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三维适形放疗联合化疗粒子植入治疗恶性实体肿瘤15例分析
目的:通过三维适形放疗联合化疗粒子植入治疗不可切除的恶性实体肿瘤.方法:对住院的15例不可切除的恶性实体肿瘤患者在进行三维适形放疗前1周行化疗粒子植入,植入药物剂量依肿瘤大小而定.术后第7天开始行三维适形放疗,CT定位后传入三维治疗计划系统,勾画靶区,设肿瘤为GTV,GTV外扩1.0～1.5 cm为PTV,每日200 cGy,总量为5 000～6 000 cGy.结果:2例疗效达到CR,10例疗效达到PR,2例疗效为PD,1例疗效为SD.总有效率为80%.结论:三维适形放疗联合化疗粒子植入技术对于不可切除的恶性实体肿瘤是一种有效的治疗手段.
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术中氟尿嘧啶植入剂腹腔化疗在局部进展期胃癌中的应用
目的:探讨氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌术中应用的价值.方法:回顾性分析手术治疗162例进展期胃癌患者的临床资料,其中98例患者术中应用氟尿嘧啶植入剂行腹腔化疗(腹腔化疗组).其余64例患者未行腹腔化疗,设为对照组.结果:2组1年生存率皆为100％,腹腔化疗组2、3年生存分别为83.7％、73.5％,对照组分别为67.2％、57.8％,差异具有统计学意义,P＜0.05.2组在胃肠减压时间、总住院时间、切口感染和吻合口漏等方面差异无统计学意义,P＞0.05.结论:氟尿嘧啶植入剂术中化疗有助于提高进展期胃癌术后生存率,值得临床推广应用.
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显微手术切除联合瘤腔植入缓释氟尿嘧啶和125Ⅰ治疗胶质瘤的临床观察
目的:探讨外科显微手术切除联合瘤床内植入5-氟尿嘧啶(5-FU)多聚缓释体局部化疗和125Ⅰ局部放疗治疗胶质瘤的疗效.方法:65例胶质瘤行开颅显微手术切除,术中瘤床周围植入5-FU多聚缓释体和125Ⅰ粒子,术后每3个月立体定向引导再次植入1～2次.观察疗效和瘤周水肿情况及不良反应.结果:术后1周内头痛明显,脑脊液白细胞不同程度的升高,瘤周水肿较单纯手术明显,经治疗所有患者都顺利出院.随访6个月～5年,39例患者获完全随访;患者生存36例.结论:手术切除肿瘤联合瘤床内植入缓释5-FU多聚缓释体局部化疗和125Ⅰ局部放疗,是治疗胶质瘤的一种有效地方法.
关键词： 神经胶质瘤/外科学 神经胶质瘤/药物疗法 药物植入物 碘放射性同位素 -
氟尿嘧啶植入剂在Ⅲ期胃癌患者根治术中的应用
目的 探讨氟尿嘧啶植入剂在Ⅲ期胃癌患者根治术中应用的临床疗效.方法 分析中山市人民医院1999年1月至2002年12月收治的200例Ⅲ期胃癌根治术患者(120例患者术中使用氟尿嘧啶植入剂)的一般情况及生存情况,观察氟尿嘧啶植入剂在胃癌患者根治术中应用的临床疗效.结果 两组在体重(P=0.041)、血红蛋白(P=0.024)、血小板(P=0.017)及肿瘤标志物CEA(P=0.001)、CA199(P=0.003)之间差异有统计学意义.治疗组恶心、呕吐的发生率(28%)高于对照组(17%.P=0.006);两组骨髓抑制(P=0.81)、腹泻(P=0.72)、肝功能损害(P=0.97)及肾功能损害(P=0.20)的发生率差异无统计学意义.5年累积生存率治疗组(45%)高于对照组(15%,P=0.002).结论 胃癌根治术中应用氟尿嘧啶植入剂可显著提高患者的临床疗效.
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眼科植入式药物缓释系统的研究进展--在眼外伤、手术及某些眼病中的应用
眼植入剂是一种长效定量缓释的新型药物制剂,适用于需要长期治疗的多种眼科慢性疾患、眼外伤和眼科手术并发症.本文简要介绍了眼植入剂在预防和治疗白内障摘出术后炎症反应和后囊浑浊、青光眼滤过泡术后瘢痕化、角膜移植排斥反应等术后并发症及角膜血管新生、巨细胞病毒性视网膜炎、增生性玻璃体视网膜病变、慢性葡萄膜炎等眼科疾患中的研究进展.
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CT导引下125I粒子组织间植入治疗肿瘤的应用
放射线治疗是肿瘤治疗的主要手段之一.组织间近距离放疗始于20世纪初,但由于当时生产的放射性核素均释放高能光子,难以进行防护,加之没有精确的立体定位系统、治疗计划系统和质量验证系统,临床应用受到了极大限制.20世纪80年代后期,随着新型放射性125I粒子的研制成功,以及B超、CT导引下精确定位系统和计算机三维治疗计划系统的出现,放射性粒子种植治疗肿瘤得到了迅速推广.现就这一技术加以综述.
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皮下药物埋植避孕术986例分析
目的:探求一种简便、安全、可靠、已婚女性避孕措施,为计划生育工作提供方便可行的方法.方法:将国产Ⅰ型75 mg左炔诺孕酮硅胶缓释棒两根植入已婚育龄妇女进行左上臂内侧皮下,对其避孕效果、不良反应进行长期随访观擦.结果:施术者986例.月经不调及痛经216例,闭经14例,首次头痛13例,头晕多汗3例.上述不良反应症状经药物调整消失200例,反应严重不能碍受取出46例.未发现黄疸及肝功损害、异位妊娠及术后再孕、突发血压升高、血栓性静脉炎、精神异常等不良反应.结论:左炔诺孕酮硅胶缓释棒左上臂内侧皮植入,避孕效果是肯定的.
关键词： 左炔诺孕酮/投药和剂量 药物植入物 人类 女(雌)性 -
氟尿嘧啶植入剂对大肠癌患者外周血survivin、caspase-3、CD44V6的影响
目的：检测大肠癌患者根治术中植入氟尿嘧啶植入剂后外周血survivin、caspase-3、CD44V6的变化，探讨其对肿瘤微转移及预后的影响。方法64例大肠癌患者（Dukes B期、C期）随机分为治疗组和对照组，每组32例。2组均行标准根治术，治疗组术中植入氟尿嘧啶植入剂；对照组术中未应用此药。采用RT-PCR方法测定手术前后外周血中survivin、caspase-3表达水平，流式细胞术检测CD44V6含量。结果术前2组survivin、caspase-3、CD44V6的水平差异无统计学意义（P＞0.05）；术后14 d，治疗组survivin水平（0.362±0.183）低于对照组（0.585±0.207），caspase-3水平（2.001±0.146）高于对照组（1.654±0.111）；术后CD44V6水平治疗组（1.857±0.535）和对照组（3.471±0.496）明显低于术前的（9.557±1.170）和（9.729±0.943），且治疗组CD44V6水平低于对照组（均P＜0.05）。结论术中植入氟尿嘧啶植入剂，对大肠癌的微转移及预后有重要意义，有望提高大肠癌术后的远期疗效。
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磷酸钙类人工骨药物缓释载体治疗慢性骨髓炎
目的:探讨磷酸钙类人工骨药物缓释载体一般属性、药物释放动力学及其在慢性骨髓炎治疗中的良好应用价值.资料来源:应用计算机检索Medline数据库1963-01/2005-09的相关文章,检索词为"calcium phosphate,artificial bone,drug delivery system,osteomyelitis",并限定文章语言种类为English,同时计算机检索CNKI、中国期刊全文数据库的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为"磷酸钙;人工骨;药物缓释系统;骨髓炎".资料选择:对资料进行初审,选取实验性研究,然后筛除低水平重复性文章和综述,对剩余文献进行全文阅读.资料提炼:共收集了98篇文章,23篇符合纳入标准,其余75篇均为重复内容. 资料综合:对收集的文献按3个部分进行归类,分别介绍羟基磷灰石、磷酸三钙、磷酸钙骨水泥的属性、治疗骨髓炎的应用前景、载体的优缺点和其释药动力学特性.结论:治疗骨髓炎理想的磷酸钙类人工骨载体材料应有合适的生物力学强度、良好的组织相容性、可生物降解吸收、载药和缓释性能以及成骨活性等,而单一磷酸钙类人工骨载体材料在这些方面都有着各自不同的缺陷,而把多种材料进行组合优化,是研究的热点.
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糖尿病性黄斑水肿的局部药物治疗研究进展
目前治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的药物多以玻璃体腔给药为主.皮质类固醇和血管内皮生长因子(VEGF)拮抗剂是目前临床上常用的两类药物,肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂和非甾体类消炎药在一些小规模的临床试验中也显示有一定的疗效；西罗莫司、iCo-007、RNA干扰(RNAi)药物等新药和一些全身用药也有相关的报道.眼内植入装置的问世为眼后段疾病的治疗带来了革命性的变化,Ⅰ-vation、Retisert、Iluvien和Posurdex已经在治疗DME的临床试验中证实了其有效性和安全性,但仍需进一步的评估.
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骨科植入式药物缓释系统研究进展
创伤或病理因素导致的骨科疾患中,在病变部位常常同时存在两种或两种以上的病理改变,如骨缺损合并感染、骨不连伴感染、骨肿瘤伴骨缺损.因此,骨科工作者总是希望应用一种材料与药物混合制成药物缓释系统植入骨的病变部位,这样既能修复骨缺损,又能治疗感染或肿瘤.受1937年英国皇家医学会两位医生Kevlcmt和Dansby将压缩生长激素片植入家畜皮下能够持续释放3个月、并能促进家畜生长的启发,许多骨科工作者投入大量精力从事这方面研究;但是,由于机体排斥反应和材料研究限制,这一方面研究进展较缓慢[1].直到1970年Buchholz将庆大霉素加入聚甲基丙烯酸骨水泥(Polymethylmethacrylate,PMMA)中预防人工关节感染,取得良好效果,以及随后一系列新的生物相容性好的无机材料和有机高分子材料研究发展,植入式药物缓释系统在骨科中的应用及研究得以突飞猛进地发展.
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局部植入中人氟安对HepA肝癌实体瘤切除手术后小鼠的抗复发作用
目的 比较氟尿嘧啶(5-Fu)常规化疗与中人氟安局部植入缓释给药对荷HepA肝癌实体瘤小鼠肿瘤切除术后的复发率.方法 昆明种小鼠48只,随机分为3组,接种HepA瘤细胞,5 d后手术切除瘤结.A组直接缝合切口;B组将5-Fu注射液用生理盐水配成浓度为2 g/L的溶液,用浸泡有药液的棉球置于瘤床处15 min后缝合切口;C组于瘤旁植入中人氟安,剂量为3 mg/只,缝合切口.记录各组小鼠肿瘤复发情况并统计分析.结果 C组肿瘤未复发率显著高于A、B组(P<0.05),其肿瘤重量与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中人氟安局部植入缓释给药化疗疗效明显优于传统的常规化疗.
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提捏法取出皮下避孕埋植剂98例体会
Norplant是用于计划生育的第一个皮下埋植缓释系统(下称埋植剂),其药物以低剂量恒定释放,使血液内药物浓度保持恒定水平,放置埋植剂后可使子宫颈黏液变稠,改变子宫内环境,部分抑制排卵,达到有效避孕作用[1].但植入者月经失调是其主要副反应,目前到期更换或因各种原因取出者逐渐增多;笔者用指捏法取出埋植剂98例,简便快捷,现作总结.
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氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口愈合影响的研究
目的:探讨氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口组织愈合的影响,为其临床应用的可行性及安全性提供依据.方法:40只健康新西兰兔随机均分为实验组与对照组,两组均行胆管十二指肠侧侧吻合后,实验组于胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组植入空颗粒.两组于术后3、7、14、21 d取胆肠吻合口组织,观察腹腔内及吻合口大体情况,行van der Ham粘连评分,测定吻合口破裂压(ABP),行吻合口组织病理学及胶原结缔组织检测.结果:实验组存活18只,1只死于胆汁漏,1只死于腹腔感染;对照组存活19只,1只死于胆汁漏,两组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).两组吻合口大体愈合情况相似,术后各时间点van der Ham评分与ABP差异均无统计学意义(均P＞0.05).组织病理学检测(HE染色及Mallory 三色法)显示两组术后吻合口周围炎症反应、新生毛细血管和胶原纤维增生情况基本相似.结论:氟尿嘧啶缓释剂不影响兔胆肠吻合口的愈合,可作为预防和治疗胆胰恶性肿瘤术后局部复发和转移的一种安全的辅助化疗手段.
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VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎
目的 探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效. 方法 回顾性分析37例慢性骨髓炎患者经VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗的临床效果,其中骨折术后感染31例,外伤后骨髓炎4例,无明显诱因出现的慢性骨髓炎2例.有内固定物的病例予以拆除原内固定,所有病例清创后应用VSD灌洗引流2周后,置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,混合植骨.结果 本组患者术后全部得到随访,平均随访时间14.3(10 ～24)个月.其中35例经VSD灌洗引流、清创置入万古霉素骨水泥,患者感染获得控制,平均疗程3.4(3 ～6)个月.2例感染未控制,经再次清创、持续VSD灌洗引流后,感染得到控制.所有患者临床痊愈34例,基本痊愈1例,愈合差2例,治愈的患者在随访期间无复发. 结论 采用彻底清创、持续VSD灌洗引流、置入万古霉素骨水泥链珠的方法可有效控制感染,是较好的治疗慢性骨髓炎的方法.
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腹腔镜引导下~(125)I粒子植入治疗复发妇科恶性肿瘤的安全性评估
目的 探讨腹腔镜下手术切除及~(125)I粒子植入治疗复发妇科恶性肿瘤的安全性.方法 5例复发妇科恶性肿瘤患者在腹腔镜下切除复发癌灶并植入~(125)I粒子,记录全部并发症,用γ射线监测仪在距放射源不同距离及术后不同时间监测环境辐射剂量.结果 5例手术全部成功,无严重的并发症发生,所有患者均有轻微的粒子植入部位疼痛和暂时外阴水肿,离放射源距离及术后时间增加,辐射剂量迅速减少,在距离体表50 cm及术后6个月时测得的辐射剂量接近天然本底辐射剂量.结论 腹腔镜下手术切除及~(125)I粒子植入对患者及周围人群是安全的.
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自组装膜技术在生物材料表面改性中的应用
自组装膜是有机分子反应活性头基与固体界面之间自发反应形成的稳定、有序、紧密堆积的超薄膜结构，在材料科学、分子化学、生物医学、工业耐磨防腐等诸多领域具有广泛的应用前景。该文就自组装膜技术在改进生物材料表面的生物相容性、设计生物传感器、发挥药物缓释功能和制备抗菌涂层等方面的应用作一综述。
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地塞米松脑内缓释对脑水肿和一氧化氮合酶的影响
目的探讨地塞米松(Dex)脑内缓释给药对实验性脑水肿和一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法采用液氮冷冻雄性SD大鼠制备脑水肿模型,测量大剂量Dex脑内缓释给药、腹腔给药及不给药的各组脑组织含水量和NOS活性变化.结果Dex脑内缓释给药、腹腔注射和不给药组脑组织含水量分别为80.93%±2.27%、81.29%±2.22%和85.54%±2.69%,NOS活性则分别为(11.50±2.41)U/ml、(12.55±2.66)U/m1和(15.84±3.74)U/m1.两种给药方法之间无显著性差异,但与不给药组比较,均有显著性差异.结论Dex脑内缓释给药对脑水肿的疗效与大剂量腹腔注射类似,其机制可能与降低脑内NOS活性有关.
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三种皮下埋植剂避孕效果多中心研究
目的:研究国产Ⅰ型、Ⅱ型和Norplant三种皮下埋植剂的避孕效果.方法:观察这三种皮下埋植剂用于广东省育龄妇女第1年的避孕效果.结果:避孕1年皆无妊娠发生,粗累积寿命表率分别为83.85、76.65和85.81/每百妇女.结论:国产皮埋剂避孕效果确实,续用率较高,可取代Norplant用于广东省育龄妇女避孕,而国产Ⅰ型的续用率明显高于国产Ⅱ型,副反应明显低于Ⅱ型.
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结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶43例疗效观察
目的:探讨结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶(5-Fu)的效果及安全性.方法:将86例结直肠癌患者随机分为对照组和观察组各43例.对照组行结 、直肠癌根治术,观察组于结 、直肠癌根治术中植入5-Fu缓释剂.比较两组手术相关指标,术前及术后15 d测定血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、胚胎抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)水平.门诊随访时间为20个月,记录两年总生存率和复发 、转移率;评价5-Fu缓释剂用药安全性.结果:两组手术时间 、术中出血量 、淋巴结清扫个数 、住院天数 、术后并发症发生率及两年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后15 d HIF-1α 、VEGF、CEA、CA125水平低于对照组(P<0.05);观察组两年复发 、转移率7.32％,低于对照组23.26％(P<0.05);观察组43例患者中,无1例出现肝肾功能异常 、免疫抑制 、骨髓抑制 、脱发 、过敏等.结论:结直肠癌根治术中植入5-Fu缓释剂可降低血清肿瘤标志物水平,有效预防结直肠癌术后复发,且安全性较高.
