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不同影像技术对慢性缩窄性心包炎诊断价值的对比研究
慢性心包炎是临床较常见的疾患,但是诊断率不到1%[1].慢性心包炎病因很多,不同地区、不同时期的病因差异较大,尤其是大量心包积液,文献报道不一[2].其诊断主要依靠病史、X线检查、超声心动图检查、纤维心包镜、CT、心包穿刺等方法,其中纤维心包镜是内窥镜的一种,能在光导直视下可清晰地观察到心包腔脏层和壁层病变,可进行心包壁层活检,显著地提高了诊断水平和病理诊断的阳性率[3].笔者通过比较纤维心包镜与CT检查对慢性心包炎的诊断价值,现报告如下.
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超声引导心包穿刺置管治疗大量心包积液27例分析
心包穿刺在基层医院一直被认为是一项高危险性的操作技术.近年来,我们在床旁超声引导下行心包穿刺置管引流治疗心包积液27例,现报告如下.
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中心静脉导管行心包胸腔闭式引流84例
我院自2000年以来,采Seldinger法血管穿刺及导管输送技术,对84例大量心包积液、胸腔积液病人进行穿刺引流治疗,报告如下.
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心包积液心包腔内导管引流法疗效分析
心包积液原因很多,如果积液进展快、积液量大,能导致心包填塞,危及生命.心包穿刺抽液是其诊断和治疗的必须操作.但反复心包穿刺会增加手术风险.我们采用心包腔内中心静脉压导管引流法治疗中、大量心包积液患者16例,效果满意.现报告如下.
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经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液30例护理体会
大量心包积液是一种常见的临床急症,大量液体蓄积在心包腔内,导致病人心脏舒张功能障碍,随着液体量增加,极易引起急性心包压塞,危及病人生命.本组病人30例,确诊中至大量心包积液后采取经皮心包穿刺留置导管引流的治疗方法,并通过精心观察护理,取得了良好的疗效,现报告如下.
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心脏手术后大量心包积液一例报告
1临床资料患儿男,3岁,因先天性心脏病术后2个月,乏力、少动4d、气急1 d入院.既往无长期发热病史,家庭史无特殊.患儿出生后一周即发现心脏杂音,曾在我院确诊为先天性心脏病,室间隔缺损,于两个月前在上海某医院行室间隔修补术,术后一周痊愈出院.出院后患儿一直情况良好,但在入院前四天突然出现乏力、少动、不思饮食,在当地医院按"上感"治疗无效,且出现气急而入我院.
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经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液31例报告
1对象与方法1.1对象:我科1997年10月~2000年5月,采用经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液病人共31例,男18例,女13例,年龄23~65岁;其中心包转移瘤14例,化脓性心包炎1例,结核性心包炎10例,心脏术后4例,甲状腺机能减退2例;病程0.5h~2个月.超声心动图及X线胸片均提示中至大量心包积液.31例病人均有不同程度心包填塞症状,其中4例为急性心包填塞.
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经皮心包穿刺留置导管引流治疗心包积液27例围术期护理
2001年6月~2005年10月,我院行经皮心包穿刺留置导管引流治疗心包积液患者27例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组27例, 男16例,女11例,7~72岁,平均45岁.病因:结核性心包积液9例,占33.3%;肺癌心包积液4例,占14.8%;恶性弥漫性间皮瘤心包积液4例,占14.8%;纵隔肿瘤心包积液3例,占11.1%;病毒、细菌感染3例,占11.1%;慢性肾衰竭2例,占8.2%;不明原因2例,占8.2%.超声心动图提示大量心包积液18例,中量心包积液9例.病程8~58d,平均27d.
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应用中心静脉导管治疗恶性心包积液10例护理体会
2002年7月~2006年4月,我们应用中心静脉导管对10例晚期肿瘤引起的大量心包积液进行心包穿刺置管引流,完全引流后予心包腔内注射生物制剂,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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心电监护下恶性心包积液引流并灌注化疗药物的护理
心包积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症.少量心包积液经全身化疗或放疗可自行吸收,大量心包积液一旦出现,常伴有心慌气短、呼吸困难、肺充血,造成急性心包填塞,危及患者生命,必须置管进行放液[1,2].2007年1月~2010年1月,笔者对恶性心包积液患者行心包积液引流后灌注化疗药物,取得良好效果.现报告如下.
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中心静脉导管引流治疗心包积液30例报告
2000年2月以来,我们采取中心静脉导管心包引流治疗中、大量心包积液患者30例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组30例患者中,男21例,女9例;年龄38~66(49±10)岁.所有患者心脏彩超心尖部、四腔心切面液性暗区距体表垂直距离>10mm,均可引流,10~20mm为中量(24人次),>20mm为大量(6人次).
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剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液39例
我院自2003~2005年收治心包积液患者39例.男23例,女16例;年龄30~75岁.均经彩超检查提示右室前壁心包腔积液2.0~4.5cm,尖部心包腔1.8~4.7cm,均符合大量心包积液诊断标准.
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心包穿刺置管引流治疗癌性心包积液12例
本组12例;其中男性9例,女性3例,平均年龄57.8岁.全部患者均经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤.其中肺癌7例,食管癌4例,乳腺癌1例.患者均有不同程度的胸闷,气急,不能平卧等症状,超声提示中到大量心包积液.
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儿童大量心包积液病因诊断及超声心动图分析
目的 通过对儿童大量心包积液的病因诊断及治疗预后进行回顾性分析,探讨超声心动图检查在儿童大量心包积液诊断及随访中的应用价值.方法 回顾性分析2010年3月至2016年3月于首都医科大学附属北京儿童医院确诊的68例儿童大量心包积液的病历资料,对其病因、预后、心包积液性质及超声心动图特征进行总结分析.结果 本组患儿大量心包积液病因诊断率约为97.1%(66/68例),治疗有效率约为71.8%(46/64例),病死率约为7.8%(5/64例),4例失访.发病率由高到低依次为感染性心包积液27例,肿瘤相关心包积液14例,心脏手术及外伤14例,全身系统性疾病6例,淋巴管相关疾病5例及特发性心包积液2例.肿瘤相关心包积液及淋巴管疾病所致大量心包积液的治疗有效率显著低于总有效率,差异均有统计学意义(28.6%比71.8%,x2=9.092,P=0.003;20.0%比71.8%,x2 =5.059,P=0.018).35例患儿行心包穿刺或开窗引流,乳糜性心包积液仅见于淋巴管相关疾病.肿瘤相关心包积液均为血性心包积液.超声心动图显示心包腔内的强回声光点对血性心包积液有提示作用(x2=5.166,P=0.023).超声心动图探查到心包腔内异常团块回声时需考虑肿瘤或感染所致心包积液.结论 儿童大量心包积液多有明确病因,超声心动图检查是诊断儿童大量心包积液的首选方法,结合临床表现及超声心动图特点有助于病因分析.
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心包肉瘤样恶性间皮瘤1例
患者,男,21岁.以胸闷4月余,加重伴咳嗽2周入院.胸片及彩超检查提示大量心包积液,临床抽出淡红色液体约300mL做细胞学检查.细胞学报告:见到少量幼稚的梭形及星形细胞,可能为低分化恶性肿瘤.手术中切开心包,在心包与心脏表面之间有鱼肉样组织,厚度2~4.5 cm,瘤体组织与心脏表面,特别是左心室、左心房粘连严重.切除鱼肉样组织及血凝块共约500克.
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中心静脉导管留置并注入尿激酶治疗结核性心包积液的临床观察
我院自2004年1月至2006年6月收治结核性心包炎患者中、大量心包积液者40例,在全身抗结核基础上,其中20例在B超引导下行心包穿刺留置中心静脉导管引流并注入尿激酶对治疗结核性心包积液、减少心包填塞及缩窄性心包炎,取得一定疗效,现报告如下:
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中心静脉导管在治疗心包积液中的应用
许多疾病可累及心包,使浆膜及其底层下的表层心肌产生炎症反应,引起心包积液,使心脏受压而引起血流动力学改变.当心包积液导致心包填塞症状时,需立即放液减压,否则将危及患者的生命.我科对25例中、大量心包积液患者采用中心静脉导管置人心包引流和注入相关药物治疗心包积液,取得较好疗效.
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改良心包穿刺法在临床急诊中的应用
我院急诊科改良心包穿刺方法,自1996年1月~2000年3月,采用经皮心包穿刺留置中心静脉导管(导管)引流治疗大量心包积液50例,取得较好临床效果.本方法与传统心包穿刺比较,具有操作简便,安全性高,经济、疗效好等特点,适用我国广大基层医院.
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经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液
随着恶性肿瘤发病率的升高,恶性心包积液也有增多趋势。恶性心包积液以积液量大、不易控制为特点,患者常死于心包填塞。我们自1994年以来,采用Seldinger穿刺法,经剑突下途径,置入猪尾导管行心包引流同时予以腔内化疗,共收治13例,取得了良好的效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 13例,男7例,女6例,年龄35~69(平均56)岁。原发病为肺癌6例,食管癌3例,乳腺癌2例,胃癌1例,纵隔淋巴瘤1例。13例中,5例以心包积液为首发症状,经心包穿刺及临床检查后确诊为恶性肿瘤心包转移;另外8例首先确诊原发病,以后在临床过程中逐渐出现心包积液。所有患者均经二维超声心动图证实为中至大量心包积液,其中4例就诊时已有心包填塞症状。1.2 方法 患者取半卧位,局部消毒铺巾后选择穿刺点。在剑突与左侧肋弓交汇点的正下方1.5~2.0 cm处局麻,局麻后用尖刀片刺透皮肤及皮下组织,切口2~3 mm。用18号穿刺针从此处进针,针尖指向左肩方向,与额面成角约30°。
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超声下心包腔内置管间断抽吸治疗心包积液11例临床分析
大量心包积液的治疗常需反复心包穿刺放液,操作烦琐,并发症多.我院自1999年起采用超声导引下,经皮肤心包腔内置入中心静脉导管,间断抽吸积液,并根据病情需要经导管注入治疗药物至心包腔,取得满意的临床疗效,现总结报道如下