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食管下段癌术后并发心包积血1例报告
病例男性,63岁,因食管下段癌于2001年4月2日入院.术前检查心肺肝肾功能及血液生化均正常,Pt14.9S,Activity54.7%,APTT35.9S,TT16.0S.于2001年4月6日在全麻下经左胸行食管癌切除,胃食管弓下吻合术,未见肿瘤外侵,术中将吻合口及残胃关闭在纵隔内.术后第2d,患者自觉心累气紧,T37.0℃,P120次/min,R24次/min,Bp16/10kPa,左下肺呼吸音减弱,少许湿罗音,心音有力,律齐.胸片:左下肺野密度增高,左心缘显示不清,疑诊肺不张.加强抗感染及气管内吸痰后,自觉症状缓解,心率下降至90次/min.术后第6及第12d两次胸片均显示左胸少量积液,胸穿抽出草黄色积液200ml.至第17日,患者感活动后心累,T36.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp16/10kPa.无颈外静脉充盈,左下肺呼吸音稍弱,心音稍弱,胸片及心脏彩超显示大量心包积液,穿刺抽出陈旧性积血200ml,病理检查未发现癌细胞.心包穿刺效果不佳,于2001年4月29日在全麻下经左胸膜外心包开窗引流术,术中见心包扩大增厚,表面纤维蛋白沉着机化,内有陈旧性积血及部分机化之血块约400ml,无法辩认确切出血部位,左肺无不张.术后顺利恢复,出院4d复查胸片:心影大小正常,肺野清晰.
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大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理
大量心包积液必须反复抽液,这不仅增加了病人的痛苦,而且容易引起各种严重并发症,我科对2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功,现将护理体会介绍如下.
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采用Seldinger法经剑突下心包穿刺置管持续引流的护理体会
我科自1997年10月以来,采用了Seldinger导管法,经剑突下小角度行心包穿刺置管持续引流,治疗心包积液患者42例,避免了反复穿刺的风险,因引流在全封闭管腔内进行,使引流更为彻底,减少了感染机会.尽管技术要求高,但只要精心操作,细致的护理,术中、术后比较安全,在临床上取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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CT引导心包穿刺置管治疗心包积液填塞39例疗效观察
心包积液是临床常见的临床症状,多种病因可诱发心包积液,常见的病因有肿瘤、结核、感染、心肌梗死、结缔组织病、代谢性疾病、外伤和原因不明的特发性心包积液.大量心包积液可诱发心包填塞、心律失常和心脏骤停,危及生命.传统心包穿刺只能暂时缓解,反复穿刺抽液风险较大.采用心包穿刺置管引流治疗心包积液疗效满意.本文收集本院2009年1月至2010年12月用本法处理39例心包积液患者病例资料,现报告如下.
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心包置管引流及心包腔内药物注射治疗大量心包积液11例疗效观察
心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤常见,根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞而危及患者的生命.我科自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性),卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下.
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大量心包积液置管持续引流术的护理
心包置管持续引流是治疗大量心包积液的新方法,通过对6例大量心包积液患者治疗的观察,发现该方法具有安全、损伤少、并发症少、引流彻底等特点.护士掌握此方法,护理工作中能减少或预防并发症的发生,使大量心包积液患者迅速康复.
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15个月大幼儿乳糜性心包积液一例报告
患儿15个月大,因 "干咳,气促10天"入院, 无发热盗汗,无关节肿痛,无皮疹腹胀,无明显消瘦或恶液质,无疫区疫病接触史,外院查肺炎支原体抗体(+),UCG提示 "心包中大量心包积液" 拟诊 "心包积液查因"收入院.
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超声引导下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液护理总结
目的:观察超声引导下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的护理效果.方法:58例实施超声引导下心包穿刺置管引流治疗,并配合护理干预措施.结果:全部1次穿刺成功,无严重的不良事件.结论:大量心包积液患者实施超声引导下心包穿刺置管引流术效果显著,而在围手术期实施护理干预可以保证手术顺利开展和进行,提高治疗效果.
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中心静脉导管置管引流心包积液60例分析
心包积液病因众多,大量心包积液能导致心包压塞而危及生命,心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一,既往心包穿刺是一项较危险的操作技术,是有一定的并发症,这些并发症包括心肌或冠状动脉损伤,严重心律失常,气胸,腹部器官损伤和死亡[1].
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双腔中心静脉留置管引流大量心包积液的应用和护理
急性心包炎常产生心包积液,当大量心包积液时常导致心包填塞,临床表现为循环衰竭和呼吸困难,如不及时心包穿刺引流以减轻压迫,就会引起心包填塞,危及患者生命.以往大量心包积液的治疗需反复心包穿刺或外科心包切开引流,操作有较高的危险性,且疗效较差,近年来我科开展中心静脉留置管引流治疗大量心包积液,获得满意疗效.
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大量心包积液心包腔内置管术的护理
目的:探讨大量心包积液心包腔内置管术的临床护理.方法:抽取我院2010年1月份至2013年1月份收治的32例行心包腔内置管术的大量心包积液患者作为研究对象,给予相应的护理干预,并对护理结果进行分析.结果:经治疗,全组30例患者均一次置管成功,2例有少量液气胸出现,1例有轻度胸痛不适,并无感染、管道脱落和相关并发症出现.结论:给予大量心包积液心包腔内置管术患者全面、细致的护理干预,能够有效提高治疗效果,减少和预防并发症的发生,具有较高的临床应用价值,值得推广.