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胸腰椎骨折诊疗中的几个常见问题
胸腰椎骨折是临床上十分常见的一种脊柱创伤.近年来,随着影像学、生物力学、内固定器材及临床诊疗学的发展,胸腰椎骨折的诊疗理念也取得长足的发展.尽管胸腰椎骨折的基本治疗目标仍是挽救神经功能和恢复脊柱稳定性与运动功能,但在选择手术还是保守治疗、前路还是后路、融合与非融合、短节段与长节段固定等方面尚存在不同看法.
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试述慢性乙型肝炎的辨治
慢性乙型肝炎的治疗目标是大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病发展,减少和防止肝脏失代偿肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间.
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高血压的治疗目标与社区管理
高血压疾病已经不是罕见的疾病,而且高血压疾病发病率较高,也对中老年人的身体产生了较大的负担.为了解决高血压人群的治疗困难以及防预困难,社区应该对高血压患者采取一定的保护和治疗措施.所以本文针对高血压的治疗目标以及社区应该如何对高血压患者进行管理做出了陈述.
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浅论治疗高血压药物的临床应用
治疗高血压病,首先要确定治疗目标,即将血压控制在大耐受程度,其目标为:中青年患者小于130/85mmHg;老年患者小于140/90mmHg;合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者小于130/80mmHg.一般临床上多按其舒张压升高的程度和血管病变及心、脑、肾等重要器官受累的程度和症状,把高血压分为一、二、三期或轻、中、重型,临床上对病程发展特别快(急性型)高血压患者及时用药后,不仅可消除临时症状,推迟病情发展,还可减轻并发症和延长寿命.因此,对于高血压药物的应用原则的了解有着至关重要的作用.
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MDT园地
肝脏转移瘤是结直肠癌常见的远处转移,也是影响预后的关键因素。结直肠癌肝转移患者的手术指征一直是临床上的一个热点问题,在手术前是否实施新辅助化疗,目前尚存在一定的争议。
2014年ESMO发布的指南中给予了一个确定并且实用的方法,将患者分成4组,其中技术上可进行R0切除的肝转移或肺转移,且没有生物学相对禁忌症的患者归为0组,建议可进行切除。目前大的一项荟萃分析结果显示,相对于分期切除原发灶和转移灶,同时性切除手术的住院时间明显缩短,而手术时间、术中及术后并发症、生存时间、复发时间等其他指标均无差异。另外欧美相关研究也强调在计划进行原发灶和转移灶同期切除时,应充分考虑到肿瘤数量、切缘、肝功能、患者年龄以及合并症等因素,经过MDT多学科成员的讨论,确定治疗策略和治疗目标,力求获得佳的治疗效果。
此例患者的特点是,直肠癌病灶无明显外侵、邻近肛门,肝脏转移病灶位于肝表面。经过MDT团队讨论决定实施同期手术,术者利用较强的腹腔镜技术,一期联合切除原发病灶及肝转移病灶,并通过会阴切口取出标本,进一步减少了患者的创伤。对于部分结肠癌肝转移瘤患者,同期行腹腔镜手术,将腹腔镜技术和一期联合切除的双重优势叠加,可能会对提高疗效产生积极的作用。 -
2型糖尿病及其口服药物的合理应用
2型糖尿病的病理生理学特征是肝脏、脂肪组织和骨骼肌对胰岛素的抵抗,以及胰岛β细胞分泌胰岛素减少(即β细胞功能异常).流行病学调查证实2型糖尿病是全世界范围内常见的慢性疾病.因此加强合理用药,减少不良反应是目前临床较为突出的问题.本文论述了糖尿病的发病机制及治疗目标,对各类药物的作用机理及应用进行比较,为临床合理应用提供了参考意见.