首页 > 文献资料
-
孕前筛查亚临床甲状腺功能减退的意义
孕前检查是国家取消强制性婚检后保障优生优育的重要措施，也是提高人口素质，阻断出生缺陷的首道屏障［1］，近几年越来越多的临床和基础研究证明育龄妇女甲状腺疾病发病率有所上升，患有轻度甲状腺功能减退（即亚临床甲状腺功能减退，简称亚临床甲减）能导致育龄妇女不孕，并影响妊娠结局，引起流产、早产、低出生体质量儿与胎盘早剥等产科并发症以及胎儿脑发育障碍和后代智力水平低下等。故及早发现甲状腺疾病，尤其是症状体征不典型的亚临床甲减是相当有必要的。这就要求我们基层妇幼保健工作者对育龄妇女、准备怀孕的妇女大力宣传甲状腺疾病相关知识，争取人人做到孕前甲状腺功能筛查。及早发现亚临床甲减，给予适当的甲状腺激素替代治疗，以保护后代智力发育。目前我院已开展孕前甲状腺功能筛查。本文针对参与检查的计划妊娠妇女孕前甲状腺功能情况调查分析如下。
-
低出生体质量儿151例妊娠相关因素临床分析
目的 探讨低出生体质量儿的妊娠相关因素.方法 回顾分析2003年1月至2008年9月在本院分娩的151例低出生体质量儿资料.结果 期间共分娩活产儿4 364例,其中低出生体质量儿151例,发生率为3.46%,在151例低出生体质量儿中,足月低体质量儿70例,其中影响因素为妊娠并发症与合并症的30例,占42.86%,早产低体质量儿81例,其中影响因素为妊娠并发症与合并症的为38例,占46.91%.结论 低出生体质量儿发生的影响因素主要为孕妇因素,其中妊娠并发症与合并症为主要影响因素.上述结果为进一步加强孕妇孕期监护提供依据,对降低低出生体质量儿发生率,提高人口质量起着重要作用.
-
低出生体质量儿回顾性分析
低出生体质量儿(KBWI)是围产期保健工作的重点,也是围产儿死亡的主要人群,分析其发生的原因,发生率及死亡率,建立早期干预措施,对降低其发生率及死亡率,提高儿童生存质量意义重大.现将我院新生儿科8年来收治的LBWI临床资料回顾分析如下.
-
低出生体质量儿肠内营养集束化护理效果
目的 研究集束化护理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果.方法 选取济南军区总医院2016年6月至2017年11月收治的极低、超低出生体质量儿68例,随机分成研究组和对照组,对照组给予常规肠内营养护理,研究组在常规护理的基础上给予非营养性吸吮、口腔按摩、口腔支持、口腔喂养能力评估、腹部按摩及帮助排便等集束化护理措施.比较2组患儿平均体质量增长、恢复出生体质量日龄、体质量达2000 g日龄及住院天数.结果 研究组患儿平均体质量增长(18.7±2.7)g/d,高于对照组(14.2±1.3)g/d;恢复出生体质量日龄(13.6±4.4)d,短于对照组(22.2±3.1)d;体质量达2000 g日龄(31.5±3.5)d,短于对照组(43.5±2.5)d;住院天数(40.1±6.2)d,短于对照组(53.1±5.2)d,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 集束化护理可以加快极低、超低出生体质量儿平均体质量增长,缩短恢复出生体质量及体质量达2000 g日龄时间,减少住院天数,值得临床推广.
-
低出生体质量儿神经行为测定相关因素的研究
我们将2006 年10 月~2010 年10 月46 例低出生体质量儿所测得神经行为测定〈NBNA〉进行相关的研究,现将结果报告如下.临床资料1 一般资料:2006 年10 月~2010 年10 月我院NICU 收治LBWI46 例,均为新生儿窒息.其中21 例为足月小于胎龄儿,25 例为早产适于胎龄儿和小于胎龄儿,男婴25 例,女婴21例.出生体重均在1500~2500g.所有病例均无先天性疾病.检测早产儿是在纠正年龄达到足月儿再测定,即早产儿在NICU 治疗新生儿窒息有的合并吸入性肺炎,缺血缺氧性脑病,颅内出血,新生儿黄疸等出院时向家属介绍神经行为测定的重要性及意义,使按照要求的时间来做检测.而对足月小于胎龄儿可按标准执行直接测定.
-
低出生体质量儿呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院新生儿重症救护中心(NICU)低出生体质量儿(LBWI)呼吸道病原菌分布及耐药性,为临床LBWI抗菌药物的合理应用提供依据.方法 对2016年8月1日-2017年8月1日医院NICU LBWI呼吸道标本分离菌株回顾性分析.结果 275株分离的致病菌,气管导管 、痰液 、肺泡灌洗液分别占标本来源的85.45％ 、13.09％ 、1.45％.革兰阴性菌265株占96.36％,革兰阳性菌10株占3.64％.革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占34.55％ 、肺炎克雷伯菌肺炎亚种占34.18％ 、大肠埃希菌占10.91％.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主占2.18％.药敏结果显示:产ESBLs肺炎克雷伯菌 、肺炎克雷伯菌肺炎亚种 、大肠埃希菌的检出率分别为100.00％ 、93.62％ 和56.67％;非发酵菌中,铜绿假单胞菌 、鲍氏不动杆菌耐碳青霉烯酶检出率均>75.00％,MRSA检出率16.67％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺菌株.结论 医院NICU LBWI呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,多药耐药菌检出率高,明确病原体,合理使用抗菌药物,以有效预防NICU LBWI感染和耐药菌蔓延.
-
滴虫阴道炎诊治指南(草案)
滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症.主要经性接触直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等间接传播.滴虫阴道炎与沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染、盆腔炎性疾病、宫颈上皮内瘤样病变、HIV感染以及孕妇发生早产、胎膜早破及分娩低出生体质量儿相关[1].
-
母亲既往生育史对低出生体质量儿发生的影响
目的：探讨母亲既往生育史对低出生体质量(LBW)儿发生的影响。方法选择2009年2月至2010年12月于甘肃省妇幼保健院产科娩出的375例 LBW 儿为研究对象,纳入 LBW 儿组(n =375)。选择同期于本院产科娩出的5157例正常出生体质量儿为对照组(n=5157)。本研究遵循的程序符合甘肃省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。比较两组母亲既往生育史对 LBW 儿发生的影响。结果①既往有怀孕史(孕次≥1时 OR=1.46,95%CI ：1.18~1.81；孕次≥2时 OR =1.80,95%CI ：1.40~2.32)、生产史(产次=1时 OR=1.65,95%CI ：1.29~2.11；产次≥2时 OR=2.68,95%CI ：1.71~4.20)、多次(≥2次)自然流产史(OR=2.70,95%CI ：1.67~4.35)、既往分娩早产儿(OR =6.32,95%CI ：2.86~13.97)、分娩LBW 儿史(OR=4.62,95%CI ：1.48~14.40)及不良孕产史(OR=3.26,95%CI ：2.07~5.14)均是 LBW 儿发生的危险因素。而既往多次自然流产史(aOR=1.08；95%CI ：0.49~2.39)、分娩早产儿史(aOR =1.00,95%CI ：0.31~3.19)与不良孕产史(aOR =1.51,95%CI ：0.64~3.55)是 LBW 儿发生的独立危险因素。②孕次、产次、自然流产史、分娩早产儿史及不良孕产史均是早产 LBW 儿发生的危险因素(OR=1.72,95%CI ：1.34~2.20；OR =1.99,95%CI ：1.54~2.58；OR =1.80,95%CI ：1.30~ 2.50；OR =8.32,95%CI ：3.75~18.43；OR=3.57,95%CI ：2.18~5.85)。既往分娩 LBW 儿是足月 LBW 儿的独立危险因素(aOR =7.93,95%CI ：1.72~36.46)。结论LBW 儿的发生与母亲的孕次、产次、多次自然流产史、既往分娩 LBW儿等生育史有密切关系,而与既往分娩早产儿史、不良孕产史等相关性较小。对上述妇女再次怀孕时,应做好孕前、孕期保健服务,以有效减少 LBW 的发生。
关键词： 低出生体质量儿 生育史 病例对照研究 Logistic 回归 -
低出生体质量危重新生儿发生胃肠功能障碍53例临床分析
目的 研究低出生体质量新生儿胃肠功能障碍的发生情况.方法 对53例发生胃肠功能障碍的低出生体质量新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本院NICU 2006年5月至2007年12月收治低出生体质量患儿137例,发生胃肠功能障碍53例,发生率38.7%.经过治疗危重症评分＜70分、71～90分的患儿存活率分别为23.8%(5/21)、81.2%(26/32),两者比较差异有显著性(X~2=5.051,P＜0.05).体质量800～1500g和＞1500g患儿胃肠功能障碍的发生率分别为55.9%(38/68)和21.7%(15/69),两者比较差异有显著性(X~2=16.832,P＜0.05).胎龄28～31周和32～34周的患儿胃肠功能障碍的发生率分别为44.6%(25/56)和22.2%(18/81),两者比较差异有显著性(X~2=7.728,P＜0.05).结论 低出生体质量儿危重病例评分越低,出生体质量和胎龄越低,胃肠功能障碍发生率越高,存活率越低.
-
早产儿视网膜病
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)过去称为"晶状体后纤维增生症",为早产儿和低出生体质量儿的一种严重并发症.ROP仅发生在不成熟的视网膜组织,可以造成视网膜变性、脱离,并发白内障,继发青光眼、近视、弱视,甚至导致失明,对视力危害极大[1-5].
-
新生儿重症监护病房院内感染的控制
由于新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿发育不成熟的特点以及患有较为严重的疾病、接受侵人性操作较多等因素的存在,使得他们成为院内感染的高危易感人群,特别是早产儿、低出生体质量儿发生感染的危险性较高.据文献报道,NICU中院内感染的发生率为8%～40%,早产儿、低出生体质量儿直接死因的30%系感染引起[1-3].因此,在新生儿重症监护病房加强院内感染的预防和控制,显得尤为重要.
-
抗雄激素治疗后多囊卵巢综合征患者的产科结局
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者经抗雄激素治疗(炔雌醇环丙孕酮片)后的是否降低不良妊娠结局(自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产)及新生儿不良结局(低出生体质量儿、巨大儿及新生儿重症监护室)的发生率.方法 回顾性分析2011年1月～2016年12月于暨南大学附属第一医院妇产科就诊的PC0S单胎妊娠患者120例,63例抗雄激素治疗患者为研究组,57例未治疗患者为对照组.对比两组患者的一般情况;比较两组治疗前后血清性激素指标(E2、FSH、LH、PRL、T、LH/FSH);对比两组患者孕期并发症(自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)及新生儿情况(低出生体重儿、巨大儿、早产及新生儿重症监护室)等的发生率.结果 研究组患者治疗后的血清T(P=0.000)、LH/FSH(P=0.030)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清E2、FSH、LH、PRL相比差异无统计学意义.研究组患者孕期并发症自然流产(P=0.010)、妊娠期糖尿病(P=0.007)、妊娠期高血压疾病(P=0.001)、早产(P=0.003)的发生率均低于对照组.研究组新生儿入住新生儿重症监护室(P=0.000)的发生率低于对照组;两组低出生体质量儿、巨大儿的发生率对比差异无统计学意义.结论 采用抗雄激素治疗多囊卵巢综合征的临床疗效明显,多囊卵巢综合征的妊娠期并发症和新生儿不良情况发生率均显著降低.
-
1例三胞胎低出生体质量儿的护理
三胞胎新生儿比较少见,且均为低出生体质量儿并能全部成活护理工作起到了重要作用.本文就在护理工作中如何进行合理喂养、体位的护理、注重保暖、发育支持护理及蓝光治疗的护理进行了总结.
-
1例胎龄25+5周800 g超低出生体质量儿的临床护理
超低出生体质量儿(Extremely Low Birth Weight Infants,ELBWI)是指出生体质量<1000 g的早产儿.其生活能力低下,死亡率非常高,国外报道出生体质量500～749 g者之死亡率为57.8%,750～1000 g者死亡率为18.6%[1].因此,ELBWI的存活率是衡量新生儿科护理质量的重要指标之一.本院NICU成功护理一例胎龄25+5周800 g超低出生体质量儿,现将护理体会总结如下.
-
不同喂养方法对早产低出生体质量儿出生后早期生长发育的影响
目的：探讨不同喂养方法对早产儿出生后早期生长发育的影响。方法选择早产低出生体质量儿379例为研究对象。早产儿配方奶喂养新生儿236例，母乳喂养新生儿32例，足月儿配方奶63例，早产儿配方奶联合母乳喂养21例，足月儿配方奶联合母乳喂养27例。比较各组出院至出生后1个月的日均体质量，周均身长、头围的增长速率。结果早产儿配方奶组日均体质量增长、周均身高增长、周均头围增长均高于其他喂养组，而单纯母乳为养组和单纯足月儿配方奶喂养组显著低于早产儿配方奶组（P＜0.01）。结论早产儿配方奶能够为早产低出生体质量儿提供必要的营养，有利于早产儿宫外的生长发育。
-
营养护理对早产低出生体重儿营养状况的影响
目的：探讨营养护理干预对早产低出生体质量儿营养状况的影响。方法选取2011年10月~2013年10月在我院出生的早产低出生体质量儿86例，并根据患者入院顺序按数字随机法分为对照组和干预组，每组各43例。对照组进行常规护理，干预组进行早期营养护理干预，比较实验前后两组血糖、白蛋白和恢复出生体质量的时间等。结果对早产低出生体质量儿进行营养护理干预可缩短其恢复出生体质所需时间、留置鼻管时间以及肠道营养达到418.4kj/kg时间（P＜0.05）。与对照组比较，干预组试验后的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血糖以及淋巴细胞总数水平均明显升高且干预组实验后的血尿素氮水平明显降低（P＜0.05）。干预组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对于早产低出生体质量儿的早期营养干预防止营养不良的发生。
-
低出生体质量儿院内感染降阶梯疗法防治的临床观察
目的 研究降阶梯疗法应用于低出生体质量儿院内感染防治中的效果.方法 将我院住院部2013年5月至2016年5月的30例低出生体质量儿作为研究对象,以随机为原则,将其分为对照组与观察组,每组各有15例.两组患儿均实施对症治疗,对照组进行抗生素常规治疗,观察组予以降阶梯疗法.观察两组患儿死亡情况、病情控制时间、住院时间以及机械通气时间.结果 观察组死亡概率为6.67％,低于照组数据(26.67％),但两组比较差异不明显,P值>0.05;观察组疾病控制时间、住院时间以及机械通气时间数据分别为(6.36±2.25)d、(23.06±5.92)d、(2.17±1.89)d,均较对照组更优,P值<0.05.结论 降阶梯疗法应用于低出生体质量儿院内感染的预防中,能够有效控制感染发生,缩短患儿住院时间,促进其尽早康复.
-
鸟巢护理对低体质量早产儿生长发育系统影响的研究进展
鸟巢式护理是用于早产儿发展性照顾的一种新生儿护理理念,通过模仿母体子宫环境,减少外界刺激,为早产儿提供了舒适的环境,有利于其生长发育.
-
46例新生儿上消化道出血的相关因素分析
目的 探讨新生儿上消化道出血的相关因素.方法 对46例住院的上消化道出血新生儿的原发病进行分析研究.结果 新生儿窒息,新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、低出生体质量儿、硬肿症等为新生儿上消化道出血的主要原因.结论 降低新生儿窒息及早产儿的发病率,是减少上消化道出血的关键因素,尽早去除应激因素,积极治疗原发病,对新生儿上消化道出血早期干预,预后良好.
-
牙周病与不良妊娠结局关系的研究
随着对牙周病深入研究发现,其可能是不良妊娠结局的危险因素.动物研究表明,牙周感染可导致出生动物低体质量.死亡率高.已有临床病例研究证实,牙周炎与早产儿,低出生体质量儿和子痫前期之问有相关性.微生物学研究为牙周病与妊娠不良结局之间的关系提供了有力的证据.但也有研究认为,牙周病并不是早产儿.低出生体质量儿的危险因素.牙周病与不良妊娠之间的关系仍不十分明确,进一步探讨牙周病与妊娠不良结局之间的作用机制,为预防与临床治疗提供新信息.
