非小细胞肺癌患者不能手术切除的,临床可以采用以微创治疗为基础的综合治疗.本文将肺癌常用的微创治疗方法的原理、技术方法、疗效、存在的问题及发展前景予以综述.
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晚期非小细胞肺癌靶向治疗临床研究新进展
肺癌是世界范围内癌症死亡的首要原因,其中80％ ～ 85％为非小细胞肺癌(NSCLC).近几年NSCLC的肿瘤生物学研究取得实质性进展.EGFR-TKIs和VEGF抗体贝伐单抗以及针对棘皮动物微管相关蛋白样4/间变淋巴瘤激酶融合基因(echinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)的靶向药物克唑替尼已经被批准用于临床.而针对其它治疗靶点,如MET、KRAS等的研究亦有新的进展.
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分子标志预测治疗非小细胞肺癌疗效
肺癌是临床常见恶性肿瘤,发病率逐年增高,其中多数为非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer,NSCLC).临床上通常根据NSCLC的TNM分期和患者的PS评分来制定相应的综合治疗策略,但在实际工作中却发现患者对目前的治疗方法反应差异很大,而这往往不能用组织学类型和分期不同来解释.近年来的研究表明细胞信号传导中相关因子的表达异常,肿瘤细胞DNA修复的异常及其他相关基因的表达异常与药物的疗效及不良反应存在显著的相关性,这些分子标志或分子标志改变方式与治疗的敏感性相关.通过循证医学的论证,我们逐渐发现了一些具有疗效预测性的分子标志,通过这些分子标志能够成功地将相同组织学类型的NSCLC分成不同的亚型,从而得到适合的治疗.
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非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药后的治疗策略
表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)为EGFR敏感突变的非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者的治疗带来革命性的变化.患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)得以延长,而且生活质量提高.但患者接受EGFRTKI治疗1～2年后,多数会出现疾病进展[1-2].随着EGFR-TKI在晚期EGFR敏感突变患者一线治疗中的广泛应用,EGFR-TKI耐药的临床问题凸显.
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高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
[目的]探讨高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年7月至2016年7月本院收治的82例晚期 NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗)和对照组(采用单纯碘粒子植入治疗),每组各41例.碘粒子植入在CT定位引导下经皮穿刺,按粒子植入治疗计划系统将放射性碘125粒子(粒子活度为0.8 mCi)永久性植入肿瘤内予持续照射,其处方剂量约为90 Gy.观察组在植入粒子后约3~5 d进行高频热疗,隔天进行1次,每次约60 min,温度控制约42℃,连续3次.[结果]观察组总有效率为70.73%(29/41)高于对照组的48.78%(20/41),差异具有统计学意义(χ2=4.018,P=0.043<0.05).观察组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解所占比例均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后功能状态评分好转率为46.34%(19/41)显著高于对照组的68.29%(28/41),差异具有统计学意义(χ2=4.038,P=0.044<0.05).对照组和观察组均顺利完成治疗,无严重不良反应和治疗相关性病死病例.[结论]高频热疗联合放射性碘粒子植入是一种有效的治疗晚期 NSCLC的方法,较单纯碘粒子植入疗效更好,且不良反应较少,易于实施,可进一步在临床推广运用.
关键词： 高温 诱发 碘放射性同位素/治疗应用 癌 非小细胞肺/治疗 -
紫杉醇/顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
[目的]探讨紫杉醇/顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及副反应.[方法]将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例.化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行.单放组仅采用后程加速超分割放射治疗.[结果]总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义(P<0.05);化放组放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]紫杉醇/顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受.
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晚期非小细胞肺癌ⅢA/B期放化疗治疗效果及预后影响因素
[目的]探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)ⅢA/B期放化疗治疗效果及预后影响因素.[方法]回顾性分析2012年3月至2015年3月本院收治的无法手术晚期NSCLC患者的临床资料,均采单纯放疗或放化疗综合治疗,收集患者人口学资料、治疗相关资料、卡氏评分(KPS)结果、家族病史、吸烟史、病理学资料及预后资料,分析其治疗效果,总结预后相关因素.[结果]①近期疗效中无完全缓解患者,部分缓解77例,稳定35例,进展8例,总缓解率为64.17％(77/120),其中同步放化疗总缓解率为78.85％(41/52),序贯放化疗63.41％(26/41),单纯放疗37.04％(10/27).②120例患者中存活30例(25.00％),死亡90例(75.00％),中位生存时间为(22.5±2.4)个月;患者1年、2年、3年生存率分别为79.17％(95/120)、31.67％(38/120)、18.33％(22/120);治疗失败84例(70.00％)中局部复发35例(29.17％),远处转移41例(34.17％),局部复发伴转移8例(6.67％).③多元Logistic回归分析结果显示:性别、KPS评分、N分期、临床分期、照射剂量、治疗方法、近期疗效为影响NSCLC患者生存期的独立危险因素.[结论]采用同步放化疗方案治疗无法手术的晚期NSCLC患者疗效好;性别、KPS评分、N分期、临床分期、照射剂量、治疗方法、近期疗效是影响患者预后的独立危险因素.
